シフト作業が健康に及ぼす影響

ドリー・パートンンが9時から5時まで働いていたとき、彼女はほとんど辛い人生を過ごしているだけで、上司に利益をもたらすと思われるような気がした。しかし、夜間のシフトを含む従来の時間外で働いている人々はどうですか？パートンンさんは彼らの福祉を心配するべきではありませんか？

シフト作業には伝統的な労働時間の仕事とは別の独自の要求があります。シフト作業には利点があります。それは育児の観点からより便利になることができ、時にはより良い給料があり、研究のような他の活動のための労働者の時間を許可することができます。

しかし、医学界および科学界では、シフトワークが特定の障害のリスクを増大させ、従業員の全体的な福利に悪影響を及ぼすことが継続的に報告されています。

この記事では、シフト作業の効果、これらの調査結果の裏にある理由、様々な健康問題のリスクを低下させるために人々のシフトが潜在的に行うことができることについて、最近報告されたことを見ていきます。

米国でシフト作業

シフト作業は、通常は午前6時から午後6時の間に行われる伝統的な昼間作業スケジュールと比較して不規則または珍しい時間を含む作業スケジュールに分類される傾向があります。

このような理由から、シフト作業という用語は、作業夕、夜間、回転シフト、または不規則な使用者配置のシフトパターンを指すことができます。

労働統計局（BLS）が2000年に発表した論文によると、1500万人（16.8％）以上の常勤賃金労働者が雇用者の交替勤務に従事している。これらのうち、最も一般的な代替シフトは、通常午後2時から深夜までの勤務時間、および絶えず変化するスケジュールを伴う不規則なシフトである夕方のシフトである。

対照的に、カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）の睡眠障害センターでは、2200万人以上のアメリカ人が夕方、回転、またはオンコールの作業を行っていると報告しています。

最近、BLSは、フルタイムの賃金労働者と賃金労働者の雇用代替シフトの割合が14.8％になったと報告した。この数字は、2005年のNational Sleep Foundation（NSF）の調査で支持されており、アメリカ人の仕事シフトの14％を占めています。

1997年の16.2％から2004年には13.7％に増加した白人のアメリカ人の数はわずかに減少したが、黒人、アジア人、ラテン系アメリカ人の代替シフトを行っている割合はほとんど変わらなかった。 2004年5月には、これらのグループの割合はそれぞれ20.8％、15.7％、16％でした。

シフト作業は、食品サービス、交通機関、医療サービス、警察などの保護サービスなど、24時間体制でサービスを提供する業界で最も一般的に見られます。

一見すると、シフト労働者をつなぐ主な要因は、典型的な「9対5」のルーチンとは異なる時間で働くということです。しかし、複数の研究では、バースタッフ、長距離トラック運転手、看護師、警察官をつなぐ何かがあることが報告されています。

MNTによって報告された以前の研究

シフト作業と特定の健康問題のリスク上昇とを関連付ける様々な研究を報告している。これらの団体は、多少予測可能なものから驚くべきものまでの範囲に含まれています。

2014年7月に発表されたメタアナリシスによれば、シフト労働者は2型糖尿病のリスク上昇に直面しています。特に、回転シフトを行っている人々は、42％のリスク増加に直面しています。

著者らは、回転シフトによって労働者が通常の睡眠 – 覚醒サイクルを維持することを困難にし、睡眠の質に悪影響を及ぼし、インスリン抵抗性を弱める可能性があると理論化した。

その後、2014年11月、同じ刊行物に掲載された別の研究では、シフト作業が脳の機能を損なう可能性があることが示唆されました。

現在作業していたまたは以前にシフトを行っていた研究参加者は、従来の昼間の時間を過ごしていた参加者よりも記憶、処理速度および全体的な脳力を評価するテストにおいて得点が低かった。

「この研究で観察された認知障害は、関係する個人だけでなく、社会全体にとっても重要な安全上の影響をもたらす可能性がある」と研究著者は次のように述べている。「高危険な状況では、夜。”

最近では、女性の看護師が夜間交替を5年以上動かすと、全原因および心血管疾患の死亡率のリスクが増加する可能性があるという報告が掲載されました。

さらに、15年以上にわたる回転する夜間のシフトは、潜在的に肺癌死亡の危険性を高めることが判明した。

これらの研究をすばやく熟読することは、シフト労働者が睡眠覚醒サイクルに共通して起こりそうな別の要因であることを示しています。シフト作業は、奇妙な、またはさまざまな時間帯に寝ている労働者につながり、潜在的に睡眠量が減少する可能性があります。

しかし、どのくらいのインパクトが睡眠障害を起こすことができれば、個人の健康に影響を与えますか？

概日リズムは何ですか？

「労働者が直面する最も深刻で持続的な問題のいくつかは、頻繁な睡眠障害とそれに伴う過度の眠気である」とNSFは報告している。

2007年、世界保健機関（WHO）は体の概日リズムの混乱のために、夜間の作業を潜在的な発癌物質として分類することにしました。この事実は概日リズムを重視していますが、正確には何ですか？

UCLA睡眠障害センターは、「心と体の中で起こるほとんどの過程は自然のリズムに従います。 “約1日のサイクル長の人は概日リズムと呼ばれています。”

概日リズムによって影響を受ける身体状態には、体温、覚醒状態および特定のホルモンレベルが含まれる。これらは、脳の中央に位置する視交叉上核（SCN）によって制御される。

SCNは、サーカディアン・クロック、または「ボディ・クロック」と呼ばれることもあるサーカディアン・サイクルのさまざまな時間に応じて、これらの身体状態を調整します。例えば、体温は睡眠の終わりに向かって上昇し、睡眠が正常に起こる頃に低下する。

