Somogyi効果は、リバウンド効果とも呼ばれ、糖尿病患者に発生します。
夕方の低血糖または低血糖は体内でのリバウンド効果を引き起こし、早朝に高血糖症または高血糖症を引き起こす。
Somogyi効果として知られているこの現象は広く報告されているが、科学的証拠の欠如のため議論の余地がある。 2型糖尿病の人よりも1型糖尿病の方が多く報告されています。
Somogyi効果とは何ですか？
最初にそれを記述したハンガリー生まれの研究者であるMichael Somogyiの名前を挙げて、Somogyi効果は低血糖の長期間にわたる身体の防御反応である。高すぎるベッドの前のインスリンの用量が原因である可能性があります。
インスリンが血液中のグルコース量を過剰に減少させると、それは低血糖を引き起こす。次に、低血糖は体にストレスホルモンであるエピネフリン（アドレナリン）、コルチゾール、および成長ホルモンの放出を誘発します。内分泌ホルモングルカゴンも放出される。
グルカゴンは、肝臓をトリガーして、グリコーゲンの貯蔵をグルコースに変換し、血糖値をリバウンド高に送ることができる。ストレスホルモンは、細胞をインスリンに対して反応しにくくすることによって血糖値を上昇させます。これはインスリン抵抗性として知られています。
論争
Somogyiの効果は、医師や糖尿病の人々の間で広く引用されていますが、理論の科学的証拠はほとんどありません。
例えば、ある小さな研究では、目覚めた時の高血糖は、ベッドの前に十分なインスリンがないことによって引き起こされる可能性があることが分かった。研究者らはまた、高血糖を回復させるように思われる参加者は、他のものより高レベルの成長ホルモン、コルチゾールまたはグルカゴンを有していないことも見出した。
継続的なグルコースモニタリングを使用している1型糖尿病の88人の2007年の研究は、起床時に高血糖を経験した個人が夜間に低血糖を経験しなかったことを見出した。言い換えれば、ソモグイ効果は観察されなかった。
しかし、他の研究では、1型糖尿病の人々の朝の高血糖の一般的な原因として、ソモギ効果が挙げられています。
ソモグイ効果対夜明け現象
夜明け現象、すなわち「夜明け効果」は、人々が朝に高血糖症を経験するというSomogyi効果に類似している。しかし、高血糖の理由は異なります。
夜明け効果は、インスリンレベルの低下および成長ホルモンの増加によって誘発される早朝の血糖値の上昇に起因する。
午前3時にまたは朝に血糖値を検査することは、ソモギ効果と夜明け現象を区別するのに役立ちます。午前3時に低い血糖値はSomogyi効果を示し、その時の高血糖または正常血糖は明け方現象を示唆する。
Somogyi効果は夜明け現象よりもあまり一般的でないと考えられている。しかし、一部の研究は、それが1型糖尿病の人で空腹時高血糖の最も一般的な原因であることを示しています。
症状
Somogyi効果の症状は、覚醒時に高血糖値から始まり、インスリン投与量の増加に反応しません。症状としては、
- 午前2時または午後3時に低血糖値。
- 夜の汗
- 急速な心拍数
- 頭痛で目が覚める
- ぼやけた視界
- 混乱
- めまい
- 乾燥口
- 疲労
- 食欲増加
- 渇き
原因
Somogyi効果は、インスリン療法を使用して状態を管理する糖尿病患者に見られます。
- あまりにも多くのインスリンをとる
- ベッドの前に十分に食べていない
これらの要因の両方は、血糖値が低くなり過ぎる原因となる。体はそれに応答して血糖値を上げるホルモンを放出する。しかし、糖度が高すぎて高血糖を引き起こすことがあります。
診断
午前中に他の既知の原因がなく高血糖を抱えている人は、Somogyi効果を経験している可能性があります。また、増加したインスリンでの治療に抵抗する朝時の高血糖症も指標である。
Somogyi効果を診断することは比較的簡単です。数日間にわたって血糖値を測定することによって行うことができます。
人々は血糖値をチェックする必要があります：
- ベッドの前に
- 午前3時に
- 目を覚ますと
午前3時に低血糖があり、起床時の血糖値が高く、ソモギ効果を示す。
糖尿病英国では、夜間低血糖の性質上、夜間に低血糖を経験する多くの人が目を覚まさないとアドバイスしています。したがって、夜間に血糖を監視することは、Somogyi効果を診断する上で特に重要である。
頻繁なグルコースモニタリング
継続的なグルコースモニタリング（CGM）システムを用いた頻繁なグルコースモニタリングは、特に有用であり得る。
それは、時間の経過とともに診断を確認し、リバウンド高血糖を引き起こす可能性のある低血糖の他の期間を確認するのに役立ちます。
この継続的な検査は、低血糖症の頻発に関連する糖尿病の合併症である低血糖の認識不全の管理にも役立ちます。これは、血糖値の低下がもはや低血糖値の特徴的な症状を引き起こさず、人がそのレベルが低いことに気づかずにいるときに起こる。
治療と予防
Somogyi効果を防ぐ唯一の方法は、低血糖の発症を避けることです。治療は必ず医師の診察を受けてください。
治療の選択肢は次のとおりです。
- インスリン投与のタイミングを調整する
- ベッド前に摂取したインスリンの用量を減らす
- 使用されるインスリンのタイプを変える
- イブニングインシュリン投与量のスナックを食べる
- ストレスや運動などの生活習慣要因を考慮に入れて
医師は、糖尿病とソモギ効果の長期管理のためにCGMを推奨するかもしれません。CGMシステムは、警報を使用して人々に低血糖または高血糖を警告することができる。
Somogyi効果の適切な管理を確実にするために、ブドウ糖に結合するヘモグロビンA1Cと呼ばれる赤血球タンパク質の体重およびレベルも、時間の経過と共に監視することができる。
夜間のインスリン投与量を増やす必要がある場合、Somogyi効果のリスクが増加します。したがって、Somogyi効果を調べるために、インスリン増加後最初の数夜は、午前3時に血糖値を検査する必要があります。新しい用量が問題を引き起こしている場合、医師は体が調整できるように用量を徐々に増やすことを推奨するかもしれません。
見通し
Somogyi効果が適切に識別され、管理されている場合、見通しは優れています。
Somogyi効果を経験している人々は、インスリン療法を変更する前に、その問題を医師と話し合うことが肝要です。インスリン管理に加えて、食事、運動、およびその他の生活習慣要因もまた、糖尿病とソモギ効果を有する人々の見通しに影響を及ぼす可能性があります。
