慢性腎臓病は、数年の期間にわたり、腎臓機能の遅くかつ進行性の喪失である。結局、永久的な腎不全が発症する。
慢性腎不全、慢性腎疾患、または慢性腎不全としても知られている慢性腎疾患は、人々が理解するよりはるかに広く普及している。病気がよく進行するまで、しばしば検出されず、診断されなくなります。
腎機能が正常の25％まで低下した場合にのみ慢性腎不全を患うことを人々が認識することは珍しいことではない。
腎不全が進行し、器官の機能が著しく損なわれると、体内に危険なレベルの廃棄物や体液が急速に蓄積する可能性があります。治療は、疾患の進行を停止または減速させることを目的としています。これは、通常、その根底にある原因を制御することによって行われます。
慢性腎臓病に関する早急な事実
慢性腎臓病の重要なポイントは次のとおりです。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。
- 一般的な症状としては、尿中の血液、高血圧、疲労などがあります。
- 原因には、糖尿病および多発性嚢胞腎疾患を含む特定の腎疾患が含まれる。
- 慢性腎疾患の治療法はありません。これは、治療法が症状の軽減に焦点を当てていることを意味します。
- 診断は一般に、血液検査、腎臓スキャン、または生検後に行われます。
症状
急性腎不全とは対照的に、慢性腎不全は、緩慢で徐々に進行する疾患である。 1つの腎臓が機能を停止しても、他の腎臓は正常な機能を果たすことができます。病気がかなり進行して症状が重度になり、徴候や症状が顕著になるまでは通常そうではありません。その時点でほとんどの被害は不可逆的です。
腎臓病を発症するリスクが高い人々は、腎機能が定期的にチェックされていることが重要です。早期発見は、重大な腎臓損傷を予防するのに非常に役立ちます。
慢性腎疾患の最も一般的な徴候および症状は、以下を含む：
- 貧血
- 尿中の血液
- 暗い尿
- 精神的な敏捷性の低下
- 尿出力低下
- 浮腫 – 腫脹した足、手、足首（浮腫がひどい場合は直面する）
- 疲労（疲労）
- 高血圧（高血圧）
- 不眠症
- かゆみ肌、持続性になる
- 食欲減少
- 男性の勃起不全（勃起不全）
- より頻繁な排尿、特に夜間
- 筋肉痙攣
- 筋肉の痙攣
- 吐き気
- 側面の痛みまたは中から腰の痛み
- パンチング（息切れ）
- 尿中のタンパク質
- 体重の突然の変化
- 説明できない頭痛
ステージ
GFR率の変化は、腎臓疾患がどれほど先進的であるかを評価することができる。英国および他の多くの国では、腎疾患病期は以下のように分類される：
ステージ1 – GFR率は正常です。しかし、腎臓病の証拠が検出されています。
ステージ2 – GFR率は90ミリリットル未満であり、腎臓病の徴候が検出されている。
ステージ3 – 腎臓病の徴候が検出されたかどうかに関わらず、GFR率は60ミリリットル未満である。
ステージ4 – 腎疾患の徴候が検出されたかどうかにかかわらず、GRF率は30ミリリットル未満である。
ステージ5 – GFR率は15ミリリットルより低い。腎不全が起こった。
慢性腎臓病の患者の大半はステージ2を踏み越えて進んでいることはめったにありません。腎臓病が早期に診断され、重度の損傷が早期に治療されて予防されることが重要です。
糖尿病の患者は、尿中の微量アルブミン尿（少量のタンパク質）を測定する年間検査を受けるべきです。この試験は、初期の糖尿病性腎症（糖尿病に関連する早期腎障害）を検出することができる。
処理
現在の慢性腎疾患の治療法はない。しかしながら、いくつかの治療法は、徴候および症状を制御し、合併症のリスクを軽減し、疾患の進行を遅らせるのに役立ち得る。
慢性腎疾患患者は、通常、多数の薬物治療を受ける必要があります。治療には以下が含まれます：
貧血治療
ヘモグロビンは、体の周りに重要な酸素を運ぶ赤血球の物質です。ヘモグロビンレベルが低い場合、患者は貧血を有する。
貧血を伴う腎疾患患者の中には、輸血が必要なものもあります。腎臓病の患者は、通常、毎日の硫酸第一鉄錠剤の形で、または時には注射の形で、鉄サプリメントを服用しなければならない。
リン酸塩バランス
腎臓病の人は、リン酸を体内から適切に排除できないことがあります。患者は、栄養価の高いリン酸摂取量を減らすように勧められます。これは、通常、乳製品、赤身、卵、魚の摂取を減らすことを意味します。
高血圧
