ヘルニアは共通の問題です。それは、腹部または鼠径部に局所的な膨隆を引き起こす。
それはしばしば無害で痛みのないものですが、時には不快感や痛みを引き起こすことがあります。
この記事では、ヘルニアが何であるか、ヘルニアの一般的な原因、およびその治療法について調査します。
ヘルニアに関する速い事実
ヘルニアに関するいくつかの重要な点があります。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。
- ヘルニアはしばしば厄介な症状を引き起こさないが、腹部の愁訴は深刻な問題を示すかもしれない。
- 彼らは通常、膨らみを感じ、探して、診断するのが簡単です。
- 治療は、オープンまたはキーホール操作のいずれかを介して、待機中の手術と矯正手術の間の選択です。
- 鼠径ヘルニア手術は、小児および老年でより一般的であり、大腿ヘルニア手術の可能性は人生を通して増加する。
概要：ヘルニアとは何ですか？
ヘルニアは、通常、腹部の器官を所定の位置に保つ筋肉の壁である腹膜に弱点または穴がある場合に発生します。
この腹膜の欠損は、器官および組織が突き出ることを可能にするか、またはヘルニアに膨らみを生じさせる。
人が横たわっていると、塊が消えてしまうことがあります。時にはそれを押し戻すこともできます。咳は再び現れるかもしれません。
タイプ
ヘルニアは、一般的に以下の分野で見いだされる：
鼠径部：大腿骨ヘルニアは鼠径部のすぐ下に膨らみを作ります。これは女性でより一般的です。鼠径ヘルニアは男性でより一般的です。それは陰嚢に達するかもしれない鼠径部の膨らみです。
胃の上部：裂孔または裂孔ヘルニアは、腹腔の上部が横隔膜の開口部を通って胸腔内に押し出されることによって引き起こされる。
腹部ボタン：この領域の隆起は、臍帯またはperiumbilicalヘルニアによって生成されます。
外科的瘢痕：過去の腹部手術は、瘢痕を通した切開ヘルニアにつながる可能性がある。
原因
切開ヘルニア（腹部手術の合併症）を除いて、ほとんどの場合、ヘルニアが発生する明らかな理由はありません。ヘルニアのリスクは年齢とともに増加し、男性より女性よりも一般的に発生します。
ヘルニアは先天性（出生時に存在する）または腹壁に弱い子供に発症することがあります。
腹壁に圧力をかける活動や医療上の問題は、ヘルニアにつながる可能性があります。これらには、
- 便秘（例えば、長期便秘のため）
- 持続的な咳
- 嚢胞性線維症
- 拡大前立腺
- 排尿するように緊張する
- 体重過多または肥満
- 腹水
- 重い荷物を持ち上げる
- 腹膜透析
- 栄養不良
- 喫煙
- 身体活動
- 未成年の睾丸
ヘルニアの危険因子
危険因子は、ヘルニアタイプによって分類することができます：
切開ヘルニアの危険因子
切開ヘルニアは手術の結果であるため、最も明白な危険因子は最近の腹部の外科手術である。
処置を受けてから3〜6ヶ月後には、次のような場合に最も感受性が高い。
- 彼らは激しい活動に巻き込まれている
- 体重が増えた
- 妊娠する
これらの要因はすべて、治癒するにつれて組織に余分なストレスを与えます。
鼠径ヘルニアの危険因子
鼠径ヘルニアのリスクが高い人は、
- 高齢者
- 鼠径ヘルニアを患っていた親戚が近い人
- 以前は鼠径ヘルニアを患っていた人
- 男性
- 喫煙者は、タバコの化学物質が組織を弱体化させ、ヘルニアをより可能にする
- 慢性便秘の人々
- 早産および低出生体重
- 妊娠
臍ヘルニアの危険因子
臍帯ヘルニアは、低出生体重および未熟児期の乳児で最も一般的です。
成人では、以下のリスク要因が含まれます：
- 重量超過
- 複数の妊娠を有する
- 女性である
裂孔ヘルニアの危険因子
裂孔ヘルニアのリスクは、
- 50歳以上
- 肥満がある
症状
多くの場合、ヘルニアは痛みのない腫れであり、問題はなく、すぐに医師の診察を受ける必要はありません。
しかし、ヘルニアは不快感や痛みの原因となることがあり、重いアイテムを立てたり、緊張させたり、持ち上げたりするときに症状が悪化することがよくあります。腫れや痛みが増えていることを知っているほとんどの人は、最終的に医者に会います。
いくつかの場合、ヘルニアは、例えば、腸の一部が鼠径ヘルニアによって閉塞または絞扼されるような即時手術を必要とする。
鼠径ヘルニアが急性腹症候群を引き起こした場合、直ちに医師の診察を受けるべきである。
- 痛み
- 吐き気
- 嘔吐
- ふくらはぎを腹部に押し戻すことができない
これらの症例では、腫脹は一般に堅くて柔らかく、腹部に押し戻すことはできません。
裂孔ヘルニアは、胃酸が食道に入ることによって引き起こされる胸やけなどの酸逆流の症状を引き起こす可能性があります。
処理
症状がないヘルニアの場合、通常の処置は見守ることですが、これは大腿ヘルニアなどのヘルニアの特定のタイプでは危険です。
大腿ヘルニアが診断されてから2年以内に、40％が腸絞扼を引き起こす。
腹部に押し戻すことのできる症状がない鼠径ヘルニアの場合に、非緊急手術がヘルニア修復のために価値があるかどうかは依然として不明である。
外科医のアメリカの大学および他のいくつかの医学団体はそのような場合に選択的な手術を不必要と考え、警戒待機の代わりに推薦する。
他の人は、緊急処置を必要とする組織の領域に血液供給が遮断される合併症である腸の後の絞扼のリスクを除去するために外科的修復を勧めている。
これらの保健当局は、より危険な緊急処置よりも早期の通常の手術が好ましいと考えている。
手術のタイプ
外科的選択肢は、ヘルニアの位置を含む個々の状況に依存するが、ヘルニアの外科的介入には2つの主なタイプがある。
- 開放手術
- 腹腔鏡手術（キーホール手術）
開放外科修復は、縫合糸、メッシュ、またはその両方を使用してヘルニアを閉鎖し、皮膚の外科創傷は、縫合糸、ステープルまたは外科用接着剤で閉じられる。
腹腔鏡修復は、以前の傷跡を避けるために反復手術に使用され、通常はより高価であるが、感染などの合併症を起こす可能性は低い。
腹腔鏡によってガイドされるヘルニアの外科的修復は、より小さな切開部の使用を可能にし、手術からのより速い回復を可能にする。
ヘルニアは開腹手術と同じ方法で修復されますが、小さなカメラとチューブを通して導入される光によってガイドされます。外科器具は、別の小さな切開を通して挿入される。腹部はガスで膨らまされており、外科医がよりよく見ることを助け、働く空間を与えます。全体の操作は全身麻酔下で行われる。
子供のヘルニア
鼠径ヘルニアは、乳児および小児における最も一般的な外科的状態の1つである。
幼児および小児における従来のオープンヘルニア修復（ヘルニア小児）および腹腔鏡ヘルニア修復（ヘルニア小児）の20年のデータを体系的にレビューしたところ、腹腔鏡手術は両側ヘルニアの開腹手術よりも速いが、手術片側鼠径ヘルニア修復のための時間。
再発率は、両方のタイプの処置で同様であるが、創傷感染などの合併症は、特に乳児の開放手術により起こりやすい。
