小細胞肺癌は、肺組織中に癌性腫瘍細胞が存在することを特徴とする。
小細胞肺癌（SCLC）は、すべての肺癌症例の10〜15％を占め、典型的には急速に増殖し、攻撃的な腫瘍を伴う。喫煙は、SCLCに関連する最も一般的な危険因子である。
2つの主要なタイプの肺がんがあります：SCLCと非小細胞肺がん（NSCLC）です。これは、SCLCよりもはるかに一般的であり、より良い見通しを示します。
SCLCに関連する癌細胞はより小さくなり、腫瘍は比較的早く進行し、早期の検出および診断が困難になる傾向がある。
症状
しばしば、腫瘍が広がるまで症状が始まらない。多くの肺がんの症状は、他の状態のものと誤認されることがあります。
腫瘍の位置、大きさ、および程度は、症状を経験する可能性に大きく影響する。
SCLCの症状には、
- かゆみまたはざらざらした咳
- 咳のパターンの変化
- 喘鳴
- 息切れ
- 疲労
- 頭痛
- 肺炎
- 長期胸部感染
- 呼吸時の胸痛または痛み
- 咳をする
- 食欲減少
- 痛みや嚥下困難
- 顔または頸部の静脈で腫れ
- 肺の過剰な液体または心臓の内層
- 吸入時の高音
上記の症状のいずれかが長期または厄介になった場合、人は医者に診てもらうべきです。重度の喫煙や喫煙歴のある55歳以上の人は、症状が現れていなくても監視する必要があります。
原因とリスク要因
様々な要因が肺がんを発症する可能性に影響しますが、タバコや煙の曝露がSCLCの主要な原因です。米国では、毎年、男性肺癌の死亡率83％、女性死亡者76％の喫煙があります。
SCLCを発症したほとんどの人は、喫煙歴があるか、間接喫煙に曝されているが、すべてではない。喫煙歴や喫煙歴のない人の中には、肺がんを発症するものがあります。
たばこの煙が吸入されると、小さな粒子が肺組織に損傷を与えます。
細胞が修復しなければならない、または再増殖する必要があるときはいつでも、事態が起こる可能性があります。特定の突然変異が生じた場合、細胞は癌性になる可能性があります。繰り返される煙の曝露および損傷により、癌性肺細胞の発生機会が劇的に増加する可能性がある。
年齢は肺癌を発症する主要な危険因子である。肺癌と診断された人のおよそ98％が45歳以上である。肺癌を発症する人のおよそ3分の2は65歳以上である。
SCLCの原因とリスク要因には、
- 喫煙
- タバコ煙への暴露
- 放射線被ばく
- CTスキャン
- アスベスト、タール、またはすすへの暴露
- ディーゼル燃料への暴露
- ニッケルまたはベリリウムへの暴露
- 大気汚染の激しい地域に住んでいる
- 飲料水からのヒ素暴露
- HIVの状態
- ベータカロテンサプリメントと重い喫煙
ジェンダー、民族性、人種の肺がんへの影響をよりよく理解するための調査がまだ進行中です。
黒人のアメリカの男性と女性は白人のアメリカ人よりも肺がんを発症する可能性が高いが、SCLCを発症する者は少ない。後者の料金は、男性は15％、女性は30％少なくなっています。
診断
医師は、身体検査を完了し、必要に応じて患者の病歴を確認し、血液、尿、または組織サンプルを採取する。胸部X線撮影も可能です。
医師は、症状、個人史、または検査結果が懸念の原因となっている人々のモニタリングを継続することを決定するかもしれません。
この最初の後遺症の結果に応じて、胸部、胴体、および脳を検査するためにCTスキャンを使用することができる。顕微鏡下で痰および粘液を検査する喀痰細胞診検査は、癌細胞の発見に役立ちます。
病理学者によって検査されるために肺から細胞が除去される生検も行うことができる。肺生検は外科的選択肢と非外科的選択肢に分けられる。
生検の最も一般的に使用され、最も侵襲性のない形態は、全身麻酔が使用される非外科的選択肢である細針吸引である。
がん診断が行われたら、最善の治療計画を決定するためにがんの病期を確立する必要があります。
SCLC段階を決定するために使用される試験には、
- 上半身と骨盤のCTスキャン
