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チック障害:原因、種類、診断

チックは、身体のどの部分でも起こりうる不規則で、制御できず、望ましくない反復運動である。

四肢や他の身体部分の動きは、モーターチックとして知られています。いびき、嗅覚、または喉の掃除などの非自発的な反復的な音は、声質と呼ばれます。

チック障害は、通常、小児期に始まり、最初は約5歳で出現する。一般的に、彼らは女性に比べて男性の方が一般的です。

チックの多くのケースは一時的で、1年以内に解決されます。しかし、チックを経験する一部の人々は、慢性疾患を発症する。慢性的なチックは、100のうちの約1つに影響する。

チック障害の種類

チック障害は、通常、モーター、ボーカル、または両方の組み合わせであるトゥレット症候群として分類することができる。

モーターとボーカルティックは短命(一過性)または慢性になることがあります。トゥレットは慢性のチック障害であると考えられている。

一過性チック障害

母と子が一緒に絵を描く

アメリカ小児精神医学アカデミーによると、一時的なチック障害または暫定的なチック障害は、早期に子供の10%に影響を及ぼします。

一時的なチック障害を有する小児は、少なくとも1ヶ月間は1回以上のチックを示すが、12ヶ月未満連続している。チックの発症は、個人が18歳になる前であったにちがいない。

モーターチックは、一時的なチック障害の場合、ボーカルチックよりも一般的に見られる。チックの種類や重大度は時間の経過と共に変化する可能性があります。

いくつかの研究は、チックは学習障害のある子供の間でより一般的であり、特殊教育教室ではより多く見られることを示唆している。自閉症の範囲内の子供もチックを持つ可能性が高い。

慢性運動または声調障害

18歳より前に出現し、1年以上続いたチックは、慢性のチック障害に分類されることがある。これらのチックは、モーターまたはボーカルのいずれかになりますが、両方ではありません。

慢性的なチック障害は、一時的なチック障害よりも一般的ではなく、影響を受ける子供の1%未満である。

子供が慢性運動障害または発声障害の発症時に若い場合は、回復の機会が増え、通常は6年以内に消失する。 18歳を超えて症状を経験し続けている人は、症状が改善することはほとんどありません。

トゥレット症候群

ツレット症候群(TS)は複雑な神経学的障害である。モーターとボーカルの両方のチックが特徴です。それは最も重度で最も一般的なチック障害である。

疾病管理予防センター(CDC)は、TS患者の正確な人数は不明であると報告しています。 CDCの研究によると、この状態の子供の半数は診断されていないことが示唆されています。現在、米国で6歳から17歳の子供の0.3%がTSで診断されています。

TSの症状は、時間の経過とともにその重症度が異なる。多くの人にとって、症状は年齢とともに改善されます。

TSには、注意欠陥多動性障害(ADHD)および強迫性障害(OCD)などの他の状態が伴うことが多い。

症状

チック障害の明確な症状は、1つ以上のチックの存在である。これらのティックは次のように分類できます。

  • モーターチック:頭や肩の動き、点滅、躍動、叩いたり、指をクリックしたり、物や他の人に触れるなどのチックが含まれます。モーター・ティックはボーカル・チックの前に現れる傾向がありますが、必ずしもそうではありません。
  • ボーカルティック:これらは、咳、喉の掃除または痛い、または繰り返しの単語やフレーズなどの音です。

チックは次のカテゴリに分類することもできます:

  • シンプルチック:これらは突然の素早いチックです。例には、鼻のつまつき、目の羽ばたき、または喉の掃除が含まれる。
  • 複雑なチック:これらはいくつかの筋肉群を使用して調整された動きを伴います。例には、特定の方法でホッピングやステッピング、ジェスチャ、または繰り返しの単語やフレーズが含まれます。

チックには、通常、かゆみやうずきなどの不快な衝動が先行します。チックを止めることはできますが、これには多大な努力が必要で、しばしば緊張とストレスを引き起こします。これらの感覚からの救済は、チックを実行する際に経験されます。

彼の母親の腕の中の子供

チック障害の症状は:

  • 不安、興奮、怒り、疲労などの感情が悪化する
  • 病気の期間中に悪化する
  • 極端な温度で悪化する
  • 睡眠中に起こる
  • 時間の経過とともに変化する
  • タイプと重症度が異なる
  • 時間の経過とともに改善する

原因とリスク要因

チック障害の正確な原因は不明である。トゥレットの研究では、最近の研究で、ある役割を果たす特定の遺伝子変異が同定されています。脳化学、特に脳化学物質のグルタメート、セロトニン、ドーパミンも重要であると思われる。

