「いつも疲れている」というのは一般的な苦情です。疲れや疲労はよくある問題です。しばしば、それは医療問題ではなく、ライフスタイルの変化によって逆転することができるものです。
疲れは仕事、家庭生活、社会的関係におけるパフォーマンスに悪影響を与える可能性があります。疲労は、医師が調査するためのあいまいで困難な問題として評判があり、疲労のある多くの人々はそれを医師に報告しません。
これを意識している医師は、問題を真剣に受け止め、根底にある原因を特定しようとします。人々が疲れてしまう理由はたくさんあるので、状況を修正する方法はたくさんあります。
疲労と疲れの速い事実：
- 疲労は、疲労、エネルギーの減少、身体的または精神的疲労、または動機の欠如としても知られています。
- 疲労の原因は、心理的、生理的、および身体的であり得る。
- 医師は、疲労の理由を診断するために、質問をして睡眠履歴を取って、身体検査や血液検査、尿検査を行うことがあります。
- 治療は疲れの根底にある原因に焦点を当てています。
疲れは何ですか？
簡単に言えば、疲労感は疲れているという感じです。
眠気感や心理的感情とは一般的には異なりますが、どちらも疲労につながる可能性があります。
疲労を記述するための他の用語は次のとおりです。
- 減少した、または全くない
- 肉体的または精神的疲労
- モチベーションの欠如
原因
疲労は一般的な経験であり、すべての人間は疲れます。しかし、これは通常病気のためではありません。個人的な食生活や生活習慣を含む、疲労の多くの医学的および非医学的原因がある。
以下の要因は、単独でまたは組み合わせて疲労に寄与することができる：
- 心理的および心理社会的 – ストレス、不安、抑うつ。
- 物理的 – 貧血、糖尿病、腺熱、および癌。
- 生理学的 – 妊娠、母乳授乳、不十分な睡眠、過度の運動。
いくつかのタイプの疲労は、通常、医学的な問題とはみなされません。これには、次のような疲労が含まれます。
- 身体活動
- 感情的ストレス
- 退屈
- 睡眠不足
国立高齢化研究所は、疲労や疲労の原因となる次のような生活習慣を挙げています。
- あまりにも遅く起きている
- カフェインが多すぎる
- あまりにも多くのアルコールを飲む
- ジャンクフードを食べる
一部の人々は他の人よりも疲労に苦しむ可能性が高い。例えば、女性はしばしば疲労を報告する。貧困に暮らしている人や精神的にも肉体的に病気になっている人も、疲れている可能性が高いです。
医療上の原因
身体的原因は、心理的および生理的要因とともに、疲労を引き起こすことがあります。身体的または医学的原因のリストは長く、個人の個人的および病歴に基づいて正確な診断を行うために医者に診てもらうことが重要です。
疲労の潜在的な医学的理由のリストには、以下が含まれます：
- 肥満
- 閉塞性睡眠時無呼吸
- 鎮静剤および抗うつ剤治療
- 不眠症
- 貧血
- 鉄欠乏症
- 癌
- 腎臓病
- 肝疾患
- 心不全
- 甲状腺疾患
- 糖尿病
- アジソン病
- 神経性食欲不振または他の摂食障害
- 関節リウマチを含む関節炎
- 全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患
- 線維筋痛
- 感染、特に長期間
- エイズ、結核、単核球症
- 栄養失調
処理
管理アプローチは疲労の原因に依存するため、疲労に対する単一の治療法はありません。
診断プロセスが疲労に関する基礎的な医学的説明を明らかにしていない場合は、次のライフスタイルと食事の変更が問題を解決するのに役立ちます。
- 睡眠習慣の改善と十分な睡眠の確保。
- 定期的にエクササイズし、休息と活動のバランスを取る。
- カフェインを切り、たくさんの水を飲む。
- 過体重または体重不足にならないように健康を摂ること。
- ワークロードとスケジュールの現実的な期待を設定する。
- リラックスする時間を取って、おそらく瞑想やヨガを試みる。
- ストレス要因を特定し、対処する。例えば、休暇を取ったり、関係の問題を解決したりする。
- アルコール、ニコチン、違法薬物の使用を避ける。
疲労のある人にとっては、医師はカウンセリングのための紹介や認知行動療法（CBT）として知られる話治療を提供することを検討するかもしれません。
