潰瘍性大腸炎：あなたが知る必要があるもの

潰瘍性大腸炎は、大腸の炎症を引き起こすかなり一般的な慢性または長期の疾患である。これは、クローン病といくらか類似している炎症性腸疾患の一形態である。

大腸や大腸は、消化した食物から栄養素を取り除き、糞便を通すと直腸や肛門を通して老廃物を取り除きます。

潰瘍性大腸炎では、結腸は炎症を起こす。重度の症例では、結腸の内層に潰瘍が形成される。潰瘍はしばしば出血し、膿や粘液を生成する。

米国では、潰瘍性大腸炎は25万人から50万人の人々に影響を及ぼし、年間10万人あたり2〜7人が罹患しているという調査結果が発表された。

直腸は結腸の終わりです。それは常に潰瘍性大腸炎に関与しています。炎症が直腸内のみである場合、この疾患は潰瘍性直腸炎と呼ばれる。しかし、炎症は大腸の上部に広がる可能性があります。ユニバーサル大腸炎、または汎化炎は、結腸全体が影響を受けた時である。

症状

最初の症状は下痢です。糞便はますますゆるくなり、腹痛を伴う重度の腹痛があります。

下痢はゆっくりまたは突然開始することがあります。症状は、結腸のどれくらいが罹患しているか、どのように炎症を起こしているかによって決まります。

最も一般的な症状は次のとおりです。

腹痛
粘液を伴う血まみれの下痢

以下も可能です：

疲労や疲れ
減量
食欲減少
貧血
昇温
脱水
常に腸を空にする衝動を感じる

症状は朝早くに悪化することが多い。

何ヶ月か何年にもわたって非常に軽い症状または全く症状がないかもしれませんが、治療を受けなくても症状は回復します。

徴候と症状は、腸のどの部分が影響を受けるかによって異なる。

潰瘍性直腸炎

炎症は直腸内にある。兆候と症状には次のものがあります：

直腸出血は唯一の症状であるかもしれない
直腸痛
衝動にもかかわらず、腸を動かすことができない

潰瘍性直腸炎は、通常、潰瘍性大腸炎の最も軽度の形態である。

悪性リンパ腫

これには、直腸および結腸の下端であるS状結腸が含まれる。

兆候と症状には次のものがあります：

血まみれの下痢
腹部のけいれん
腹痛
バスルームを使用する絶え間ない衝動

左側大腸炎

炎症には直腸が含まれ、左にS字状結腸および下行結腸を通る。

兆候と症状には次のものがあります：

血まみれの下痢
左側の腹部痙攣
減量

虫垂炎

結腸全体が影響を受けます。兆候と症状には次のものがあります：

血まみれの下痢（いくつかの試合は厳しいかもしれない）
腹部のけいれん
腹痛
疲労
かなりの減量

劇症性大腸炎

生命を脅かす可能性のある稀な形の大腸炎。結腸全体が影響を受けます。

兆候と症状には次のものがあります：

激痛
重度の下痢は、脱水とショックにつながる可能性があります

劇症性大腸炎では、結腸破裂および有毒なメガコロンのリスクがある。結腸はひどく膨張することがあります。

ダイエット

いくつかの食事のヒントは、症状を緩和するのに役立ちます。

ヒント：

より小さな食事を、より頻繁に、例えば、1日に5から6つの小さな食事
脱水を防ぐために、水、特に水を十分に飲む
彼らは下痢を高めることができるので、カフェインとアルコールを避ける
彼らはガスを増やすことができるので、ソーダを避ける
食べ物の日記を保管し、どの食品が症状を悪化させるか

英国の国民保健サービス（NHS）は、フレアアップ時に、一時的に低繊維食に従うことが助けになることを示唆しています。これには、白米、赤身肉または魚、卵、調理済み野菜などの洗練された食品が含まれます。これは最初に医療専門家と話し合うべきです。

