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酸逆流症患者の上大気管支鏡検査

酸逆流とも呼ばれる胸焼けを経験するほとんどの患者は、他の重大な症状が現れない限り、内視鏡検査として知られる一般的なスクリーニング手順を必要とせず、Journal of Internal Medicine誌に掲載された臨床的ポリシーペーパーで新たな研究を示唆している。

胸やけは、医師の助言を求める人々を導く最も一般的な問題の1つです。医者は、食道癌のリスクを高めることができるので、胃食道逆流症(GERD)を診断し、制御するために上内視鏡検査を使用することが多い。

上の内視鏡検査では、長い可撓性のチューブを咽喉に入れ、食道、胃、および胃腸管の他の部分を撮影する。

デービッドL.ブロンソン、MD、FACP、社長、ACPは、言った:

嚥下障害、出血、出血、貧血、体重減少、再発性嘔吐などの重篤な症状を伴う場合にのみ、胸焼けのある患者に上内視鏡検査が行われることが示されています。米国看護師協会(ACP)は、50歳未満の男性または胸焼けを患う男性において、これらの集団において癌の罹患率が極めて低いため、上内視鏡検査を用いたスクリーニングを定期的に実施すべきではないと勧告している。

上大気道内視鏡検査は、一般的に、酸逆流症患者に薬剤(プロトンポンプ阻害剤)に応答しない胃酸産生を4〜8週間低下させる患者、または過去に反復して食道の狭窄または収縮を経験した患者痛みを伴う、または激しい嚥下。

50歳以上の男性の場合、バレット食道の複数の危険因子が見られる場合は上内視鏡スクリーニングを用いるべきである。それらには以下が含まれます:

  • 夜間逆流症状
  • ヘルニア
  • タバコ使用
  • 腹腔内の脂肪
  • 体重増加指数

バレット食道癌または食道癌の最初のスクリーニング検査が陰性である場合、再発性の周期的な上部内視鏡検査は示唆されない。

バレット食道がある患者の場合、3〜5年ごとに上内視鏡検査が推奨される。がんを発症するリスクが高いため、低悪性度または高悪性度の異形成を有する患者では、継続的な内視鏡検査が推奨されます。

医師は最新の効果的なケアの基準について患者に知らせるために教育プログラムを利用すべきである。投薬は、逆流や胸やけなどの古典的なGERDの症状を呈した大多数の患者の胃酸生成を減少させるのに理想的です。

ブロンソン博士は、「上顎内視鏡の不適切な使用は、患者の健康を改善せず、予防可能な害にさらされ、追加の不必要な介入につながり、無益な費用を招くことになる」と説明する。

上内視鏡の過剰使用に関与する特定のコンポーネントには、以下のものがあります。

  • 患者と介護者の期待
  • メディコ法的責任問題
  • 専門医療機関

追加費用と無意味な費用には、推奨されるときの手続き自体(試験あたり800ドル超)、ならびに元の誤診のためにフォローアップテストからの費用の洪水が含まれます。

また、以前の研究では、内視鏡検査で発生する重篤な合併症があるかもしれないと語っています。これらの合併症は、追加の病院訪問、コストの増加、および生命を脅かす可能性のある状況につながる可能性がある。

ケリーフィッツジェラルドによって書かれた

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