尿失禁は、尿の不随意の漏出である。彼らは、望んでいないときに人が息をすることを意味します。尿括約筋の制御は失われているか、弱まっている。
尿失禁は多くの人々に影響を与える共通の問題である。
米国泌尿器学会によると、米国の男性と女性の1/4から3分の1が尿失禁を経験しています。
尿失禁は女性よりも男性よりも一般的です。 30〜60歳の女性の推定30％は、男性の1.5〜5％に比べて苦しんでいると考えられています。
尿失禁に関する迅速な事実
尿失禁に関する重要なポイントは次のとおりです。詳細は、メインの記事にあります。
- 尿失禁は、男性よりも女性においてより一般的である。
- 尿失禁が発生する理由はいくつかあります。
- 肥満と喫煙は両方とも尿失禁の危険因子である。
尿失禁とは何ですか？
尿失禁は、尿漏れを防ぐことができない場合です。
それは咳などのストレス要因に起因することができ、妊娠中および産後に起こる可能性があり、肥満などの状態でより一般的である。
それが起こる可能性は年齢とともに増加します。
膀胱のコントロールと骨盤の床、またはケーゲル、練習はそれを防ぐか、または減らすのを助けることができます。
処理
治療は、失禁のタイプ、患者の年齢、全身の健康状態、および精神状態などのいくつかの要因に依存する。
ストレス失禁
骨盤練習（Kegelエクササイズとも呼ばれます）は、排尿を助ける筋肉である尿括約筋と骨盤底筋の強化に役立ちます。
膀胱訓練
- イベントを遅らせる：その目的は、衝動を制御することです。患者は、そうするような衝動があるときはいつでも排尿を遅らせる方法を学ぶ。
- 二重排尿：これには排尿が含まれ、数分間待ってから再度排尿します。
- トイレット・タイムテーブル：人は、例えば2時間ごとなど、その日の設定時間にバスルームを予定する。
膀胱訓練は、患者が徐々に膀胱の制御を回復するのを助ける。
尿失禁治療薬
投薬が使用される場合、これは通常他の技法または演習と組み合わせて行われます。
尿失禁の治療には以下の薬が処方されています：
- 抗コリン作用薬は過活動膀胱を落ち着かせ、切迫性失禁の患者を助けるかもしれない。
- 局所エストロゲンは、尿道および膣領域の組織を補強し、症状の一部を軽減し得る。
- イミプラミン（トフラニル）は、三環系抗うつ薬である。
医療機器
以下の医療機器は女性用に設計されています。
- 尿道挿入物：女性は活動の前に装置を挿入し、排尿を望むときは取り出します。
- ペッサリー（Pessary）：膣に挿入され、一日中着用される硬いリング。膀胱を持ち上げて漏れを防ぐのに役立ちます。
- 高周波療法：下部尿路に組織が加熱される。治癒すると、通常より硬くなり、しばしばより良い尿コントロールをもたらす。
- ボトックス（ボツリヌス毒素A型）：膀胱筋に注入され、これは過活動膀胱の人を助けることができる。
- 増量剤：尿道の周りの組織に注入され、尿道を閉じた状態に保ちます。
- 仙骨神経刺激装置：これは臀部の皮膚の下に埋め込まれる。ワイヤーは脊髄から膀胱まで伸びる神経にワイヤーを接続します。電線は神経を刺激する電気パルスを放出し、膀胱の制御を助ける。
手術
他の治療法が機能しない場合、手術は選択肢です。子供を持つ予定の女性は、決定を下す前に医師と外科的選択肢について話し合うべきです。
- スリング手順：膀胱の頚部の下にメッシュを挿入して尿道の支持を助け、尿の漏出を止める。
- Colposuspension：膀胱頚部を持ち上げることは、腹圧性尿失禁を軽減するのに役立ちます。
- 人工括約筋：人工括約筋または弁を挿入して、膀胱から尿道への尿の流れを制御することができる。
その他のオプション
尿カテーテル：膀胱から尿道を通り、体外に出て尿を採取するバッグに入るチューブ。
吸収パッド：広範囲の吸収パッドは、薬局やスーパーマーケット、オンラインで購入することができます。
原因
失禁の原因と種類は密接に関連しています。
ストレス失禁
要因は次のとおりです。
- 妊娠と出産
- 閉経、エストロゲンが落ちると筋肉が弱くなる
- 子宮摘出およびいくつかの他の外科手術
- 年齢
- 肥満
失禁を促す
切迫性尿失禁の以下の原因が特定されている：
- 膀胱炎、膀胱の裏地の炎症
- 多発性硬化症（MS）、脳卒中およびパーキンソン病などの神経学的状態
- 前立腺が拡大して膀胱が落ちることがあり、尿道が刺激される
オーバーフロー失禁
これは、膀胱に障害や閉塞がある場合に発生します。次のような障害が発生する可能性があります。
- 拡大前立腺
- 膀胱を押す腫瘍
- 尿石
- 便秘
- あまりにも遠すぎた尿失禁手術
全失禁
これは次のような結果になります。
- 出生時に存在する解剖学的欠損
- 脳と膀胱との間の神経信号を損なう脊髄損傷
- 管またはチャネルが膀胱と近くの領域、通常は膣の間に発生すると、瘻孔
その他の原因：
これらには、
- いくつかの薬物、特にいくつかの利尿薬、抗高血圧薬、睡眠薬、鎮静薬、筋弛緩薬
- アルコール
- 尿路感染症（UTI）
タイプ
尿失禁のタイプは、通常、原因に関連しています。
彼らは以下を含む：
- ストレス失禁：咳、笑い、または実行中や飛び跳ねなどの活動中に尿が漏出する
- 失禁を早める：同時に、または直後に尿を漏らし、尿が漏れてしまう突然の衝動があります。
