手術後、痛みを管理するために、モルヒネなどのオピオイドが日常的に使用されています。しかし、新しい研究によると、薬物は実際に慢性痛を経験する可能性を高める可能性がある。
オピオイドは大きなニュースです。米国の「オピオイド流行」は、沿岸から海岸までの人命を破壊している。
米国で毎日オピオイド関連の過量投与により100人以上が死亡しています。
中毒の恐怖にもかかわらず、まれに質問されていないオピオイドの使用の一面は、彼らの主要な機能、すなわち痛みを抑えることがいかに効果的であるかだけです。
オピオイドは何千年もの間、何らかの形で使用されてきたので、痛みを服用してすぐに患者をより快適にします。ボルダーコロラド大学で行われたこの最新の研究は、この固い考え方を頭に浮かべています。
心理学と神経科学学科のLinda Watkins先生の教授は、不快感を感じています。「…多くの人々が疑うことのないもう一つの麻痺薬があります。
この場合、ワトキンス教授が指摘しているのは、追加的な問題ではありません。逆説的に、オピオイドは実際に手術後に疼痛を延長することがある。結果は最近ジャーナルに掲載されました。
術後疼痛および検査されたオピオイド
研究のために、テキサス州ヒューストンのMDアンダーソンがんセンターのワトキンス教授と同僚のピーター・グレイス教授は、雄マウスの開腹手術を行った。この手順では、腹部の内部にアクセスするために腹壁を通して切開を行い、毎年何万人もの米国人が行う。
「オピエートは、急性疼痛緩和には本当に効果的だが、効果のある薬剤はないが、撤回して数週間から数カ月後に何をしているのかを調べる研究はほとんど行われていない」
ピーター・グレース
手術後、1群のラットには次の7日間は適量のモルヒネを投与し、別の群には8日間モルヒネを投与し、10日目に投与量を減らした。
別のグループに10日間モルヒネを投与した後、突然治療を中止した。最終群にはモルヒネを対照として生理食塩水を投与した。
また、別の実験では、ラットの群に、手術が行われる1週間前に終了したモルヒネの7日間の経過を受けた。
モルヒネレジメンが開始され、そしてそれらが完了した後、脊髄における炎症に関連する遺伝子の活性と同様に、ラットの接触に対する感受性が測定された。
モルヒネを投与されたラットは、生理食塩水を与えたラットと比較して、3週間以上にわたり術後疼痛に耐えた。また、モルヒネが長く提供されるほど、ラットの疼痛は長く持続した。
この研究では、モルヒネの投与量のテーパ化は差がないことも明らかになった。グレースが説明しているように、「これは、オピオイド離脱に関連する現象ではなく、痛みを引き起こす可能性があることを示しています。
モルヒネはどのように術後痛みを起こすことができますか？
次の疑問はもちろん、この直感的ではない効果を引き起こすものです。ワトキンス教授は、それをグリア細胞の「ワン2ヒット」の結果と呼んでいます。
脳では、グリア細胞はニューロンよりも数が多い。それらは神経細胞を保護し、保護し、保護者としての役割の一部として、炎症を含む脳の免疫応答を導く。
最初の「ヒット」は、手術がグリア細胞のToll様受容体4（TLR4）を活性化するときに起こる。 Watkins教授はこれらを「私ではなく、そうではなく、O.Kではない」と呼びます。受容体;彼らは炎症反応を調整するのに役立ちます。この最初のヒットは、2回目のヒットが発生したときにアクションのためにそれらを準備します。
2回目のヒットはモルヒネであり、TLR4も刺激する。 Watkins教授が説明するように：
「この2回目のヒットにより、初回刺激されたグリア細胞は、より速く、より強く、かつ以前よりも長く応答し、より持続的な炎症状態および時には局所組織損傷を引き起こす。
研究は動物モデルであり、ヒトで複製する必要があるが、これまでの所見と一致する。
例えば、2016年に同じ科学者が別の動物研究を発表し、末梢神経痛のための数日間のアヘン剤治療が痛みを増悪させ、痛みを長引かせることが分かった。その研究では、炎症性経路の活性化も関係していた。
「異常に多数の人々が、術後の慢性痛で終わる」とWatkins教授は説明する。実際、米国の何百万人もの人々が慢性的な苦痛を受けています。 「この新しい研究は、その一つの説明に洞察を与えている」
興味深いことに、手術前1週間に終了したモルヒネの経路を受けたラットは、手術後の痛みが長引くことはなく、「痛みのモルヒネ増強のための重要な窓」があると結論づけた。
オピオイドは現在、術後痛に対処するための最善の行動措置と考えられているため、これらの結果が人間に再現されると、医学は困難な状況に陥ります。
このため、ワトキンス教授は、炎症反応を抑えるためにオピオイドと一緒に投与することができる薬剤の設計に彼女の多くの力を集中させているのです。彼女はまたカンナビノイドのような代替鎮痛剤を探索している。
