早期乳がんの「二重乳房切除より優れた」単一乳房切除術

1つの乳房に初期段階の非分裂癌を有する若年女性のために、単一の乳房切除術が二重乳房切除術よりも有益であり得る。これは、イリノイ州シカゴで開催された米国外科学会の2015年臨床大会で最近発表された新しい研究の発見です。

米国では、早期乳がんの女性が増えて、乳がんのリスクを減らすために、両乳房切除術、または両側乳房の外科的除去である対側予防乳房切除術（CPM）が選択されています。

発見された二重乳房切除術率で発表された2014年の研究は、1998年の1.9％から2011年の11.2％に増加した。この増加にもかかわらず、乳房の早期段階で乳房切除術が女性の生存率を改善しないとの多くの研究が示唆されている。さらに、研究者らは、二重乳房切除術が術後合併症のリスクを高めると主張している。

研究代表者であるケンタッキー州ルイビル大学医学部の助教授ニコラス・アイカイ博士は、二重乳房切除術の一つの利点は、この手術を受ける女性の大部分が年1回の乳がんスクリーニングをもはや必要としないということである。

Ajkay博士らは、ダブル乳房切除術と単一乳房切除術の片側乳房切除術（乳癌のみの切除）の賛否両論を、早期無関心乳がんについて分析し、それぞれの長期的な費用を具体的に検討した患者のQOLに及ぼす影響について検討した。

この研究の目的は、早期乳がんの女性およびその外科医が、どの処置が最良であるかについて情報に基づいた決定を下すのを助けることであった。

単一の乳房切除術は費用がかからず、より良い生活の質を提供する

チームは、50歳以下の女性の早期無分化乳癌のシングル乳房切除術と二重乳房切除術の両方の結果を評価した最新の研究の選択肢を検討した。

このデータを使用して、研究者らは、各手術が20年間の患者のQOLにどのように影響を与えたかを調査しました。彼らは、患者の品質調整された寿命年数（QALY）を見積もることによってそうしました。

米国における乳がんに関する迅速な事実

• 8人に1人の女性が、生活のある時点で浸潤性乳がんを発症する
• 乳がんは、女性の癌死の第2位の原因です
• 現在、米国には約2.8百万人の乳がん生存者がいる。

乳がんの詳細

また、医師およびマンモグラムの費用、入院費用、生計費およびその後の癌治療を考慮して、20年間にわたり単回または二重乳房切除術に関連する費用を推定した。

二重乳房切除術を受けた女性と比較して、単一の乳房切除術を施行した患者の方がより良い生活を送った、との知見が得られた。

研究者らは、単一の乳房切除術は、二重乳房切除術を受けた患者と比較して、追加の0.21のQALY（20ヶ月間のフォローアップで、3ヶ月の改善された健康状態に相当）と関連していると計算した。

この発見に基づいて、Ajkay博士は、二重乳房切除術を選択した女性は、再建手術の合併症、仕事の生産性の低下、および感情的な重大な苦難のために約3ヶ月の闘争を経験する可能性があると述べている。

研究者らは、二重乳房切除術が20年間で平均18,577ドルのコストになると計算したが、20年間の定期的なスクリーニングを含めて1回の乳房切除術は平均13,525ドルかかる。これは、1つの乳房切除術の費用を5,000ドル以上削減します。

研究者らは、単一の乳房切除術を選択した女性は、二重乳房切除術を選択した女性よりも乳房再建術を受ける可能性が有意に低いことに留意した。このように、彼らはまた、すべての女性が乳房再建を行ったと仮定して、シングル乳房切除術と二重乳房切除術の費用と生活の質を計算しました。

チームは、単一乳房切除術を選択し、乳房再建を受けた女性は、二重乳房切除術を選択した人よりも質の高い生活を送ることを発見しました。

調査結果にコメントして、Ajkay博士は言う：

「最悪の場合でも、コストと生活の質が一方的な乳房切除術より優れていることがわかりました。私たちの調査結果では、数ヶ月間、生涯にわたり高額の生命を犠牲にする可能性がある彼らがCPMを選択した場合。

チームは、遺伝性乳がんの女性にはその発見が適用されないと主張しており、大部分の医師は二重乳房切除術がこれらの患者にとって大いに有益であることに同意していると指摘している。

先月、乳がんの男性の二重乳房切除術の有意な増加が確認された研究報告が報告された。