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関節鏡手術は、膝を引っ掛けてロックするのに「効果がない」

部分半月板切除術 – 変形した膝の機械的症状を有する個体には、半月板の破裂、膝の線維軟骨片の破裂のための関節鏡手術の一形態である。

[関節鏡手術]

これは、フィンランドのヘルシンキ大学の整形外科および外傷学教授であるTeppoJärvinen教授が率いる最近の新しい研究の結論である。

骨折した半月板は、変性膝の最も一般的な症状の1つであり、年齢とともに膝関節が劣化する。これは、膝の2つの半月板のうちの1つ(大腿骨および脛骨を保護し、クッションするC形の軟骨片)が損傷するときに生じる。

膝変性症を罹患している多くの人は、しばしば、裂傷した半月板によって引き起こされる摩擦の結果として関節表面の間に膝関節の部分が詰まることに起因する、関節のロックまたは捕捉などの機械的症状を経験することがある。

Järvinen教授らは、半月板切除術(破裂した半月板の損傷部分の外科的除去)が、有益であるという十分な証拠がないにもかかわらず、機械的症状を有する患者にとって標準的なプラクティスとなっていることに注目している。

「整形外科医は、機械的症状を患っている患者に対する関節鏡手術の利点は、主に全会一致であるが、利益の科学的証拠は不十分であり、我々の研究の前には完全に管理されていないフォローアップ研究に基づいている」と共著者のDr. Raine Sihvonenフィンランドのタンペレにあるハタンパハ病院の整形外科の専門家。

彼らの研究のために、研究者らは、そのような患者の部分的な半月板切除術の有効性をよりよく理解することに着手した。

部分的なmeniscectomy ‘は減少しない、機械的な症状を軽減する’

チームは、フィンランド退行性のMeniscal病変研究(FIDELITY)の一部であった35-65歳の146人の患者のデータを分析した。

すべての患者は少なくとも3ヶ月間膝の内側で痛みを経験していたが、臨床検査とMRI(磁気共鳴画像法)はメニスカスが壊れていた。

メニスカスの涙に関する素早い事実

  • より若い成人、特に運動選手の間では、裂傷した半月板は最も一般的には、膝の力強い回転
  • 高齢者は、膝変性の結果としてメニスカスが裂ける可能性が最も高い
  • 症状には、ポップ感覚、痛み、腫れまたは硬さ、膝を矯正する問題および膝のロックが含まれ得る。

軟骨の損傷の詳細

患者は変形性膝関節症(変形性膝関節症に一般的に関連する状態)を有さず、メニスカス損傷は孤立した外傷によって引き起こされていなかった。

各患者の破れた半月板は、診断用のキーホール手術によって確認された。その後、患者を無作為化して半月板切除術または偽治療のいずれかを受けた。

手術前に、69人の患者が機械的症状を報告した。そのうち32人(46%)は部分的な半月板切除群に属し、37人(49%)は偽治療群にあった。

治療2,6、および12カ月後に実施された調査から、研究者らは、部分的な半月板切除群の34人(49%)および偽治療群の33人(43%)が、ファローアップ。

治療前の機械的症状を報告した69人の患者のうち、部分的な半月板切除群の患者23人(72%)および偽治療群の22人(59%)の患者は、フォローアップ中の特定の時期にこのような症状を続けた。

部分的な半月板切除群の9人(28%)および偽治療群の15人(41%)の患者は、追跡期間全体にわたって機械的症状の完全な軽減を報告した。

彼らの発見に基づいて、Järvinen教授は、「変性した破裂した半月板の部分的除去は、偽手術と比較して機械的症状を軽減または緩和しない」と結論付けている。

さらに、研究者らは、外傷に関連する半月板破裂および半月板破裂は2つの別々の状態であり、そのように扱われるべきであると示唆している。

Dr. Sihvonenは次のように述べています。

“研究によると、35歳未満の患者の起源において明らかに外傷性である、破れた半月板の治療は、機械的症状を緩和するようである。

変性膝では、半月板の裂傷によるものではないようでも、膝の全体的な劣化を反映しており、関節炎がさらに進行するにつれて増加する傾向があります。

昨年11月に、体重減少が肥満者の膝変性を遅らせる可能性があるとの報告が報告されました。

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