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A1Cテストについて知りたいことはすべて

A1C試験は、約3ヶ月間にわたる平均グルコースレベルを測定するための糖尿病のための試験である。

糖尿病患者は、糖尿病の管理状況を監視する方法として、指先穿刺検査に精通しています。しかし、A1C試験は、血糖値の長期的な画像を提供することができます。

A1C検査は、糖尿病患者の大部分にとって不可欠です。

この記事では、血糖値をコントロールする上でのこのテストの役割と、それがどのように機能するかについて説明します。

A1Cテストの素早い事実

  • A1Cは、赤血球のタンパク質にグルコースが付着すると形成する糖化ヘモグロビンを測定します。
  • A1Cレベルが6.5%以上であれば、糖尿病の初期診断が行われます。
  • 糖尿病発症の危険因子である前糖尿病は、A1Cが5.7〜6.4%と定義されています。
  • 5.7パーセント未満の結果は、健康な血糖値を示しています。
  • A1C検査の結果は、家庭モニタリングによって与えられた同等の血糖値に簡単に変換される。

A1Cテストとは何ですか?

A1C血液検査

A1C試験は、約3ヶ月の期間にわたって血液中のグルコースの平均レベルを測定するために使用される血液検査である。

このテストは、糖尿病患者の血糖値がどれだけ良好に管理されているかを確認するために使用され、糖尿病の初期診断にも使用できます。

ヘモグロビンは、体内の酸素を輸送する赤血球(RBC)中のタンパク質です。血糖値が上昇すると、グルコースの一部がヘモグロビンに結合する。 RBCは典型的には120日の寿命を有し、A1C試験は長期血糖値の指標を提供する。

グルコースが結合するヘモグロビンのタイプはヘモグロビンAであり、結合された結果は糖化ヘモグロビン(A1C)と呼ばれる。血糖値が上昇すると、より多くのA1Cが形成される。これはRBCの寿命である約4ヶ月間続きます。

A1Cレベルは、過去12週間程度の平均血糖値に直結しています。 A1Cは、臨床試験データを使用して洗練され、標準化された信頼性の高い試験です。

医師の診療所で行われ、検査室評価のために送られた血液検査は、いつでも行うことができ、特別な準備を必要としません。これは現在、ポイント・オブ・ケア・テストと呼ばれるいくつかの医師のオフィスとして利用可能な即時結果テストとしても利用可能です。

糖尿病のレベル

2010年1月、米国糖尿病学会(ADA)は、糖尿病の診断とモニタリングの手段としてA1C試験の開始を推奨しました。

世界保健機関(WHO)は、採血が必要な血漿グルコースレベルを測定する従来の2つの方法と比較して、便宜のために診断のためにA1C検査を部分的に推奨しています。

これは空腹時血漿グルコース(FPG)検査で、被験者が食べない時間は8時間、甘い飲み物を飲んだ後2時間は経口耐糖検査が必要です。

この試験は、その利便性に加えて、過去12週間にわたる平均グルコースレベルの尺度を提供するため、標準となっている。他の試験では、結果はグルコースレベルの短期変動性の影響を受ける可能性がある。

A1C試験は、グルコースを直接測定する場合と同じくらい信頼性があります。 WHOとADAは、患者のA1Cが6.5%以上であれば、糖尿病の診断を推奨しています。

しかし、患者のA1Cが6.5%未満であれば、糖尿病は自動的に排除されません。

1日あたりの血糖値が200mg / dl以上であるA1C値が低いか、または高血糖症の明白な徴候は、糖尿病の診断につながる可能性がある。

特定の状態は、貧血、最近の輸血、腎疾患、特定の血液疾患、妊娠などのA1C検査の結果を妨げる可能性があります。

前糖尿病の診断は、A1Cが5.7〜6.4%を測定する場合に行われる。この分類は、将来的に糖尿病を発症するリスクが高い人々を識別する。

前糖尿病は、肥満、高血圧、血漿中の高コレステロールまたはトリグリセリド、または低レベルの高密度リポタンパク質(HDL)に関連している。前糖尿病に対処し、将来的に糖尿病のリスクを減らすために、生活習慣や食事の変化が推奨されます。

目標レベル

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糖尿病と診断されていない人の正常な血糖値は、A1Cの結果が5.7%以下になっています。