高血圧は、慢性腎疾患の患者にとって共通の問題である。腎臓を保護するために血圧を下げ、続いて病気の進行を遅くすることが重要です。
皮膚のかゆみ
クロルフェナミンなどの抗ヒスタミン剤は、かゆみの症状を緩和するのに役立ちます。
抗病薬
腎臓が正常に機能しないために体内に毒素が蓄積すると、患者は気分が悪くなります（悪心）。サイクリジンやメタクロプラミドなどの薬剤は、病気を和らげるのに役立ちます。
NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）
アスピリンやイブプロフェンなどのNSAIDは避け、医師が推奨する場合にのみ服用してください。
末期治療
これは、腎臓が正常容量の10-15％未満で機能している場合です。これまで使用されていた措置、すなわち根本的な原因を管理している食事、投薬、治療は、もはや十分ではありません。末期腎臓病の患者の腎臓は、自分自身で廃棄物および体液除去プロセスに追いつくことができない – 患者は生存するために透析または腎臓移植が必要である。
大部分の医師は、潜在的に重篤な合併症のリスクがあるため、透析または腎臓移植の必要性をできるだけ遅らせるよう努めます。
腎透析
これは、腎臓が正常に機能しなくなったときに、老廃物や血液からの過剰な体液を取り除くことです。透析には感染症を含む重大なリスクがあります。
腎臓透析には主に2種類のタイプがあります。各タイプにはサブタイプもあります。主な2つのタイプは次のとおりです。
血液透析：血液は患者の体外に排出され、透析装置（人工腎臓）を通過します。患者は1週間に約3回血液透析を受ける。各セッションは少なくとも3時間続きます。
専門家は、より頻繁なセッションが患者の生活の質を向上させることを認識していますが、現代の家庭用透析装置は、より定期的に血液透析を可能にしています。
腹膜透析：血液は患者自身の腹部で濾過される。膨大な小さな血管のネットワークを含む腹膜腔に存在する。カテーテルは、腹部に埋め込まれ、そこに透析溶液が注入され、廃棄物および余分な流体を除去するために必要なだけ排水される。
腎臓移植
腎臓移植以外は、腎不全以外の症状がない患者の透析よりも良い選択です。それでも、腎臓移植の候補者は、新しい腎臓を受けるまで透析を受けなければならない。
新しい腎臓の拒絶のリスクを最小限にするために、腎臓ドナーおよびレシピエントは、同じ血液型、細胞表面タンパク質および抗体を有するべきである。兄弟または非常に近い親戚が、通常、最も良いドナータイプです。生存ドナーがいない場合は、死体ドナー（死者）の検索が開始されます。
ダイエット
適切な食事の後は効果的な腎不全治療に不可欠です。食事中のタンパク質の量を制限することは、疾患の進行を遅らせるのに役立ち得る。
ダイエットは吐き気の症状を緩和するのにも役立ちます。
高血圧をコントロールするには、慎重に塩分摂取量を調整する必要があります。カリウムとリンの消費量は、時間の経過と共に制限する必要があるかもしれません。
ビタミンD
腎臓病の患者は、通常、ビタミンDのレベルが低い。ビタミンDは、健康な骨にとって必須である。私たちが太陽や食品から得たビタミンDは、体がそれを使用する前に腎臓によって活性化されなければなりません。患者にアルファカルシドールまたはカルシトリオールを投与することができる。
液体保持
慢性腎臓病の人は、体液摂取に注意する必要があります。ほとんどの患者は体液摂取量を制限するよう求められます。腎臓が正常に機能しない場合、患者は体液の蓄積に敏感です。
原因
腎臓は私たちの体内で複雑な濾過システムを実行します。余分な老廃物や体液は血液から取り除かれ、体から排泄されます。
ほとんどの場合、腎臓は私たちの体が生成するほとんどの廃棄物を取り除くことができます。しかし、腎臓への血流が冒された場合、損傷や病気のために正常に機能していないか、尿の流出が妨げられていると問題が発生する可能性があります。
ほとんどの場合、進行性腎障害は、以下のような慢性疾患（長期疾患）の結果である：
- 糖尿病 – 慢性腎臓病は、糖尿病1型および2型に関連しています。患者の糖尿病が十分に制御されていない場合、余分な糖（グルコース）が血液中に蓄積する可能性があります。腎臓病は糖尿病の最初の10年間には一般的ではありません。それはより一般的に糖尿病の診断の15-25年後に発生します。
- 高血圧（高血圧） – 高血圧は、糸球体を傷つけることがあります – 腎臓の一部は、老廃物をろ過することに関わります。