直接の原因が診断の異なるカテゴリに適合するチック。これには以下の理由によるチックが含まれます:

  • 頭のけが
  • ストローク
  • 感染症
  • 手術
  • その他の怪我

加えて、チックは、ハンチントン病またはクロイツフェルト・ヤコブ病のようなより重篤な医学的障害に関連し得る。

チック障害の危険因子には、

  • 遺伝学:チックスは家族で泳ぐ傾向があるので、これらの疾患の遺伝的根拠があるかもしれません。
  • 性別:男性は女性よりもチック障害の影響を受けやすい傾向があります。

合併症

チック障害に関連する状態、特にTSを患う小児には、以下が含まれる:

  • 不安
  • ADHD
  • うつ病
  • 自閉症スペクトラム障害
  • 学習困難
  • OCD
  • スピーチと言語の困難
  • 睡眠の困難

チック障害に関連する他の合併症は、自己尊重および自己イメージに対するチックの効果に関連する。

いくつかの研究では、TSまたは任意の慢性的なチック障害を有する小児は、これらの状態の1つがない場合よりも、より低い生活の質および低い自尊心を経験することが分かった。

さらに、アメリカのトゥレット協会は、TS患者は、チックやADHDや不安などの関連する条件のために、しばしば社会的機能障害を経験すると言います。

診断

チック障害は、徴候および症状に基づいて診断される。チック障害が診断されるためには、症状の発症時に18歳未満でなければなりません。また、症状は他の病状や薬物によって引き起こされてはならない。

一時的なチック障害を診断するために使用される基準には、連続して12ヶ月未満の間に起こる1つ以上のチックの存在が含まれる。

慢性的な運動障害または声帯性障害は、1つ以上のチックがほぼ毎日12カ月以上発生した場合に診断される。 TSではない慢性のチック障害を患う人は、モーターチックまたはボーカルチックのいずれかを経験するでしょうが、両方ではありません。

TSは、モーターとボーカルの両方のチックの存在に基づいており、ほぼ毎日12カ月以上発生します。ほとんどの子どもたちは診断されると11歳未満です。他の行動上の懸念もしばしば存在する。

他のチックの原因を除外するために、医師は以下を提案するかもしれません:

  • 血液検査
  • MRIスキャンまたは他のイメージング

治療と対処

治療は、チック障害の種類およびその重症度に依存する。多くの場合、チックは治療なしで自分で解決します。

日常生活に支障をきたす重度のチックは、治療、薬物療法、または深い脳刺激で治療することができます。

チック障害治療

セラピストに話す男

人々はチックを制御し、その発生を減らすのに役立ついくつかの治療法があります。

  • 暴露と反応の予防(ERP):チックを予防する目的で、チックに先立つ不快な衝動に人々が慣れていくのを助ける、認知行動療法の一​​種。
  • 習慣逆転療法:チック障害を持つ人々にチックと競合する動きを使用するように教える治療であり、チックは起こり得ない。

薬は治療と一緒に使用することも、単独で使用することもできます。投薬は典型的には眼の頻度を減少させるが、症状を完全に取り除くわけではない。利用可能な薬は以下を含みます:

  • 抗発作薬
  • ボトックス注射
  • 筋弛緩薬
  • ドーパミンと相互作用する薬物

他の薬物療法は、チック障害に関連する症状を助けることがある。例えば、抗うつ薬は、不安およびOCDの症状に対して処方され得る。

脳深部刺激

深部脳刺激(DBS)は、チックが他の治療法に反応せず、誰かの生活の質に影響を与えないTS患者のための選択肢です。

DBSは、脳内に電池式の装置を埋め込むことを含む。運動を制御する脳の特定の領域は、チックを減少させる目的で電気インパルスによって刺激される。

対処法と自助のヒント

いくつかのライフスタイルの変更は、チックの頻度を減らすのに役立ちます。彼らは以下を含む:

  • ストレスや不安を避ける
  • 十分な睡眠を取る

次のような場合に役立ちます。

  • TSやその他のチック障害を持つ人々のためのサポートグループに参加する
  • 友人や他の人に手助けやサポートを依頼する
  • ティックは年齢とともに改善するか消える傾向があることを覚えています

チックのある子供の親は、以下を望むかもしれません:

  • 教師、介護者、および子供を知っている他の人に、その状態について知らせる
  • 利害と友情を励ますことによって子どもの自尊心を高めます
  • ティックが発生した時を無視し、それを子供に向けないようにする
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