- オーバーフロー失禁：膀胱を完全に空にできないと、漏れが生じることがあります
- 全失禁：膀胱は尿を貯蔵することができない
- 機能性失禁：尿失禁は、おそらく移動性の問題のために、人が時間通りに浴室に到達できないためです。
- 混合失禁：タイプの組み合わせ
症状
主な症状は、尿の意図しない放出（漏出）である。これがいつどのように起こるかは、尿失禁のタイプによって異なります。
ストレス失禁
これは、尿失禁の最も一般的な種類であり、特に出産または閉経を終えた女性の間である。
この場合、「ストレス」は、精神的ストレスではなく、身体的圧力を指す。尿制御に関与する膀胱および筋肉が突然の余分な圧力の下に置かれると、人は無意識に排尿することがあります。
以下の措置は、腹圧性尿失禁を引き起こす可能性があります。
- 咳、くしゃみ、笑い
- 重い吊り上げ
- 運動
失禁を促す
反射失禁または「過活動膀胱」とも呼ばれ、これは尿失禁の2番目に一般的なタイプです。突然、膀胱の筋肉の壁の突然の非自発的な収縮があり、止めることができない排尿を促す。
尿意切迫感が出ると、尿が放される前に、彼らは何をしようとしているかにかかわらず、非常に短時間です。
排尿を促す要望は、
- 突然の位置の変化
- 流水の音
- 性別、特にオルガスム時
膀胱筋肉は、膀胱、神経系、または筋肉自体の神経への損傷のために、自発的に活性化することができる。
オーバーフロー失禁
これは、前立腺の問題、膀胱の損傷、または尿道閉塞の男性でより一般的です。拡大した前立腺が膀胱を塞ぐことがあります。
膀胱は体が作るように多くの尿を保持することはできません、または膀胱は完全に空にすることはできません、少量の尿漏れを引き起こす。
しばしば、患者は頻繁に排尿する必要があり、「ドリブル」や尿道からの一定量の尿の滴下を経験することがあります。
混合失禁
ストレスと強迫失禁の両方の症状があります。
機能性失禁
機能的失禁の場合、人は、排尿する必要があることを知っているが、移動性の問題のために時間内にそれを浴室にすることはできない。
機能性尿失禁の一般的な原因には、
- 混乱
- 痴呆
- 貧弱な視力または運動性
- 敏捷性が悪く、ズボンのボタンを外すことができない
- うつ、不安、または怒りは、浴室を使用したくないことにつながる可能性があります
機能性尿失禁は高齢者の間でより一般的であり、老人ホームでは一般的である。
全失禁
これは、人が連続的に尿を漏らすこと、または大量の尿が周期的に制御不能に漏れることを意味する。
患者は先天性の問題（欠損を伴う）、脊髄または泌尿器系の損傷、または膀胱と膣などの間に穴（瘻孔）が存在する可能性があります。
危険因子
尿失禁と関連する危険因子は次のとおりです。
- 肥満：これは膀胱および周囲の筋肉に余分な圧力をかける。人がくしゃみや咳をすると、筋肉が弱まり、漏れが起こりやすくなります。
- 喫煙：これは慢性的な咳につながり、失禁が発生する可能性があります。
- 性別：女性は男性よりも腹圧性尿失禁を経験する可能性が高く、特に子供がいる場合は特にそうです。
- 老齢：膀胱および尿道の筋肉は年齢と共に弱くなる。
- いくつかの病気と状態：糖尿病、腎臓病、脊髄損傷、および脳卒中などの神経疾患は、リスクを増加させる。
- 前立腺疾患：前立腺手術または放射線療法後に失禁が起こることがあります。
診断
尿失禁を診断する方法には、
- 膀胱日記：彼らはどれだけ飲むか、排尿が起こるか、どのくらいの尿が産生されるか、および失禁のエピソード数を記録する。
- 身体検査：医師は、膣を検査し、骨盤底筋肉の強度をチェックすることができる。彼らは、男性患者の直腸を検査して、前立腺が拡大しているかどうかを判定することができる。
- 尿検査：感染症や異常の徴候について検査が行われます。
- 血液検査：これは腎機能を評価することができます。
- ポストボイド残渣（PVR）測定：これは、排尿後の膀胱内に尿がどのくらい残っているかを評価します。
- 骨盤超音波：画像を提供し、異常を検出するのに役立ちます。
- ストレステスト：医者が尿の喪失を見ている間、患者に突然の圧力をかけるように求められます。
- 尿行動態検査：これは、膀胱および尿道括約筋がどれだけの圧力に耐えることができるかを決定する。
- 膀胱図：膀胱の画像を提供するX線手順。
- 膀胱鏡検査：最後にレンズを有する細い管を尿道に挿入する。医師は、尿路のあらゆる異常を見ることができる。
合併症
尿を保持できないと、不快感、恥ずかしさ、時には他の身体的な問題につながることがあります。
これらには、
- 皮膚の問題 – 尿失禁のある人は、肌のびらん、発疹、感染症の可能性が高くなります。なぜなら、皮膚はほとんどの場合濡れているか湿っているからです。これは創傷治癒に悪影響を及ぼし、真菌感染を促進する。
- 尿路感染症 – 尿道カテーテルの長期使用は、感染のリスクを有意に増加させる。
- 繁殖 – 膣、膀胱、時には尿道の一部が膣の入り口に落ちることがあります。これは通常、骨盤底筋の弱化が原因です。
困惑すると、人々が社会的に撤退することになり、これがうつ病につながる可能性があります。尿失禁が心配な方は、医師に相談してください。
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