A1Cの結果が6.5%以上であれば、糖尿病と診断され、糖尿病の治療は血糖値を下げ、A1Cを7%以下に保つことを目的としています。治療は、通常、生活習慣および食事の変化、経口薬、またはインスリン注射を伴う。

一般に、心血管疾患などの糖尿病による合併症のリスクは、A1Cの割合が上昇するにつれて増加する。

前回の糖尿病に関して、16のコホート研究で44,000人以上のデータを使用し、平均追跡期間が5.6年であると研究者らは、5年以内に糖尿病を発症するリスクは以下の通りであると判断した。

  • A1Cが5.5から6.0%の人では9%から25%
  • A1Cが6.0から6.5の者は25%から50%である

A1Cが6.0〜6.5%の人々の糖尿病発症の相対リスクは、A1Cが5%の患者の20倍であった。

糖尿病患者の場合、A1Cの目標は、小血管、特に冠状動脈を含む眼や腎臓の損傷に関連する合併症のリスクを軽減することを目的としています。

A1Cに7%以下で到達し維持することは、これらのリスクを大幅に減少させます。これは、妊娠している女性を除いて、糖尿病患者の通常の標的セットです。

重大な低血糖やその他の悪影響をもたらさない限り、糖尿病患者のA1Cレベルを6.5%未満にすることを推奨します。これは、糖尿病の期間がより短く、平均余命が長く、心臓血管系疾患がない人にとって、提案される可能性があります。

他の人々は、8%以下の目標など、あまり重大でないA1C目標を必要とするかもしれません。これは特に、糖尿病と重度の低血糖を患う人々、高齢者、より長年生きることが期待されない人、および進行した糖尿病合併症のある人に適用されます。

これらの標的が最適な治療にもかかわらず到達することが困難であった場合、A1C標的を緩和することは、長期にわたる糖尿病の人にも適切であると考えられる。

グルコースレベル

A1C試験の結果は、伝統的な血糖値の自己監視によって得られたレベルの平均と同等であり得る。

推定平均グルコース(eAG)は、経時的に直接測定された血糖値の数から計算された数字です。それは、家庭モニタリングによって得られた個々の読書と同様に、ミリグラム/デシリットル(mg / dl)として表される。

ADAはA1Cの読みをeAGの読みに変換するためのWebベースの変換器を作成しています。

医師は、家庭でのグルコース測定に慣れた人のA1C読書を理解するのに役立つこの読書を使用することができます。

A1Cの読みは次のようにしてeAGの読みに変換することができます:

  • 6.0%= 126mg / dl
  • 6.5%= 140mg / dl
  • 7.0%= 154mg / dl
  • 7.5%= 169mg / dl
  • 8.0%= 183mg / dl
  • 8.5%= 197mg / dl
  • 9.0%= 212mg / dl
  • 9.5%= 226mg / dl
  • 10.0%= 240mg / dl

試験頻度

医師の討論

A1C検査の大規模な研究では、3ヶ月に1回のA1C検査は、糖尿病患者の血糖値、特に最初に診断されたときのヘモグロビンA1Cが7%以上の患者をコントロールするのに理想的であることが判明しました。

2014年の雑誌に掲載されたこの研究では、A1Cの検査は年間4回、A1Cレベルの3.8%の低下と関連していることが判明しました。

この改善は、1年に1回しかテストされなかった人とは対照的でした。これらの人々は実際にA1Cレベルが1.5%上昇しました。また、1年に1回しか検査されていない患者と比較して、四半期試験を受けているグループの半数の人々が、血糖値の有意な上昇を見た。

米国におけるヘルスケア提供者に続く、ADAの勧告は、A1C試験の頻度について以下の最小基準を与える:

  • 治療目標を達成しており、血糖値を安定にコントロールしている人々のために少なくとも年に2回
  • 治療プログラムが変更された人または血糖目標を満たしていない人のための四半期

このガイドラインはまた、医師にオフィスでのA1C検査の提供を勧告し、すぐに利用可能な結果に基づいて治療計画を適切に変更する機会を即座に提供します。

ニュース

最近の調査によると、良い歯科衛生は糖尿病患者がA1Cレベルを管理するのに役立つことが示されています。

糖尿病検査の幅広い分野では、自己監視血糖がインスリン療法を受けている患者にのみ有益である可能性が高いことが研究によって明らかになった。

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