いくつかの医師は、慢性疲労症候群（または筋麻痺脳症）サービスに特化しており、これらはこの診断の基準を満たさない人でも適切な紹介である可能性があります。彼らは疲労の職場上の理由でコンサルタントの意見を提供するか、監督下の運動療法を含む管理に構造化された多分野アプローチを提供することができます。
診断
疲労は医師にとっては難しい問題です。心理的な問題ではなく物理的な問題である可能性があります。
心理的疲労に関する研究論文の次の結論は、適切な診断のために医師と患者の間にパートナーシップが構築される必要性を強調する。
「疲れを相談する患者は、心理的苦痛の症状を報告し、他の患者より頻繁に出席する可能性が高い。
彼らは医者が問題を心理学的に見ている間、問題を物理的なものと見なす傾向があります。身体的な問題がないことを確認した後、医師は、患者がいつも疲れていると不平を言うと、アイデアや説明の共有にもっと集中する必要があるかもしれません。
患者が疲労を訴えるとき、医師は典型的に次のタイプの質問をすることによって症状のより正確な記述を開発しようと試みます：
- あなたは眠気を感じたのですか、あるいは疲労感がより弱い感じですか？眠気は睡眠障害の症状であり、弱さは神経筋の原因である可能性があるので、答えは診断の手がかりを与えることができる。
- 過去1ヶ月間に、気分が落ち込んだり、落ち込んだり、絶望的なことがしばしば気になりましたか？ – 肯定的な回答はうつ病を示すかもしれない。
- あなたの疲労は徐々にまたは突然に発達しましたか？
- あなたの疲れはサイクルに入っていますか？例えば、疲労が午前中に最悪であるが、終日持続する場合、うつ病が示されるが、運動に伴う疲労は神経筋の問題を示唆する。
- 疲労に関するあなたの懸念は何ですか？何が原因だと思いますか？ – 医師は、例えば、悲惨な生活習慣とのつながりを探しているかもしれません。
より一般的な質問は、心理的または生活習慣の問題に関する情報を引き出すように設計されています。雇用や住居に関する関係や最近の死別や激動に関する疑問があるかもしれません。医者はまた、患者の食生活や運動について質問するかもしれません。
睡眠の歴史
医師は、睡眠障害が疲労につながっているかどうかを判断するために、「睡眠履歴」を取るかもしれません。
- あなたは毎晩どれくらい眠りますか？
- あなたは寝るのが難しいですか、夜中起きますか？
- あなたはいびきをしたことを誰かに話しましたか？
- 誰かがあなたが睡眠中に短時間呼吸を停止したことに気付いたことがありますか？
これらの睡眠履歴質問は、睡眠の質、量、パターン、および睡眠のルーチンを決定するために設計されています。
身体検査
医師は、物理的および精神的な原因を見つけるために、患者を肉体的に検査したり、精神状態をチェックしたりすることもできる。具体的な原因が示されていない場合は、診断の絞り込みに使用される一連の標準テストがあります。患者の苦情に基づいて、これらには次のものが含まれます：
- 完全な血球数
- 赤血球沈降速度またはC反応性タンパク質
- 肝機能検査
- 尿素および電解質
- 甲状腺刺激ホルモンと甲状腺機能検査
- クレアチンキナーゼ
- グルコースの尿検査と血液検査
- タンパク質の尿検査
慢性疲労症候群
長期間持続する疲労は慢性的であると言えるが、医学的な論文やガイドラインでは、慢性的な疲労は少なくとも6ヶ月間持続する疲労であるとされている。
慢性疲労症候群（CFS、筋萎縮性脳症またはMEとも呼ばれる）の診断は、疲労が4ヶ月以上持続し、別の診断では説明できない場合に行われます。
CFS / MEの人は、次の症状の1つ以上を表示する必要があります。
- 睡眠障害
- 筋肉または関節痛 – 炎症の徴候のない複数部位
- 頭痛
- 痛いリンパ節
- 喉の痛み
- 認知機能障害
- 肉体的または精神的な努力により症状が悪化する
- 一般的な倦怠感またはインフルエンザ様症状
- めまいまたは吐き気
- 同定された心疾患がない場合の心悸亢進
以下の特徴がない場合、CFS / MEの診断を再検討すべきである：
- 疲労や倦怠感
- 認知障害
- 睡眠障害
- 慢性の痛み
