上行大動脈瘤は毎年何千人ものアメリカ人に影響を及ぼし、監視されなければ命を脅かす可能性があります。
動脈瘤は血管の正常な大きさの1.5倍以上の拡張または膨隆である。心臓から酸素が豊富な血液を運ぶ役割を担う大動脈は、動脈瘤を発症しやすくなります。
動脈瘤が上行大動脈に発生した場合、動脈の一部は左心室の基部で始まる心臓に近く、上行大動脈瘤と呼ばれます。
大動脈瘤の上行大動脈瘤に関する迅速な事実：
- 上行大動脈瘤は、横隔膜上の胸部に発生する胸部大動脈瘤または動脈瘤のサブタイプである。
- 上行大動脈瘤は大動脈瘤の第2の最も一般的なタイプである。彼らは50代と60代の高齢者で最も一般的に診断されています。
- 放置すると、これらの動脈瘤はサイズが大きくなり、最終的には破裂して重篤な合併症および死に至ることがあります。
- 上行大動脈瘤の治療は、そのサイズおよび成長率に依存する。
症状
上行大動脈瘤は、特に早期に、そしてサイズが小さいときに、常に症状を引き起こすとは限らない。
それらのサイズが大きくなるにつれて、胸部大動脈瘤は以下のような問題を引き起こす可能性があります。
- 胸の痛み
- 背中の痛み
- 胸部領域の圧痛
- ho声
- 息切れ
- 咳
上行大動脈動脈瘤を有するすべての人々が、バルジが大きいときでさえ、症状を経験するわけではない。
一方、破裂した動脈瘤は、医療上の緊急事態である。症状としては、
- じんましん
- 呼吸困難
- 嚥下困難
- めまい
- 軽度
- 意識の喪失
- 低血圧
- 急速な心拍数
- 胸や背中の突然の激しい痛み
- 身体の片側の衰弱または麻痺
原因
動脈瘤は、大動脈壁を弱めるものによって引き起こされる可能性があります。上行大動脈瘤および他のタイプの動脈瘤の発症には、いくつかの要因が関与し得る：
アテローム性動脈硬化症
この状態は、動脈壁にプラークが形成され、それらが堅く柔軟性がなくなり、それによって動脈壁が弱く膨らむ危険性を増加させるときに生じる。
アテローム性動脈硬化症の危険因子には、高コレステロールおよび高血圧が含まれる。
病状と感染
遺伝的障害および炎症状態は、胸部領域における動脈瘤の発生に寄与すると考えられている。
役割を果たす可能性のある遺伝的条件には、
- マルファン症候群：体の結合組織に影響を与え、大動脈壁の衰弱を引き起こす可能性のある状態。
- Ehlers-Danlos：血管、ならびに骨、皮膚、および他の臓器および組織を支持する結合組織に影響を及ぼすまれな疾患群。
- Loeys-Dietz：Marfan症候群に似た症状で、体の結合組織に影響を及ぼすだけでなく、大動脈の拡大にもつながります。
胸部大動脈瘤のリスクを高める可能性のある炎症状態には、巨細胞性動脈炎および高安動脈炎が含まれる。
サルモネラ中毒のような未治療の感染症は、一般に真菌性動脈瘤として知られている大動脈の動脈瘤のまれな原因である。
大動脈弁の問題
大動脈弁の問題を抱える人々は、大動脈瘤の上昇を経験する可能性がより高い。例えば、大動脈弁の2カ所（3カ所以上）の大動脈弁で生まれた人は、動脈壁に大きな圧力をかけることがあります。
タイプ
大動脈瘤の種類は次のとおりです。
胸部大動脈瘤
横隔膜上の胸部領域に発生する動脈瘤は、胸部動脈瘤として分類され、昇順または降順のいずれかに分類することができる。大動脈瘤の下行が胸腔の後部に生じる。
腹部大動脈瘤
大動脈の下部に発生する動脈瘤を腹部大動脈瘤と呼びます。これらは胸部大動脈瘤よりも一般的であり、大動脈瘤の75％以上を占める腹部大動脈瘤がある。