概日時計はいくつかの要因によって決まります。時間の手掛かりを提供することによって、光が重要な役割を果たしているように見え、盲人は時折睡眠に苦しむことがあります。概日時計およびSCNは、運動、ホルモンおよび投薬形態などの要因によっても影響され得る。

しかし、人々の概日リズムを混乱させ、それらの問題を引き起こす可能性のあるものは数多くあります。最も一般的な例は、いくつかの異なるタイムゾーンを移動することによって引き起こされる時差ぼけです。

個人がアメリカからヨーロッパに飛ぶ場合、その日の時計は、彼らが終わった国の時代と一致しません。米国生活に特有の手がかりでプログラムされていると、個人は眠く感じるでしょう午後には目を覚まし、夜には目を覚ますようにしましょう。

シフトを働く人々は、時差ぼけに似た問題を経験することができます。これらは、一晩中働くことによるか、または睡眠のために利用可能な時間を制限する連続的な回転シフトのためであり得る。

睡眠障害以外の時差ぼけに関連する症状には、消化不良、過敏症、集中力の低下が含まれます。たいていの人々は、夏時間から日帰りに切り替えると、年2回の緩やかな形態の時差ぼけを経験しますが、UCLAシフトに従う労働者は、より頻繁に日曜日の混乱を経験する傾向があります。

なぜ仕事をシフトさせると病気の蔓延が増えるのだろうか？

Carla V. Finkielsteinは現在、細胞増殖の概日制御を研究しているバージニア工科大学の生物科学准教授です。

Finkielstein教授は、シフト作業が病気の蔓延を増やす理由を尋ねられたとき、より長い勤務時間と毎日より多くの時間の間起きていることで、もはや身体がもはや彼らの環境と本当に同期しなくなったと言いました。

「理想的には、私たちの生理はこの新しい状態に戻ってしまうだろうが、それはできないかもしれないし、その結果は異常な概日リズムに関連する病気の発症である」

彼女は、テレビ、コンピュータ、そして長時間の社会活動もまた、「社会時差ぼけ」と呼ばれるものに加えて、西洋社会においてより顕著な多くの新しい疾患および障害に寄与すると付け加えた。

Finkielstein教授は以前、人間周期2（hPer2）である概日リズムを調節するタンパク質を発見する研究に取り組み、他の腫瘍抑制タンパク質との相互作用を介して癌の発生を防ぐことができました。

英国のオックスフォード大学のX-S Wangらは、既存の研究を二次的にレビューして、シフト作業と慢性疾患のメカニズムを調査することを目的とした。

このレビューでは、慢性疾患と概日リズム障害との関連が見出された。特に、光への曝露が増加すると、メラトニンの分泌が抑制され、メラトニンの分泌が抑制され、内因性性ホルモン濃度の変化を含む様々な方法でがんのリスクが増加する可能性があることに留意した。

また、血圧およびコレステロールなどの血中脂質のレベルに影響を与え、心血管疾患（CVD）のリスクを高めることが、概日崩壊も観察された。

さらに、著者らは、特定の慢性疾患の危険因子としても知られている行動や生活習慣の要因と関連していることに注目した。様々な研究により、転勤労働者は、高い体格指数（BMI）を有し、喫煙し、ストレスを経験する可能性がより高いことが示されている。

しかし、現時点では、この分野の研究結果は矛盾している。「注目すべきことに、シフト作業と癌またはCVDとの関係についての、人口ベースの大規模な予測はほとんどない」と、著者らは書いている。

これは、決定的な答えが見つかるまでに多くの研究が必要であることを意味します – フィンキエルシュタイン教授が同意した感想です。彼女は私たちに語った：

このような結果につながる重要な環境要因を特定するためには、より多くの職場での作業と評価が必要であり、より良い予防戦略を開発できるようにする必要があります。疾病発生率を低減するための費用対効果の高い戦略」

シフト労働者の健康を守るためには何ができますか？

仕事シフトの大多数は、BLSからの報告書によって証明された、個人的な好みからではなく仕事の必要性であるため、そうする。

UCLAの睡眠障害センターでは、交代運動をしている人たちに数多くの提案をしています：

夕方のシフトの最後の数日間、就寝に遅れ、1〜2時間目を覚ます。これにより、新しいシフトスケジュールに適応しやすくなります
就寝時間を短縮することなく、新しい仕事のスケジュールに合わせる余分な時間を与える
暗い眼鏡や特別なゴーグルを着用すると、夜勤を終えた後、昼間やその他の光の手がかりを避けることができます
ボディー・クロックを作業スケジュールに合わせるのに役立つように、毎週同じ睡眠スケジュールで休みをとっても、同じ睡眠スケジュールにとどまるようにしてください。

専門家からの一般的なメッセージは、十分な良質の睡眠を取って、体の概日リズムの混乱を最小限に抑えることは、シフト労働者が健康を維持するための最善の方法であるということです。

しかし、身体の本来の本能を再プログラムすることは難しいかもしれません。 Finkielstein教授は、現在利用可能なデータに基づいて、夜間の労働時間を制限することが、労働者が慢性疾患発症リスクを低減する最良の選択肢であると考えている。

「長期間夜間に長時間働くなど、日内の崩壊へのより多くの曝露が、心血管疾患から様々なタイプの癌に至る、より攻撃的な疾患の発症と相関している」と彼女は語った。

この分野では、より深くて集中的な研究が必要ですが、人口の重要な部分を保護するために対策を講じる必要があるという証拠が増え続けています。

2011年の調査では、X-S Wangらは、現在と将来の調査結果が「雇用ガイドラインと交替労働者のリスク削減を目的とした公衆衛生介入を最終的に知らせるべきだ」と結論づけた。