腹水：原因、症状、治療

腹水は腹部に体液が蓄積することです。

この液体の蓄積は、数日で起こる可能性がありますが、通常は数週間に亘って発症します。

腹水は非常に不快で、吐き気、疲れ、息切れ、満腹感を引き起こします。

肝臓病は腹水の最も一般的な原因である。他の原因には、典型的には癌および心不全が含まれる。

この記事では、腹水の原因や症状、治療の選択肢について調べます。

腹水についての速い事実

腹水とは何ですか？

腹水が腹部に蓄積すると腹水が発生します。この蓄積は、共に体の器官を含む滑らかな嚢である腹膜を構成する2つの膜層の間で生じる。腹膜腔内には少量の液体があるのが普通です。

多くの基礎疾患は、結核、腎臓病、膵炎、および不活動甲状腺を含む腹水を引き起こす原因となり得る。しかし、腹水の主な原因は、心不全、肝硬変、およびがんです。

癌が次のような場合に腹水が発症することがあります：

腹水はしばしば痛みを伴い、通常は人に感じさせます。

体液貯留は他の内臓器官に圧力をかけるので、しばしば人に不快感を与える。腹水はまた、膨満感、腹痛、背痛を引き起こし、座ったり動いたりするのが困難な人につながります。

肝硬変が腹水を引き起こした場合、個人は塩分を減らし水分摂取（利尿薬）を受けることで恩恵を受ける可能性があります。

水の錠剤は尿をより頻繁に通過させ、さらなる体液貯留を防ぐことができる。

これは多くの状況で効果的なアプローチですが、いくつかの種類の腹水は利尿薬に耐性があります。

重度の症例では、肝臓移植が最良の選択肢である可能性があります。その他の治療法としては、

抵抗性の場合、または過剰な体液が相当量存在する場合、穿刺は効果的な管理技術となり得る。穿刺術は、医者が針を腹部に挿入し、余分な液体を排出することを伴う。

穿刺の目的は、腹部圧迫を緩和することであり、その人は不快感を少なく感じる。いくつかの例では、人の腹部には約5リットルの液体が含まれていることがありますが、腹水の極端な例では、医師は腹部から10リットル以上の液体を排出しました。

腹水ががんに起因する場合、医師は液体を腹部から血流に移動させるためにシャント（チューブ）を使用することがあります。

医者は、首の静脈に針を挿入し、胸壁に沿って分路を配置する。シャントは、腹腔を首につなぎ、静脈に入る。その後、流体は管に沿って血流に移動する。

化学療法はがんの縮小やコントロールに役立ちます。腹部のチューブを通して投与することができ、液体の蓄積を止めることがあります。残念ながら、これはうまくいくとの証拠はあまりありません。

腹水を引き起こす根底にある状態は、しばしば、平均余命の減少に結びつく重篤な病気です。

第1の診断方法は、通常、腹部検査である。医者は横たわって立っている間に人の腹部を見る。腹部の形状は、通常、液体の蓄積があるかどうかを示す。

定期的に腹囲を測定し、体重を監視することによって、腹水の進行を評価することができる。

これらの測定は、腹部流体の変化による体重の変動が、体脂肪に関連する体重変動よりもずっと速いので、有用である。

流体の蓄積が確認されると、その原因を特定するためにさらにテストが必要になることがあります。これらには、

血液検査：これらは、通常、肝臓および腎臓機能を評価することができる。肝硬変が確認された場合は、原因を明らかにするためのさらなる試験が必要であり、B型肝炎またはC型肝炎の抗体検査が含まれます。
液体サンプル分析：腹部の液体のサンプルは、癌細胞が存在するか、または感染があることを示し得る。医師はシリンジで腹部から液体を取り出し、分析のために検査室に送ります。
腹部超音波：これは、腹水の根底にある原因を特定するのに役立ちます。人ががんになっているか、がんが肝臓に広がっているかどうかを示すことができます。

超音波検査が腹水の原因を明らかにしない場合、医師はMRI（磁気共鳴画像法）スキャンを推奨するかもしれない。

X線は優れた画像診断ツールでもあります。彼らは、肺の中の流体の蓄積、肺に広がった癌、または心不全を確認することができます。

予後と腹水の見通しは根底にある状態に依存する。症状は管理および軽減することができますが、結果を決定するのは腹水の原因の治療です。

現在のところ、肝硬変を有する人々および利尿剤に耐性のある腹水のための満足のいく治療はない。

肝移植なしの穿刺およびシャントは、人の生活の質を改善することができるが、長期的な平均余命を有意に改善するとは考えられない。