皮膚癌は米国で最も一般的な癌であり、すべての癌のほぼ半数を占めています。しかし、それが体の他の部位に広がる前に早期に検出されれば、ほとんど常に治癒可能です。現在、皮膚癌の早期発見を助けると主張しているスマートフォンアプリケーションの配列があります。しかし、彼らはどれくらい効果的ですか？
毎年、350万件以上の基礎および扁平上皮細胞癌が米国で診断されており、昨年は76,000件を超える黒色腫の診断が見られました。
非メラノーマ皮膚癌とも呼ばれる基底および扁平上皮細胞の皮膚癌は、基底細胞または扁平上皮細胞の皮膚の外層に発生するものである。これらは皮膚癌の最も一般的な形態です。
メラノーマは、メラノサイトとして知られる皮膚色素沈着の原因となる細胞に形成される皮膚癌である。それは、基底または扁平上皮細胞の皮膚癌よりも一般的ではありませんが、より攻撃的です。毎年13,000人の皮膚がんの死亡のうち、メラノーマは約9,700人を占めています。
非メラノーマおよびメラノーマ皮膚癌の症状としては、モルの大きさまたは色、皮膚上の成長またはスポットの変化、新たな成長、痒み、痛みまたは圧痛などの皮膚感覚の変化、および広がり皮膚上の臼歯または斑点の境界線の外にある色素沈着の原因となる。
いくつかのスマートフォンアプリは、特定の皮膚の変化を評価し、そのような変化がさらなる分析のために皮膚科医への訪問を是認するかどうかを個人に知らせることができると主張している。
しかし、これらのアプリはどれくらい正確ですか？彼らは皮膚癌の早期発見を助けるか？あるいは、彼らは診断を遅らせて患者を危険にさらしていますか？我々は調査する。
皮膚がんのアプリケーションの上昇
2012年に、UMSkinCheckという皮膚がんのアプリの作成について報告されました。
iPhone App Storeから無料でダウンロードできるアプリでは、皮膚病変や頭皮の確認方法に関するガイダンスを提供しています。ユーザーは疑わしい病変や頭皮の写真を撮り、アプリに評価させてもらうことができます。また、皮膚の癌の予防に関する情報も含まれています。
昨年、Mole Detectiveと呼ばれる別の皮膚がんアプリであると報告されました。Google Playで購入することができます。このアプリは皮膚の臼歯の写真を分析し、皮膚科医によって行われたABCDE（アシンメトリー、境界、色、直径および進化）法を用いてそれらを分析する。アプリは、モルの特性に応じて皮膚がんのリスクを計算します。
最近、メラノーマの早期発見を支援すると主張しているSkinVisionと呼ばれるアプリが発売されました。
SkinVisionは、「フラクタルジオメトリ」と呼ばれる数学的理論を使用して、ユーザーが撮影した皮膚の病変および老人の写真を分析します。メーカーによると、SkinVisionは早期黒色腫の検出にこの理論を使用する最初のアプリです。
以下のビデオは、SkinVisionがどのように動作するかについて詳しく説明しています。
昨年出版された研究では、皮膚病変の画像を195枚分析して、アプリの精度をテストしました。このアプリは、73％の感度と83％の特異性で、メラノーマの検出において81％正確であった。しかし、皮膚科医による臨床診断では、88％の感度と97％の特異性が示されました。
「このメラノーマの検出率は81％の精度であり、メラノサイト性母斑の評価は将来的には可能性があるが、メラノーマを正確に検出するには現在のところ不十分である」と研究者らは指摘する。
そして、これは皮膚癌のアプリケーションの正確さに疑問を呈する唯一の研究ではありません。
「まだ保証されていない」検出のための皮膚癌アプリケーションへの依存
昨年、 – PAのピッツバーグ大学のJoel A. Wolfらの研究では、皮膚がんを検出すると主張する4つのスマートフォンアプリを分析した。
3つのアプリは、皮膚病変の188枚の写真の中でがんのリスクを評価するアルゴリズムを使用しました – 60名はメラノーマとして事前診断され、128名は良性と診断されました – 一方、4回目のアプリケーションは評価のために写真を皮膚科医に送った。
4番目のアプリが最も正確であることが判明しました。アルゴリズムを使用した他の3つのアプリケーションは、多数の皮膚病変を間違って分類することが判明しました。最も正確なアプリでさえメラノーマの約30％を逃し、低リスクの病変として診断しました。
