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三叉神経痛:症状、原因および治療

三叉神経痛は顔の神経障害である。それは、特に下面および顎部および鼻、耳、目または唇の周りで突然の激しい顔面痛を引き起こす。

tic doulourexとも呼ばれ、人間の最も苦しい状況の1つと考えられています。

神経痛は、神経の刺激または損傷のために、神経の経過に沿って深刻な痛みを指す。三叉神経痛は頭の中で最も広範囲に及ぶ神経の一つである三叉神経に影響する。

米国(米国)では、約14,000人が毎年その状態を発症し、現在14万人がこの状態に陥っている。世界中で約100万人に影響を及ぼすと考えられています。

三叉神経痛に関する速い事実

  • 三叉神経痛は、顔面または三叉神経に影響を及ぼす極めて痛みの状態である。
  • 米国(米国)の約14,000人に影響します。
  • 痛みは通常、重度で、顔の片側に発生します。
  • 三叉神経痛は、しばしば、三叉神経の根に圧力を加える血管によって引き起こされる。
  • それは、抗けいれん薬または一連の手術で治療される。

三叉神経痛とは何ですか?

三叉神経痛

三叉神経痛は非侵害受容性疼痛の一種である。

痛みは侵害受容性で非侵害性であり得る。

  • 侵害受容性疼痛は、外部刺激が神経系の特定の疼痛受容体、例えば火傷に起因する疼痛を誘発する場合に起こる。
  • 非侵害受容性疼痛は、神経への損傷または刺激または神経系の欠陥に起因する。神経自体が痛みのメッセージを脳に送り込んでいます。

神経痛は非侵害性疼痛の一種であり、三叉神経痛は顔の三叉神経または第5脳神経に起因する非侵害性疼痛である。

神経痛のある人は、短命ではあるが強烈な燃焼や刺すような痛みと表現している。痛みが冒された神経の経過に沿って撃っているように感じるかもしれません。痛みは短いものの、三叉神経痛は慢性状態であり、時間が経つにつれて悪化する。

痛みの発作は、通常、顔の片側に数分続くことがあります。

三叉神経痛は、男性より女性において2倍一般的であり、50歳後にはより起こりやすい。

症状

次のいずれかまたは複数の現象が発生することがあります。

  • 間欠的な軽度の痛みが数秒から数分持続する
  • 灼熱感、射撃、電気ショックのような痛みの激痛
  • 顔に触れる、歯を噛む、話す、または歯磨きするなど、通常は痛みを伴わない刺激によって引き起こされる痛みの突然の攻撃
  • 数秒から数分間続く痛みの痙攣
  • より長く続くかもしれないクラスタ攻撃のエピソード、しかしそれらの間で、痛みはないかもしれません
  • 目、唇、歯肉、歯、顎、および頬を含む、三叉神経およびその枝が到達する可能性のある痛み
  • 顔面の片側に痛みがある、または痛みが少ない
  • 1つのスポットに集中するか、より広いパターンで広がる痛み
  • 経時的により規則的かつ激しく発生する痛みの発作
  • 疼痛が発症する前の顔のチクチクまたは麻痺

重度の症例では、毎日何百回も痛みを伴うことがあります。一部の患者は、攻撃の間に何ヶ月も何年も症状を示さないことがある。

一部の患者は、触れた場合に痛みを引き起こす特定のポイントを顔面に有することになる。

痛みの領域

痛みの領域は、三叉神経の三つの枝に基づいている:

  • 眼科:額、鼻、目に影響を及ぼす
  • 上顎:下瞼、鼻の側面、頬、歯肉、唇、上の歯に作用する
  • 下顎:顎、下歯、歯茎、下唇に作用する

三叉神経痛は、一度に複数の枝に影響を及ぼすことがある。

非定型三叉神経痛

非典型的な三叉神経痛は、典型的な三叉神経痛の変形である。痛みは、鋭いか刺すよりもむしろ、灼熱感、痛み、痙攣として説明することができます。

顔面の片側、しばしば三叉神経の領域で起こり、頭皮の上頸部または背中に伸びる可能性があります。痛みは、軽度の痛みから圧痛または灼熱感に変化する可能性があります。

三叉神経痛の非典型的な提示は、診断することがより困難である。

原因

三叉神経痛の主な原因は、三叉神経の根元を押す血管である。

これにより、神経は痛みを感じる痛みの信号を伝達します。この神経への圧力は、腫瘍または多発性硬化症(MS)によっても引き起こされる可能性がある。

他の原因としては、

  • 多発性硬化症:これは、神経の脱髄に起因する。三叉神経痛は、典型的には多発性硬化症の進行段階に現れる。
  • 腫瘍が三叉神経を押す:これはまれな原因です。
  • 神経の物理的損傷:これは、傷害、歯科または外科的処置、または感染の結果であり得る。
  • 家族歴:血管の形成は受け継がれています。

時にはその原因は不明のままです。

診断

個体の症状が三叉神経痛を示している場合、医師は患部を特定するために顔を検査する。

MRI(Magnetic Resonance Imaging)スキャンは、虫歯、腫瘍、副鼻腔炎などの同様の症状の他の症状を排除するのに役立ちます。しかし、MRIは神経刺激の正確な原因を示すことはまずありません。