サプリメントや特定の食物を排除するのに役立つかもしれませんが、これは医者と話した後にのみ行うべきです。

原因

潰瘍性大腸炎の原因を正確には明らかにしていません。遺伝学、環境、および身体の免疫系が関与していると考えられています。

遺伝学：潰瘍性大腸炎の患者の約5分の1は、同じ病気に罹っている親戚と親密な関係にあり、病気が遺伝することが示唆されています。

環境：食生活、大気汚染、タバコの煙、および衛生状態の悪化が寄与する可能性があります。

免疫システム：ウィルス感染または細菌感染に対する体の反応が、潰瘍性大腸炎に関連する炎症を引き起こす可能性があります。感染が消失した後、免疫系は応答を続け、炎症が進行する。

もう一つの理論は、潰瘍性大腸炎は免疫系の欠陥が原因で存在しない感染と戦い、炎症を引き起こす自己免疫状態であるということです。

リノール酸の高摂取：ある研究では、すべての症例の3分の1が、一般的な脂肪酸であるリノール酸の高摂取と関連していることが判明しました。赤肉、いくつかの食用油、およびいくつかの種類のマーガリンに見られます。

危険因子

いくつかの既知のリスク要因には、

年齢：潰瘍性大腸炎はあらゆる年齢の人々に影響を与えることができますが、15歳から30歳の人々に一般的に影響します。

人種：潰瘍性大腸炎は、人種や民族に影響を与えることがあります。コーカサス人は、特にアシュケナージのユダヤ人の子孫（東ヨーロッパとロシア）の病気を発症するリスクが高い。

遺伝学：潰瘍性大腸炎またはクローン病と密接な関係がある人々は、この疾患を発症するリスクが高い。

イソトレチノイン（アキュテイン）：重度のにきびを治療するために使用されることがあります。この薬が潰瘍性大腸炎とどのように関連しているかは不明です。

IBSとIBDの違い

潰瘍性大腸炎またはクローン病のような腸の炎症を引き起こす状態は、炎症性腸疾患（IBD）として知られている。 IBDは過敏性腸症候群（IBS）とは異なる。

IBDとは異なり、IBSは炎症、潰瘍、または腸への他の損傷を引き起こさない。 IBSははるかに重大な問題ではありません。消化器系は正常に見えますが、正常に機能しないため、機能障害と呼ばれます。

診断

医師は症状や病歴について質問し、近親者が潰瘍性大腸炎、IBD、またはクローン病にかかっているかどうかを調べます。

彼らはまた、腹部の貧血および圧痛の徴候について患者を検査する。

検査は、クローン病、感染症、IBS、憩室炎、結腸癌および虚血性大腸炎などの他の可能性のある状態および疾患を排除するのに役立ち得る。

これらには、

血液検査
便試験
X線
バリウム浣腸
S状結腸鏡検査法であり、端部にカメラを有する可撓性チューブが、肛門を通して直腸内に挿入される
大腸内視鏡検査では、最後にカメラ付きの長くて柔軟な観察管を肛門および直腸に挿入する
腹部または骨盤のCTスキャン

処理

潰瘍性大腸炎の診断を受けた人は、消化器系を専門とする消化器内科医を診察する必要があります。専門医は、状態の重症度を評価し、治療計画を作成する。

重度の症状には入院が必要かもしれないが、軽度から中等度の症状のある人は外来で治療される可能性が最も高い。

治療は次の項目に重点を置く

活動性潰瘍性大腸炎の管理、寛解まで現在の症状の治療
症状の再発を防ぐために寛解を維持する

アクティブな潰瘍性大腸炎の管理

治療には、3つの主要な種類の薬物の使用が含まれる。

アミノサリチル酸：これは軽度から中等度の潰瘍性大腸炎の最初の治療法です。アミノサリチル酸塩は、通常、炎症を減少させるのに有効である。

軽度の症状を有する患者には、通常、経口錠剤または局所的アミノサリチル酸塩が与えられる。結腸全体が冒される潰瘍性大腸炎のより深刻な形態の患者は、浣腸を必要とするかもしれません。