国立癌研究所のがん制御および人口科学部門のプログラムディレクター、フランク・ペルナ博士は、このような結果から、皮膚癌のアプリケーションは癌の検出に頼らざるべきではないと述べています。
この時点で、メラノーマ検出のためのこれらのアプリケーションの感度と特異性には大きなばらつきがあることが示されているため、これらのアプリケーションへの依存は保証されていません。
大多数の皮膚がんのアプリのデベロッパーは、ユーザーが皮膚のがんの検出のためだけにアプリケーションに依存すべきではないことを指摘しています。例えば、SkinVisionは、彼らのウェブサイトに次のように述べています。
「スキンビジョンで読んだことが原因で専門的な医学的アドバイスを無視したり、それを求めるのを遅らせることは絶対に避けてください専門の医学的アドバイスを求める代わりにSkinVisionの情報に頼らないでください”
皮膚がんのアプリは診断を遅らせることができますか？
しかし、これらの現代では、私たちは生活の多くの面で技術に頼っている傾向があり、Pew Research Internet Projectからの2012年の調査では、米国の大人の約35％が、健康アプリを含むオンラインリソースを使って病状。
もちろん、健康アプリには用途があります。絶えず血圧を監視し、体重や食事を追跡できることは素晴らしいことです。しかし、皮膚がんの診断に関しては、スマートフォンアプリに頼って検出することは心配です。
「患者がメラノーマやメラノーマではないと言ってこれらのアプリケーションの1つを使用しているなら、彼らは困っているだろう。これは人の唯一の皮膚科医ではない」フロリダ州ウェストパームビーチの皮膚科医ケン・ビア氏は昨年、語った。
NY、ニューヨークにあるNYU Langone Medical CenterのDarrell Rigel博士は、次のように話すときにこのコメントを述べました。
「このアプリは患者の診断に使用されることが非常に懸念されています。これは、早期診断において最も重大な癌である黒色腫の診断が遅れて生存に重要である可能性があるからです。
皮膚がんのアプリケーションの潜在的利点
多くの医療従事者が皮膚がんのアプリケーションに依存しているとの懸念を表明していますが、他の人々は、潜在的に一般の人々の意識を高め、患者に評価のために皮膚科医を訪れるよう促しています。
たとえば、SkinVisionアプリを評価した研究の研究者は、次のように述べています。
「私たちは、皮膚癌スクリーニングの必要性を認識し、相互作用の基礎を与えることによって、患者と医師のコミュニケーションの改善にスマートフォンアプリケーションの主な可能性を見出しています。
ペルナ博士は、いくつかの皮膚がんの治療薬が皮膚のがんの予防に役立つ可能性があると指摘する。 SkinVisionおよび他のアプリは、ユーザーの領域にある紫外線（UV）インデックスの情報を提供し、皮膚癌の主な原因である過剰なUV暴露を減らすための適切な処置をとることができます。
ペルナ博士は、紫外線指数の情報だけでは、人の紫外線防護行動を変えるのに十分ではないと考えていますが、助けになると付け加えました。
「身体活動や職務遂行など、偶発的な被ばくによって過剰なUV暴露を受けていることを考慮すると、UVインデックス情報を提供するプラットフォームを備えた身体活動追跡プラットフォーム/デバイスを活用する機会があるかもしれない。
“このアプローチはまだテストされていますが、モバイルヘルスを活用するための技術開発と機会があれば、この分野でのさらなる研究を奨励したいと考えています。
皮膚がんのアプリケーションを改善するためにはもっと多くの作業が必要です
現時点では、医療従事者は、皮膚がんのリスクを評価するために皮膚科医を置き換えるのに、皮膚がんのアプリが十分に正確ではないという合意に達しています。しかし、彼らは今の時点に到達するでしょうか？
ペルナ博士は私たちに語った：
最終的には、アプリケーション介入アプローチが結果を悪化させ、医食作用をもたらす可能性が実証的な研究課題となる。
十分な技術的改善と行動変容戦略との連携が組み込まれたとき、私はそのデータが有益であると信じています。
しかし今のところ、世界中の医療専門家や組織は、個人が皮膚上の疑わしい傷や病変に気付いた場合、または虫歯や皮膚感覚の変化を気付く場合は、医者または皮膚科医でなければなりません。
この記事では、9月にまとめられたスポットライトの機能を紹介します。ここでは、健康アプリが良いよりも害を及ぼすかどうかを調査しました。
Honor Whiteman著