処理

三叉神経痛の主な治療法には、処方された薬物療法および外科手術が含まれる。

医薬品

三叉神経痛を治療するための薬物療法がありますが、これらは時間の経過と共に効果が低下する可能性があります。

望ましくない副作用のリスクもある。これらの場合、手術が最良の選択肢である可能性があります。

抗けいれん薬

パラセタモールなどの鎮痛剤は、三叉神経痛の痛みを和らげません。したがって、医師は、抗けいれん剤を処方する。これらは通常、発作を防ぐために使用されますが、脳に送信される痛みの信号を減少またはブロックすることもできます。彼らは神経インパルスを落ち着かせることによってこれを行います。

三叉神経痛のための最も一般的な抗痙攣薬は:

  • カルバマゼピン(Tegretol、Carbatrol、Epitol)
  • フェニトイン(Dilantin)
  • ガバペンチン(Neurontin)
  • トピラメート(Topamax)
  • バルプロ酸(Depakene、Depakote)
  • ラモトリジン(ラミクタール)

時には、抗けいれん剤はその効力を失うことがあります。この場合、医師は用量を増やすか、別の抗けいれん剤に切り替えることがあります。

抗けいれん剤の副作用には、

  • めまい
  • 混乱
  • 眠気
  • ビジョンの問題
  • 吐き気
  • 自殺思考

これらの薬にアレルギーがないことを確認し、アレルギーについて医師に相談してください。

不麻薬

バクロフェンは筋弛緩剤です。これは、単独で、または抗けいれん薬と組み合わせて処方することができる。有害作用には、吐き気、眠気、混乱が含まれる。

アルコール注入

これは、顔の患部を麻痺させ、一時的な痛みの緩和をもたらす。医者は顔の痛い部分にアルコールを注入します。患者は、後で注射するか、後により永続的な解決策を必要とするかもしれない。

手術

三叉神経痛の手術は、

  • 静脈または動脈が三叉神経を押すのを止める
  • 制御されない疼痛信号が止まるように三叉神経を損傷する

神経を損傷すると、一時的または永続的な顔面麻痺につながることがあります。外科手術で救済できますが、症状は数か月後に回復する可能性があります。

三叉神経痛の手術にはいくつかの選択肢があります。

微小血管減圧

微小血管減圧(MVD)は、三叉神経の根元を押す血管の再配置または除去を伴う。

外科医は、痛みの場所の近くの頭の側の耳の後ろに小さな切開を作る。頭蓋骨に小さな穴を開け、脳を持ち上げて三叉神経を露出させる。パッドは、神経と接触する動脈との間に配置され、効果的にそれらを神経から遠ざける方向に向ける。

もし血管が神経を圧迫していなければ、代わりに神経が切断されるかもしれない。

MVDは痛みの除去または軽減に効果的であるが、痛みが戻ってくることもある。聴力低下、顔面の衰弱、顔面のしびれ、二重視力のリスクもわずかです。

この手技は、脳卒中と死亡のリスクは非常に低い。

経皮グリセリン根茎切開術

経皮グリセロール根茎切除術(PGR)は、グリセロール注射としても知られている。針は、顔を通して頭蓋骨の基部の開口部に挿入される。イメージング技術は、針を三叉神経の三つの枝の合流点に導く。

少量の滅菌グリセリンを注入する。数時間以内に、三叉神経が損傷し、痛みの信号が遮断される。

ほとんどの人はPGRで重大な疼痛緩和を経験するが、後で痛みが再発する可能性がある。多くの患者は、顔のふくらはぎまたはしびれを経験する。

三叉神経の経皮的バルーン圧縮

バルーンは、神経の隣の膨張のために中空針の下を送られる。これは神経を損傷し、制御されない信号を遮断する。

この手技は効果的ですが、痛みが戻ることがあります。ほとんどの患者は顔面のしびれを経験し、半分以上は咀嚼に使用される筋肉の一時的または永久的な衰弱を経験する。

経皮定位ラジオ周波数熱根切開

この手順は、電流を使用して、痛みに関連して選択された特定の神経線維を破壊する。

電極は鎮静の下で神経根に取り付けられる。患者は鎮静から目が覚めて、電極が加熱されて神経を破壊している間に、電気パルスを感じて戻ってくるかどうかを確認する。

PSRTRを受けているほとんどの患者は、その後、いくらかの顔面麻痺を経験する。

部分感覚根茎切除術

医者は頭蓋骨に小さな穴を開け、神経を切断します。神経の基部が切断されると、患者は永久的な顔面麻痺を有することになる。ときどき医者がそれを切断するのではなく神経をこする。

ガンマナイフ放射線手術

高線量の放射線は、三叉神経の根に向けられ、徐々に神経損傷および痛みの軽減をもたらす。患者は数週間かけてゆっくりと改善された痛みの軽減を経験する。初期の特典には数週間かかることがあります。

GKRはほとんどの患者にとって有効である。しかし、後で痛みの再発を経験する人もいます。

防止

三叉神経痛の発症を予防するための指針はない。ただし、次の手順を実行すると、一度診断された攻撃を防ぐことができます。

  • 柔らかい食品を食べる
  • あまりにも寒いまたは熱い食べ物を避ける
  • ぬるま湯で顔を洗う
  • あなたの顔を洗うときに綿パッドを使用
  • 歯ブラシが攻撃を誘発した場合、食後にぬるま湯で口をすすぐ
  • 可能な限り、既知のトリガーを避ける

三叉神経痛は衰弱させることがありますが、症状を管理することで生活の質を大幅に向上させることができます。

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