前立腺生検は痛みがありストレスがあり、前立腺癌のすべての症例を捉えることはできません。それでも、毎年100万人以上の男性が前立腺生検を受けています。ほとんどの患者は前立腺がんがありません。
生検の多くの選択肢は、男性が前立腺癌のリスクを評価し、スクリーニングすべきかどうかを決定し、前立腺癌を検査するのに役立ちます。この記事では、これらの3つのオプションについて説明します。
概要
大部分の男性にとって、前立腺癌の検査には、前立腺特異抗原（PSA）の血液検査が含まれる。正常よりも高いPSAスコアは、前立腺の問題を示唆している可能性があります。
前立腺のPSA検査または直腸直腸検査で前立腺が不規則になる可能性がある場合、医師は誰かにさらなる検査が必要だと示唆するかもしれません。
前立腺癌の最も一般的な検査の1つは、前立腺生検である。生検中、医師は超音波装置を使用して前立腺を観察する。小さなデバイスが、超音波を実行するために直腸に挿入される。
小さな中空針を使用して、医者は前立腺から組織サンプルを取り除く。次いで、サンプルを顕微鏡下で観察し、異常な細胞増殖をチェックする。手術中にいくつかの前立腺組織サンプルを採取することがあります。
前立腺生検では、前立腺がんの病期を判断するのに役立ちます。病気の進行状況を知ることで、医師は最良の治療法を決定するのに役立ちます。
前立腺生検の3つの選択肢
男性は、前立腺生検または代替療法が最良かどうかを医師と話し合うべきです。生検は、以下の場合に最良の選択肢となります：
- PSAレベルが高く、または前立腺サイズよりも有意に高いことが示唆されます。
- 前立腺の画像は、男性が積極的な形の癌を有する可能性があることを示唆している。
- 検査対象者は前立腺癌のリスクが高い。
前立腺生検の可能性のある3つの選択肢は次のとおりです。
前立腺癌の酵素検査
いくつかの検査では、前立腺癌によって産生された酵素が、その状態が存在するかどうか、そしてそれが積極的であるか速いものかを評価するために調べられる。これらの検査では、血液または尿サンプルのいずれかを使用して、ヒトのリスクを評価する。
医師は通常、PSAスコアが高い、またはデジタル前立腺摘除術試験中に医師が異常を発見した男性に対して、これらの検査を推奨しています。
新しい血液検査の1つは、前立腺癌のリスクを測定する4Kscore検査です。この検査は生検を置き換えるものではありませんが、どの検査を受けるべきかを特定するのに役立ちます。その結果、生検を受けた男性の総数を減らすのに役立ちます。
酵素検査は前立腺癌のすべての症例を同定することはできないが、いずれも生検を行うことはできない。代わりに、血液および尿のスクリーニングは、この疾患の最も攻撃的な症例を見出す。
前立腺癌のいくつかの形態は、積極的ではなく、遅い成長をしている。これらのフォームは致命的であるとは考えにくいです。
注意深い待機
ほとんどの場合、医師は高いPSAスコアに基づいて前立腺生検を勧めます。しかし、他の問題が高いPSAスコアを引き起こす可能性があり、PSAスコアも年齢とともに上昇する傾向があります。
待機とPSAレベルのテストは、有用な情報を提供します。前回の検査以来スコアが高くても変化していない男性は、前立腺癌を有していない可能性がある。
磁気共鳴画像
磁気共鳴イメージング（MRI）は、磁界および高周波パルスを使用して、医者が前立腺を見るのを助ける。
生検と同様に、MRIは間違った結果を出すことがありますが、前立腺癌の98％までも検出します。
医師は、MRIで癌を探すためにさまざまな技術を使用しています。オプションは次のとおりです。
- 拡散強調イメージング：これは、前立腺が水をどのように吸収するかを調べます。
- コントラスト画像：前立腺内およびその周囲の血流が色素の助けを借りて観察される。
- 分光学的イメージング：これは、前立腺癌と感染などの前立腺肥大の他の原因とを区別することを目的としています。
それぞれのテクニックには長所と短所があり、特定のタイプの前立腺癌を検出する各アプローチの能力が異なります。最も効果的なMRI法は、これらの画像化技術のいくつかを組み合わせている。
前立腺生検の利点と欠点
前立腺生検は日常的な手順です。このオプションを選択する利点の一部は次のとおりです。
- 癌がどれほど攻撃的であるかについての正確な情報を得る
- 前立腺癌と診断されたことを確認する
- 前立腺癌を速やかに治療することができる
早期に摘出され、正しく治療されると、前立腺癌は99％の5年生存率を有する。
前立腺生検の欠点は以下のとおりです。
- 不快感：ほとんどの人は、処置中の不快感を軽減するために鎮痛剤を受ける。しかし、生検後の日に出血や痛みを経験するのが一般的です。
- 不正確または不完全な結果：前立腺生検でがん症例の約20％が見逃される。彼らはまた、偽陽性の結果を生成することができます。これは、一部の人々が複数の生検を受ける必要があるかもしれないことを意味する。
- 入院のリスク：これは、感染症や他の前立腺の問題によるものです。 2011年の調査によると、前立腺生検の30日後に6.9％の男性が入院しました。生検を受けなかった男性のわずか2.7％が病院で終わった。
前立腺癌のリスク因子
前立腺癌を発症するリスクが高い男性は、PSAが上昇していると前立腺生検があると考えるかもしれません。
前立腺癌を発症するリスクは年齢とともに増加する。その他のリスク要因には、
- 前立腺癌の家族歴
- BRCA1およびBRCA2遺伝子を含む遺伝的変異を有する
- リンチ症候群
- 脂肪乳製品または赤肉の食事を高く食べる
- 肥満である
- 喫煙
- 性感染症（STI）または前立腺炎の病歴
- 特定の有毒化学物質への暴露
一部の研究は、精管切除術が前立腺癌のリスクをわずかに上昇させる可能性があることを示唆している。
医者に何を尋ねる
前立腺生検を受けるかどうかを決定するために医者に質問することができるいくつかの質問には、
- 前立腺がんのリスクが通常より高いのですか？
- 前立腺癌にはどのような治療法がありますか？
- より安全で正確な別のテストがありますか？
- 繰り返し生検が必要ですか？
- PSAの読みはどれくらいですか？
- 私の直腸直腸検診は正常でしたか？
- 私の年齢やリスク要因に関するがんスクリーニングガイドラインは何ですか？
結論
前立腺癌は恐ろしい診断であるが、この疾患は治療可能性も高い。それは、男性が前立腺癌のために考えられるすべての検査を受けなければならないということを意味するものではありません。
すべての前立腺癌が治療を必要とするわけではありません。男性は、医師に相談して、予防的に最良の検査を決定する必要があります。
