認知症は特定の病気や病気ではありません。それには、思考、記憶、コミュニケーションの障害に関連するさまざまな症状が含まれます。
認知症の診断を受けるには、機能の低下が、日常の活動を行う能力に影響を与えなければならない。
この記事では、いくつかのタイプの認知症と、状態が進行するにつれてそれらがどのように変化するかを見ていきます。
認知症の種類
認知症にはさまざまな原因があります。脳への変化は、人が認知症の種類に依存します。
一般的な型の認知症には、アルツハイマー病、血管性認知症、レビー小体型認知症、および混合型認知症が含まれる。
アルツハイマー病
痴呆の最も一般的な原因はアルツハイマー病である。アルツハイマー病協会によれば、認知症の60〜80％はアルツハイマー病に起因する。
アルツハイマー病の原因を完全には明らかにしていませんが、ベータアミロイドと呼ばれるタンパク質の塊が、このタイプの認知症の脳に見られます。
血管性認知症
血管痴呆は、脳卒中または他の状態のために脳への循環が減少し、脳内の血管に損傷をもたらす場合に起こり得る。
レビー小体の認知症
レビー小体の痴呆は、レビー小体と呼ばれる脳内に異常なタンパク質が発生すると起こります。タンパク質沈着物は、大脳皮質、言語と思考に関わる領域を含む脳全体に見出されます。
混合型認知症
混合痴呆は、複数の原因を伴う。例えば、脳内の異常なタンパク質と共に、血管の問題が存在する可能性がある。
認知症の症状は時間とともにどのように変化するのですか？
原因にかかわらず、痴呆の症状は時間とともに悪化する傾向があります。
進行の割合は、人によって異なります。遺伝学、年齢、および全体的な健康は、病気がどのくらい速く進行するかに影響を与える可能性があります。
初期症状
認知症は、常にそうとは限らないが、しばしば考える能力の軽度の低下から始まる。たとえば、最近の会話やおなじみのオブジェクトの名前を忘れる可能性があります。
この時点で、記憶の減少は、毎日機能する人の能力に大きな影響を与えないかもしれない。
初期の症状には、請求書の支払いやレシピの実行など、特定のタスクを実行する能力の低下も含まれます。人格の微妙な変化は、認知症のある個人に近い人が気づくこともあります。
この段階で、認知症の人は、何かが正しくないことを認識し始めるかもしれませんが、彼らは症状を隠すことを選ぶかもしれません。
中等度認知症の症状
認知症が進行するにつれて、症状は隠すことが難しくなります。より顕著な症状があらわれることがあります。セルフケアや日々の活動の手助けが必要な場合があります。
人格の変化が目立つようになるかもしれません。人は、パラノイアや恐怖を経験することがあります。症状には、混乱と記憶喪失の増加があります。
中等度の認知症の人々は、自分の電話番号などの住所やその他の個人情報を忘れることがよくあります。睡眠パターンや気分が変わることがあります。
末期または重度の認知症症状
徐々に、認知症が進行して重度になることがあります。メモリはしばしば大きな影響を受けます。認知症のある人は家族を認識できないかもしれません。
後期段階の認知症の間、症状は、腸および膀胱機能の伝達、歩行、および制御ができないことを含むことがある。
末期の認知症の人は、筋肉の剛性および異常な反射を有する可能性がある。食事、入浴、およびドレッシングには通常、フルタイムのパーソナルケアが必要です。重度の痴呆を有する人々は、肺炎および褥瘡を含む感染症に対して脆弱である。
治療オプションは時間とともにどのように変化するのですか？
現在、アルツハイマー病を含む痴呆の治療法はないが、治療法がある。治療は、通常、症状を軽減し、行動の変化を管理することを目的とする。
治療法も時間とともに変化する可能性があります。病気の段階に基づいて、異なる分類の薬剤を処方することができる。
医薬品は、脳細胞にメッセージを伝える化学物質に影響を与えて症状を軽減する可能性があります。
これらの薬物はコリンエステラーゼ阻害剤と呼ばれている。軽度から中等度の症状を持つ人々のために処方されることが多い。コリンエステラーゼ阻害剤は、混乱、コミュニケーション、および記憶に関連する症状を治療する。
中等度から重度の認知症の人では、治療にはメマンチンも含まれることがあります。メマンチンは、言語、思考、および記憶を改善するのに役立つ薬物です。
メマンチンは、記憶と学習に関与する脳内の化学物質であるグルタメートを調節することによって作用します。メマンチンは、一部の人々のために一時的に症状の進行を遅らせる可能性があります。
治療の選択肢には、不安や睡眠の問題などの行動の変化を減らす薬剤が含まれる場合があります。
後の段階では、症状が進行するにつれて異なる薬が必要になることがあります。恐怖、落ち着き、幻覚などの特定の症状を治療するために、特定の薬物が推奨されることがあります。
認知症が進行するにつれて、治療はまた、生活の質の向上に焦点を当てることがあります。例えば、職業療法は、認知症の人々に適応装置の使用方法や精巧な運動能力の改善方法を教えるために有用であろう。
診断と結果
人が認知症にかかっているかどうかは、単一の検査で判定することはできません。テストは、思考能力と神経学的評価に焦点を当てます。
テストでは、推論、言語、記憶などのスキルを評価します。運動、バランス、および視覚も検査される。
病歴および血液検査は、他の症状の原因を排除するのに役立ちます。
CTやPETスキャンなどの画像検査では、特定のタンパク質が脳に蓄積されているかどうか、あるいは脳への血流が中断しているかどうかを判断できます。
認知症の尺度は、認知症が存在するかどうか、および認知症がどの程度進行しているかを判断するのに役立ちます。
全体的な認知症の重篤度を決定するために、全体的な劣化スケールを使用することができる。
格付けの範囲は1から7までで、7は最も重大な段階を示します。評価を行うために複数のテストを組み合わせてもよい。
認知症の人々の見通しは様々です。診断時の年齢および治療に対する反応は、状態がどのように進行するかに影響する。
メイヨークリニックによると、アルツハイマー型認知症の人は診断後約10年間生存することが多い。
しかし、誰もが違う。認知症のある人は診断後20年以上生存しています。
後の段階で認知症と生活する
欲望を伝えることができなくなる前に、痴呆を患っている人がケアの意思決定に関与することが役立ちます。
アドバンスドケアプランニングでは、認知症のある人は、養護施設に住んでいるか自宅で世話しているかのように、自分が望むものと望まないものを述べることができます。
後期段階の認知症での生活は、しばしば患者や介護者にとって挑戦的なことになります。症状が進行するにつれて、より注意が必要です。
末期の認知症を患っている人を助けるかもしれない戦略には、視覚的な手がかりやメモなどの記憶を揺らすテクニックが含まれます。
支援技術装置には、通信補助装置、自動シャットオフ装置、およびコンピュータ化されたリコール装置が含まれる。
介護者は、静かで安全な環境を作り出すべきです。安全上の懸念事項を特定し修正することが重要です。これには、引っ掛かりの危険性を取り除き、部屋が逃げ易いことを確認することが含まれます。
また、介護者は、投薬が正しく行われ、栄養ニーズが満たされていることを確認する必要があります。末期の認知症は、介護者にとっても困難な時期になる可能性があります。強力なサポート体制と時間の再充電が不可欠です。