- 骨スキャン
- 骨髄吸引
- PETスキャン
- 脳のMRI
- さらなる生検
これらの手順と検査の多くは、治療が有効かどうかを判断し、長期的に症例を監視するためにも使用されます。
SCLCの段階
一般に4つの肺癌の病期が認められ、1〜4の範囲である。
- ステージ1の癌は肺に限定される。腫瘍は、通常、直径が2インチ以下である。
- ステージ2の癌は、直径が2インチを超える腫瘍または周囲の組織に広がった腫瘍を含む。リンパ節が関与している可能性があります。
- ステージ3の癌は、肺に隣接する他の器官または肺から遠いリンパ節にあるより小さな腫瘍に広がっている大きな腫瘍によって定義される。
- ステージ4の癌は、肺をはるかに超えて広がっている腫瘍を含み、身体のより遠い領域に影響を及ぼす。
SCLC症例では、「限定」および「広範」と定義される追加の段階を用いて、癌が一方または両方の肺に存在するかどうかを記述する。
限局期がん
限られた段階では、SCLC腫瘍は1つの肺に限定され、罹患したリンパ節はいずれも胸部の同じ側にある。 SCLCの限定された症例は単一の照射野内で標的とすることができるので、それらはしばしば放射線療法と化学療法の両方で治療される。
3つのSCLC症例のうちの約1つは、最初に診断されたときに限られた段階にある。
広範囲の癌
大規模な段階では、肺の両方が胸の他の部分や体の一部と同様に影響を受けます。 SCLC症例は、がんが肺周囲の体液に広がっている大規模な段階でも考慮される可能性があります。
3つのSCLC症例のうち約2つは、診断されると広範な段階にある。
治療と見通し
SCLCの症例は、疾患の経過の後期に診断されることが多いので、積極的な治療計画がしばしば用いられる。
可能であれば、SCLCは化学療法、放射線療法、および外科手術の組み合わせで治療される。異なる専門家が協力して、それぞれのケースで最良の行動を見つけることができます。
症状の管理に役立つ一連の薬が処方されます。介護も注文することができます。
放射線療法と並行して経口または静脈内に投与される化学療法は、腫瘍がどのくらい迅速に増殖して広がるかに起因してSCLCの好ましい治療法である。幸いにも、ほとんどのSCLC症例は少なくとも最初は放射線療法によく反応します。
限られた段階のSCLC症例において、放射線療法はまた、最初の化学療法の3〜4ヶ月後に使用され得る。
一般的な手術のオプションは次のとおりです。
- 肺の冒された部分を取り除くために部分的、くさび形、または袖の切除
- 1つの肺葉を除去するための肺葉切除
- 2つの肺葉を取り除くための双葉摘出
- 全肺を切除するための肺切除術
- リンパ節除去
癌段階、人の性別、年齢、家族歴、生活習慣、および一般的な健康状態は、SCLC患者の回復の機会に影響します。
SCLCの見通しは個体および癌の段階によって異なるが、平均5年生存率は7％である。
限られた段階のSCLC症例では、相対5年生存率は31％である。広範囲の段階のSCLCがんの場合、相対生存率は8〜19％である。ステージ4のSCLC癌は、2％の5年生存率を有する。
統計は平均であるが、各SCLCのケースはユニークであることを人々が心に留めることが重要である。それらは慎重に使用すべきであるが、肺がん病期計算機が存在する。
相補的療法
相補的療法は、従来の医学療法と共に使用され、SCLC症状を管理するのに役立つものである。
相補的療法および生活習慣の推奨事項は次のとおりです。
- 栄養補助食品
- マッサージ
- レイキ
- 案内瞑想
- ヨガ
- 鍼
- エネルギーを節約するために不可欠ではない日常の仕事を避ける
代替療法は、従来の治療法に取って代わるものではありません。代替治療を考えている人は、まずそれを医師と話し合うべきです。
研究にもかかわらず、今日SCLCを完全に治す治療法はない。人々に新しい選択肢を提供する多くの臨床試験が存在し、そのような試行の数が増え続けている。
