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潰瘍性大腸炎患者は、糞便移植から利益を得ることができる

今週の会議で発表された試験の結果、潰瘍性大腸炎患者のうち4人に1人がステロイドを使用せずに糞便の微生物移植を受けて症状が消失し、腸内面が治癒し、

大腸を示す図.

この発見は、2016年5月21-24日、カリフォルニア州サンディエゴの消化器疾患週間2016年の特徴です。

潰瘍性大腸炎は、治癒が知られていない慢性炎症性腸疾患(IBD)である。これは、結腸または大腸に炎症を起こして潰瘍化させる反復免疫応答から生じる。

症状には、直腸出血、腹痛、下痢が含まれる。この状態は、クローン病と呼ばれる別のIBDに類似している – クローン病が全消化管に影響することを除いて。

潰瘍性大腸炎は、世界中の何百万人もの人々に影響を与えます。疾病管理予防センター(CDC)は、米国の大人10万人のうち約238人がこの状態にあると推定しています。

潰瘍性大腸炎の原因はよく分かっていませんが、腸内細菌や微生物叢が重要な役割を果たすかもしれないという証拠があります。

糞便微生物移植(FMT)は、健常人の腸内微生物叢を含有する糞便物質を、消化微生物叢の不均衡に関連する状態の患者に与えることを含む。材料は、大腸内視鏡検査、内視鏡検査、または浣腸により、スクリーニングされ、処理され、調製され、患者に与えられる。

腸内微生物叢を健常人のものに戻す

FMTの目的は、腸内微生物叢を健常人のより典型的なものに戻すことによって患者の状態を治療することである。

感染患者の治療に使用されていることが報告された後、FMTに関心が集まっています。

この試験では、ニューサウスウェールズ大学の胃腸鏡専門医であるSudarshan Paramsothy博士をはじめとするオーストラリアの研究者らが、3つの異なる研究施設から81人の潰瘍性大腸炎患者を募集しました。

チームは、FMT治療(41人の被験者)またはプラセボ(40人の被験者)のいずれかを受けるように患者をランダムに割り当てた。すべての患者は、標準的な非生物学的治療に反応しなかった。

参加者は最初のFMTとプラセボを結腸鏡で受けた。その後、彼らは週に5日間、8週間浣腸を自分自身に与えました。

症状がなくなり、患者の4分の1で治癒した結腸

潰瘍性大腸炎に関する迅速な事実

  • 潰瘍性大腸炎は、女性よりも男性においてわずかに一般的です
  • 米国では毎年、10万人あたり約2.2-14.3例の潰瘍性大腸炎が診断されています
  • この状態は、非手動(ホワイトカラー)職業においてより一般的であるようである。

潰瘍性大腸炎の詳細

結果は、41人(27%)のFMT患者のうち11人が研究の主な2つの目標を達成したことを示しています。彼らの症状は消失し、消化管は治癒または改善の徴候を示しました(内視鏡検査により証明)。研究者らは、両方の改善がステロイドを使用せずに達成されたと指摘している。

対照的に、プラセボを投与された40人の患者のうち3人(8%)のみが、この2つの目標に達しました。

Paramsothy博士は、彼らの研究が重要な理由を説明しています。

「我々の研究は、FMT注入の強力な治療法を用いた最初のマルチセンタリング試験であり、40週間以上であり、糞便性の微生物叢移植が潰瘍性大腸炎の有効な治療法であることを明確に示しています。

彼は、潰瘍性大腸炎を治療するためにFMTを用いたこれまでの研究は、小規模の症例シリーズと2つの単一施設試験に限られており、相反する結果を生み出したと述べている。

この研究のもう一つの重要な特徴は、患者が受け取った各FMTが、少なくとも3人のドナーからの糞便物質を含んでいたことである。

これは、個々の患者の結果が単一のドナーの腸内微生物によって不当に影響される「ドナー効果」の可能性を避けるためであった。

“糞便性微生物移植を使用することにより、現在利用可能な治療法の大部分とは対照的に、潰瘍性大腸炎の根底にある原因をその症状だけでなく治療することを目指しています。

Dr. Sudarshan Paramsothy

一方、専門家は、特に長期的な効果に関して、FMTに関する懸念を表明している。例えば、病原体が伝染する可能性がある、または腸内微生物叢の変化から状態および疾患が発生する可能性があるという理論上の可能性がある。

肥満者からげっ歯類へのヒトFMTが肥満を促進する可能性があるという証拠があり、メタボリックシンドロームを有する痩せた人々から痩せた人から肥満のレシピエントへのFMTはインスリン感受性を増加させている、とFMTのレビューの著者、

「FMTが数多くの一般的な慢性疾患のリスクを増加(または低下)させる可能性を評価するには、長年にわたる患者の臨床的フォローアップが理想的には、銀行ドナーおよびレシピエントの検体の分析と理想的に組み合わされます。

FMTがスーパーバグを打ち負かす方法として約束を果たす方法を学びましょう。

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