他のタイプの動脈瘤
- 胸腹部動脈瘤は、大動脈の上部と下部の間に形成される。
- 脳動脈瘤は脳の動脈に発生する。
- 末梢動脈瘤は、脚と腕の大きな動脈に生じる。
危険因子
上行大動脈動脈瘤を発症するリスクを高めるその他の要因には、
- 年齢：アテローム性動脈硬化症および胸部大動脈瘤のリスクは、年齢と共に増加する。
- 性別：男性は上行大動脈瘤と診断される女性より2〜4倍高い可能性があります。
- 家族歴：大動脈瘤の多くの症例は、病状の家族歴に関連しています。
- 一般的な健康：高血圧および高コレステロールの人々は、大動脈動脈瘤の上昇の危険因子である動脈の硬化のリスクがより高い。
- 喫煙：たばこやその他のタバコ製品を使用することは、大動脈瘤の発症の主要な危険因子です。
合併症
上行大動脈瘤は重大な健康リスクです。それは破裂し、生命を脅かす可能性のある内臓出血を引き起こす可能性があります。動脈瘤が大きいほど、破裂のリスクが高くなります。
同様に、より大きな動脈瘤は大動脈解離を引き起こすことがあり、これは生命を脅かす医学的緊急事態であり、大動脈層の裂傷を特徴とする。
より小さな動脈瘤は、
- 現場でのアテローム性動脈硬化プラークの形成
- 動脈瘤周囲の凝固塊の形成は、脳卒中のリスクを増加させる
診断
医師が大動脈瘤の疑いがある場合、診断を確認するために次の1つ以上のテストを使用することができます。
- 心エコー
- CTスキャン
- 磁気共鳴血管造影（MRA）
ほとんどの上行大動脈瘤は症状を引き起こさないため、医師の診察または診察中に発見されるまで未診断になります。
処理
医師は通常、小さな動脈瘤を高血圧治療剤の一種であるβ遮断薬で治療しています。動脈瘤の進行を監視するためには定期検査が必要です。
急速に大きくなったり成長している動脈瘤には手術が必要です。手術の種類には以下のものがあります：
開放手術
この手順では、外科医は胸部に切開を行う。彼らは、大動脈の損傷部分を除去し、移植片と呼ばれる合成チューブで置き換える。手術後の回復時間は通常少なくとも4週間です。
血管内手術
低侵襲性の外科手術である血管内手術は、脚の動脈を介して大動脈に小さなカテーテルを通すことを含む。このカテーテルを使用して動脈瘤にステントを送達し、動脈瘤の血圧を低下させる。この処置は、動脈瘤がより大きくなるのを防ぎ、壁の張力を低下させ、破裂のリスクを低下させる。
緊急手術
上行大動脈瘤が破裂すると、緊急手術が必要となります。大動脈を修復することは可能であるが、リスクは高く、個体は合併症を経験する可能性が高い。
防止
ライフスタイルの変化は、全体的な健康状態を改善し、上行大動脈瘤または別のタイプの大動脈瘤を発症するリスクを減少させることができる。
予防的な手順は次のとおりです。
- 禁煙
- 血圧を健康な範囲内に保つ
- コレステロールレベルを健康な範囲内に保つ
- 規則的な心臓血管活動に従事する
- ストレスレベルの管理
- 健康な体重を維持する
- 脂肪、砂糖、ナトリウムの多い食品の摂取を減らす
- 大動脈瘤のリスクを高めることができる病状の治療
大動脈瘤を発症するリスクが高い人（病状の家族歴を持つ人を含む）は、動脈瘤の形成をモニターするために定期的なスクリーニング検査を受けるべきである。
見通し
上行大動脈動脈瘤を有する人の見通しは、心疾患、高血圧、高コレステロールなどの共存状態の存在を含むいくつかの要因に依存する。
これらの状態の治療を受け、既存の動脈瘤を監視することは、回復および合併症の予防において主要な役割を果たす。