- 閉塞した尿の流れ – 尿の流れが止まると、膀胱から腎臓に戻ることができます（膀胱尿管逆流）。ブロックされた尿の流れは、腎臓への圧力を高め、その機能を損なう。考えられる原因には、前立腺肥大、腎臓結石、または腫瘍が含まれる。
- 腎疾患 – 多嚢胞腎疾患、腎盂腎炎、または糸球体腎炎を含む。
- 腎動脈狭窄 – 腎動脈は狭窄するか、腎臓に入る前にブロックされます。
- 特定の毒素 – 燃料、溶剤（四塩化炭素など）、鉛（および鉛系塗料、パイプ、はんだ材料）などがあります。いくつかのタイプのジュエリーでさえ、慢性腎不全につながる毒素があります。
- 胎児発育問題 – 子宮内で発達している間に胎児が腎臓を正常に発達させない場合。
- 全身性エリテマトーデス – 自己免疫疾患。身体の免疫系は、異物であるかのように腎臓を攻撃します。
- マラリアと黄熱病 – 腎機能障害を引き起こすことが知られています。
- いくつかの薬物療法 – アスピリンやイブプロフェンなどのNSAID（非ステロイド系抗炎症薬）の過剰使用。
- ヘロインやコカインなどの不正な薬物乱用。
- 傷害 – 腎臓への急激な吹き飛ばしまたは身体的損傷。
危険因子
以下の条件または状況は、腎疾患を発症するリスクが高いことと関連しています。
- 腎臓病の家族歴
- 年齢 – 慢性腎臓病は60歳以上の人々にはるかに一般的です
- アテローム性動脈硬化症
- 膀胱閉塞
- 慢性糸球体腎炎
- 先天性腎疾患（出生時に存在する腎疾患）
- 糖尿病 – 最も一般的なリスク要因の1つ
- 高血圧
- エリテマトーデス
- いくつかの毒素への過剰暴露
- 鎌状赤血球症
- いくつかの薬
診断
医師は徴候をチェックし、症状について患者に尋ねます。次のテストを注文することもできます：
- 血液検査 – 血液検査では、廃棄物が適切に濾過されているかどうかを判断することができます。尿素とクレアチニンのレベルが持続的に高い場合、医師は最終段階の腎疾患を診断する可能性が最も高いでしょう。
- 尿検査 – 尿検査は、尿中に血液またはタンパク質があるかどうかを調べるのに役立ちます。
- 腎臓スキャン – 腎臓スキャンには、磁気共鳴イメージング（MRI）スキャン、コンピュータ断層撮影（CT）スキャン、または超音波スキャンが含まれる。目的は、尿の流れに詰まりがあるかどうかを判断することです。これらのスキャンはまた、腎臓の大きさと形状を明らかにすることができる – 腎臓病の進行した段階では、腎臓はより小さく、不均一な形状を有する。
- 腎臓生検 – 腎臓組織の少量サンプルを抽出し、細胞の損傷を検査する。腎臓組織の分析は、腎臓病の正確な診断を容易にする。
- 胸部X線 – ここでの目的は、肺水腫（肺に残っている液体）をチェックすることです。
- 糸球体濾過率（GFR） – GFRは、糸球体濾過率を測定する試験であり、患者の血液および尿中の老廃物のレベルを比較する。 GFRは、1分あたりに腎臓が何ミリリットルの糞便をろ過できるかを測定します。健康な個体の腎臓は、典型的には毎分90ml以上を濾過することができる。
合併症
慢性腎疾患が腎不全に進行する場合、以下の合併症が起こりうる：
- 貧血
- 中枢神経系の損傷
- 乾燥した肌または肌の色の変化
- 保液性
- 高カリウム血症、血中カリウム濃度が上昇し、心臓損傷を引き起こす可能性がある
- 不眠症
- 低セックスドライブ
- 男性勃起不全
- 骨軟化症、骨が弱くなって容易に壊れるとき
- 心膜炎、心臓周囲の嚢様膜が炎症を起こすと
- 胃潰瘍
- 弱い免疫系
防止
慢性状態の管理
いくつかの状態は、慢性腎疾患（糖尿病など）のリスクを増加させる。この状態を制御することにより、腎不全の発症機会を著しく減少させることができる。個人は医師の指示、助言、勧告に従うべきです。
ダイエット
果物や野菜、全粒粉、肉のない肉、魚を含む健康的な食事は、血圧を下げるのに役立ちます。
身体活動
定期的な運動は健康な血圧レベルを維持するのに理想的です。糖尿病や心臓病などの慢性疾患のコントロールにも役立ちます。個人は、運動プログラムが年齢、体重、健康状態に適していることを医師に確認する必要があります。
特定の物質を避ける
乱用するアルコールや薬物を含む。鉛などの重金属は長期間暴露しないでください。燃料、溶剤、およびその他の有毒化学物質への長期間の暴露を避けてください。