副作用は次のとおりです。

吐き気
皮膚発疹
頭痛
下痢

ステロイド：症状がひどい場合やアミノサリチル酸に反応しない場合は、ステロイド剤を処方することがあります。これらはまた、炎症を減少させる。

長期間のステロイド使用、特に経口ステロイドの使用は重篤な副作用を引き起こす可能性があります。患者が治療に応答するとすぐに、ステロイドは通常中断されます。

副作用は次のとおりです。

にきび、および他の皮膚の問題
うつ病
睡眠の問題
腫れ
消化不良

12週間以上使用した後の副作用には以下が含まれます：

打撲
白内障
糖尿病
緑内障
高血圧（高血圧）
筋力低下
骨粗鬆症
皮膚の菲薄化
体重の増加

免疫抑制剤：他の治療法が機能しない場合、またはステロイドの使用が中止された場合、免疫抑制剤を処方することがあります。これらは患者の免疫系を低下させ、結腸および直腸における炎症を通常軽減する。

アザチオプリンは、潰瘍性大腸炎の治療に一般的に使用される免疫抑制剤です。

考えられる副作用には次のものがあります。

吐き気
下痢
肝臓が痛んで
貧血
打撲
感染症

インフリキシマブ（レミケード）：これは、他の治療が効果的ではなく、または十分に許容されない場合、中等度から重度の症状を治療することができる。インフリキシマブは、特にコルチコステロイドが役に立たなかった場合、寛解をもたらすために迅速に働くと言われています。場合によっては、手術の必要性を防ぐことさえできます。

重度の活動性潰瘍性大腸炎の管理

結腸破裂などの栄養失調、脱水、および生命を脅かす合併症のリスクがあるため、入院が必要です。治療には、静脈内の液体および薬物が含まれる。

寛解維持

症状が緩解すると直ちに、アミノサリチル酸の定期的な投与は再発を防ぐのに役立ちます。アミノサリチル酸での治療にもかかわらず再発が定期的に起こる場合、アザチオプリンが処方される可能性があります。

大規模な潰瘍性大腸炎は、長期の維持療法が必要な場合があります。人が再発することなく2年間寛解した場合、これは変更される可能性があります。

手術

他の治療法がうまくいかない場合は、手術を選択することもできます。

Colectomy：コロン、またはその一部が削除されます。

Ileostomy：外科医は胃の切開を行い、小腸の終わりを取り出して外部の袋に接続します。ポーチは、腸からの廃棄物を収集する。

Ileoanal pouch（小腸の嚢）：小腸から外科医によって内部的に構築され、次いで肛門周囲の筋肉に接続される。回腸嚢は外袋ではありません。

合併症

潰瘍性大腸炎の合併症は、栄養不足から、直腸からの潜在的な致命的な出血に及ぶ。

結腸直腸癌：潰瘍性大腸炎は、特に症状が重度または広範囲である場合、大腸癌を発症するリスクが高くなります。国立衛生研究所によれば、大腸全体が長期間影響を受けると結腸がんリスクが高くなります。

毒性メガコロン：この合併症は、重度の潰瘍性大腸炎のいくつかの症例で起こる。重篤な症例では、ガスが閉じ込められ、結腸が腫脹する。この場合、結腸破裂、敗血症、ショックのリスクがあります。

他の可能性のある合併症には、

皮膚の炎症
関節の炎症
目の炎症
肝疾患
骨粗鬆症
穿孔結腸
重度の出血
深刻な脱水

骨密度の喪失を防ぐために、医師はビタミンDのサプリメント、カルシウム、その他の薬を処方することがあります。

定期的な診察に出席し、症状を認識することは、これらの合併症を予防するのに役立ちます。