前頸部椎間板切除術および融合は、椎間板の問題に起因する頚部および背中の慢性疼痛を軽減または排除するための手術である。
前頸部椎間板切除術（ACDF）は、変性または椎間板ヘルニアを頚部から除去する手術である。外科医が損傷した椎間板を除去した後、それらは骨を融合させる。
外科医が背中を通すのではなく、首の前部を通って椎間板にアクセスするため、外科手術は前方にある。
前頸部椎間板切除に関する速い事実：
- 手術中、外科医は、頚椎の脊柱に作用する。
- ディスクが損傷している人は、痛みや硬直感、動きの難しさを感じることがあります。
- 脊柱にアクセスするために、外科医は、喉の頸部の前部にある小さな切開部を切る。
- ACDFは、慢性の痛み、無感覚、または低可動性の人々に希望を提供します。
ACDF手術とは何ですか？
脊柱の各骨の間には、椎間板と呼ばれるクッションがあります。これらのディスクは、骨がお互いに磨かれるのを防ぎ、落下、運動、および毎日の活動中にショックアブソーバーとして働く。
ときどきこれらのディスクが傷つき、中程度から強烈な痛みを引き起こします。 ACDF処置は、7つの子宮頸部骨の間のいずれかの椎間板上で行うことができる。
首の後ろを通って入ると首筋と脊柱を傷つける可能性があるので、外科医が喉から脊柱に到達する方が簡単です。その後、外科医は、頚部および咽喉の内側の組織を動かして背骨にアクセスし、損傷した椎間板を除去する。
脊椎が整列していることを確実にし、脊椎の骨がお互いに擦れないようにするために、手術は少なくとも2つの骨の融合を含む。この時点で、外科医がディスクを交換するのは手技中です。
椎間板置換のためのいくつかの選択肢があります：
- 骨移植：骨移植は、外科医が骨を骨に取り付けて椎間板を置き換えるときです。骨は、人の身体のどこか他の場所、または骨の銀行から来るかもしれません。
- 骨移植片代替：骨移植と同様に、このアプローチは人の骨からの削り屑を含む人工材料を使用します。
- 関節形成術（Arthroplasty）：外科医がディスクを人工椎間板で置き換えるときです。
交換用ディスクが所定の位置に配置されると、外科医はチタン板とネジを使用して骨を取り付ける。手術が骨移植を伴う場合、骨は最終的に一緒に成長する。それが起こるまで、プレートとネジは安定性を提供します。
X線装置は外科医が交換用ディスクが適切な場所にあることを保証するのに役立ちます。処置の後、外科医は、首および喉の組織を元の位置に戻し、傷口をステッチでシールする。
用途
脊柱の円板は、通常、快適な動きを可能にする。しかし、年齢、傷害、および関節炎などのいくつかの変性状態は、ディスクに損傷を引き起こす可能性があります。
ディスクが薄くなったり、乾燥したり、膨らんだり膨らんだりすることがあり、その結果クッションが不十分になります。ディスクが損傷すると、これは変性と呼ばれます。椎間板も腫れたり開いたりすることがあり、ヘルニアと呼ばれます。
時には痛みが筋肉の硬直と痛みを引き起こします。体の他の領域にも放射され、頭痛、背中、肩の痛みを引き起こします。
手術の代替
損傷したディスクを持つ人の誰もが痛みを覚えるわけではありませ損傷した椎間板を有するほとんどの人は手術を必要としない。他の治療法は、
- 運動療法
- 理学療法
- 薬
- 注射
これらの治療が失敗し、人の痛みが日常生活を妨害するのに十分な場合、医師はACDFが痛みを助長する可能性があるかどうかを評価します。次のような場合、人々は手術のための良い候補者となりがちです。
- 画像スキャンでディスク損傷の徴候がある
- 手や腕に痛み、衰弱、うずきがある
- 脊髄神経が挟まれて頸部の痛みがある
- 他の治療法を試みたが改善していない
何を期待します
ACDFは通常外来手技であり、個人が手術の翌日に帰宅することを意味する。手術は全身麻酔のもとで行われるので、人は眠ります。
手術後、ほとんどの人は鎮痛薬で治療する可能性のある痛みを経験します。回復には数週間かかり、首を安定させるために襟を着用しなければならない人もいます。
ほとんどの人は、術後4〜6週間の外科医と会い、査定のために激しい活動を避けるべきである。
合併症
他の多くの手術と同様に、ACDF手術の主なリスクは、手術自体ではなく、麻酔によるものです。手技中の麻酔とその位置の組み合わせによって、呼吸の問題が発生する人もいます。
この合併症の割合は、100の1未満から10の1までの間で変動する。非常にまれに、麻酔による呼吸の問題は致命的であり得る。
他の潜在的な合併症には、
- 骨移植片の位置における長期間の痛み
- 骨にアクセスするためになされた切開部の感染、または手術によって影響された組織のいずれかの感染
- 脊椎の感染
- 過度の出血
迅速かつ効果的に治療されなければ、2つの極めて稀な合併症が致命的になることがあります。
- 脊髄をクッションする脳脊髄液（CSF）の漏出
- 脳の感染
ACDFは、常に痛みを軽減し、完全な可動性を回復する働きはありません。いくつかの個人は追加の外科手術やその他の治療が必要な場合がありますので、手術を受ける可能性がどの程度あるかを医師と話し合う必要があります。
リハビリと回復
ほとんどの人は手術後1〜2週間後に再び運転することができます。ほとんどの人は最初の治癒過程を完了するのに4〜6週間必要ですが、これは年齢、健康状態などによって異なります。
外科医とのフォローアップの後、人々は通常、理学療法を開始する。これは痛みを軽減することを目的としており、地域への移動性を回復させることができます。一部の人々は完全に回復し、ほとんどまたは全く痛みを伴わずに運動の全範囲を回復することができ、他の人々は慢性的な剛性を有することがある。
十分な運動を含むアクティブなライフスタイルは、回復を助けることができます。しかし、運動を始める前に外科医の許可を得るべきである。いくつかの個人は、首にけがをするのを防ぐために激しい身体活動を避ける必要があるかもしれません。
取り除く
すべての手術と同様、ACDFにはいくつかのリスクがあります。しかし、ほとんどの人にとって、プロセスは比較的複雑ではなく、通常の生活に戻ることができます。人々は注意深くリスクに対する手術の恩恵を重視し、手術を進める前に第二の意見を求めることを検討すべきである。
