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精子の形態:試験と結果

精子の形態は、個々の精子の大きさと形状を指す。それは男性妊娠可能性に貢献する唯一の要因の1つではありませんが、決してその要因ではありません。

精子の形態は何ですか?

精子。

個体の精子のすべてが正確に似ているわけではありません。精子の大きさおよび形状の異常は、頭部、中央部または尾部で起こり得る。

場合によっては、これらの変異または変化は、精子の全体的な機能に影響を与えない。他の状況では、精子は、卵の膜に到達するか、穿刺するか、または入るために、適切にまたは迅速に動くことができないことがある。

医師は、通常、精液分析または受胎能検査の間、精子形態を評価する。それ自体では、異常なまたは低い精子形態スコアは、典型的には不妊症の指標ではない。

精子形態検査

精子形態検査は、精液試料を顕微鏡下で検査し、全試料中の正常形態(NF)の精子の割合を計算する。

正常に形成された精子の要件には、

  • 滑らかな縁のついた楕円形の頭
  • 幅2.5〜3.5マイクロメートル(μm)と長さ5〜6マイクロメートルのヘッド
  • 精子頭部の40〜70パーセントをカバーする先体(卵膜に浸透することができる酵素を有する膜)先端部
  • 頭部には大胞液(体液が満たされたオルガネラ)がなく、総頭部の20%未満を占める小胞は2つしかありません
  • 精子の中央のピース(頭と尾の間の部分)は、頭とほぼ同じ長さでなければならないが、はるかにスリムでなければならない
  • 精子の頭部および中央部よりも薄くなければならない、巻き戻されていない45μm長の尾部
  • 頭や尾の欠陥がない

検査技師は、通常、精子の形態検査を、ガラススライド上に少量の精液を入れ、空気乾燥させた後、顕微鏡下で個々の精子をより見やすく染色することによって染色する。

技術者は、典型的には、試料の1つのセグメントにおける200以上の精子のうちNF精子の割合を計算する。

精子形態検査は、コンピュータ支援精子形態計測評価(CASA)のような画像解析技術を用いて評価することもできる。

世界保健機関(WHO)によると、コンピュータベースのテストは、人為的ミスのリスクが除去されているため、手動テストよりも正確で信頼性があります。

1回の検査で精液または精液の質を十分に評価するには不十分です。

同じ人からのサンプルだけでなく、異なる人の間にも高いレベルの差異があります。ヒューマンエラー、汚染、誤ラベル、処理前の時間などの要因も、複数のテストを必要とします。

それは、典型的には、形態学、活力、および運動性などの品質を確認するために、同じまたは類似の結果を生じる3つ以上の試験を要する。

テスト結果はどういう意味ですか?

試料を顕微鏡下で検査する。

サンプル中に異常に形成された精子の数が多く、NFスコアが低いことは、奇形精子症と呼ばれる状態の徴候である。

正確な範囲は様々であるが、通常、正常または健康な精子形態範囲は4〜14%のNFである。 4%未満のスコアは、妊娠を達成するために通常よりも時間がかかることを意味する場合があります。

0%のNFの結果は、通常、インビトロでの受精(IVF)が受胎に必要であることを意味する。 IVFは、受精を期待してペトリ皿に組み合わされる卵子および精子試料の収集を含む。

精子の形態学の基準は10年前に開発されたので、試験の実施方法や結果の解釈にはまだ多くの相違があります。

サイズや形が異常な精子には、通常、健康な遺伝物質が含まれていることを覚えておくことも重要です。多くの妊娠可能な男性は異常な精子の割合が高い。

低精子形態スコアと出生率の低下との関連を見出した研究の大部分は、IVF被験者および設定を使用した。

NFが4%未満の男性は、合併症や健康状態の可能性を排除するために医師に相談してください。

男性不妊を専門とする医師は、異常な形態学的割合の原因を特定するのに役立ち、場合によっては、精子の質を改善するための治療コースを推奨します。

その他の受精率

医師と不妊治療を話すカップル。

精子形態検査は、一般的な精液分析の1つの要素に過ぎない。

異なる検査室、医療行為、および医師は、精子分析検査の一部として異なるプロセスを含むことがある。

精液分析中に通常評価される他の因子およびホルモンレベルには、

  • 活力、または生存精子の割合
  • 運動性、または一般的な運動パターンおよび精子の移動能力
  • 精液の濃度
  • 精液の総液量
  • 液状化、または精液の移動を促進するためにどれくらい早く精液が液化するか
  • 総精子数またはカウント
  • 精液の厚さ(粘度)
  • 精液の出現
  • 精液のpH
  • 精液中の他の外来細胞、最も頻繁には細菌
  • テストステロン
  • 性ホルモン結合グロブリン(SHBG)
  • 卵胞刺激ホルモン(FSH)
  • プロラクチン
  • エストラジオール
  • DNAの形態と機能

上皮細胞(雄性ダクト由来の細胞)、白血球(白血球)などの免疫細胞、およびマクロファージ(スカベンジャー免疫細胞)などの、精液中のさらなる体細胞の存在も評価され得る。

見通し

精子形態が妊孕性に与える正確な役割と影響は議論の余地がある。医師が正常な精子形態とみなす具体的な要件はまた異なる。

伝統的に、男性の精子形態学スコアが低い場合、医師は補助生殖技術を利用する可能性が高い。

医師はまた、低精子形態学スコアが全体の精液品質の低下および精子損傷の増加を引き起こすとも考えた。

ますます、研究者たちは、形態学は一度考えられたように不妊症における役割の多くを果たさない可能性があることを発見している。

2017年の調査によると、NFスコアが0%の男性は正常な出生率に近い能力があることが判明しました。研究はまた、IVF療法が、4%未満のNFを有する男性において効果的でないことも見出した。

最近開発されたDNA検査は、多くの研究者や医師が、一般的な精液分析検査よりも不妊症や精液の質の指標として優れていると考えられています。

精液の質を評価するために利用可能な新しいDNA検査のいくつかは次のとおりです:

  • 精子クロマチン構造アッセイ(SCSA)
  • 彗星アッセイ
  • トンネルアッセイ
  • DNA断片化試験(Reprosource®)

支援技術が使用される場合、正常な精子が精液サンプルから単離され、卵子に注入される細胞質内精子注入、ICSIは、形態学的スコアが低い男性のための良い選択肢となり得る。

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