多くの人が死ぬかもしれないと考えている人はいませんが、深刻な病気の人がどれだけ長く生き残っているかを知ることは、最終日の過ごし方を管理する上で非常に役立ちます。研究者は、3日以内に死亡に関連した進行癌患者の8つの徴候を明らかにした。
差し迫った死の診断は、臨床医、患者およびその友人および家族が重要な決定をするのを助けることができる。医師は、短期的な差異を生じさせない日々の血液処理や投薬をやめることによって、時間と資源を惜しまないことができます。家族はまだ親戚に行く時間があるかどうかを知るでしょう。
「この研究は、シンプルなベッドサイド観察が、患者が生涯の最後の日に入ったかどうかを認識するのに役立つ可能性があることを示している」と研究著者David Hui博士は述べている。
「これらの「伝言」の兆候の有用性をさらに確認すると、医師、看護師、および家族を支援して、死に至る過程をよりよく認識し、最後に最終的に患者をより良くケアすることができるようになります人生の。”
この研究は、死に至る研究のプロセスの調査 – 急性緩和ケアユニット（APCU）に入院した患者の臨床的徴候を文書化した縦断的観察研究に続く。研究中、研究者らは、3日以内に差し迫った死亡を予測する5つの徴候を特定した。
新しい研究では、研究者らは、テキサス州ヒューストンのMD Anderson Cancer CenterとブラジルのBarretos Cancer Hospitalの2つのAPCUに入院した癌患者の身体的変化を再び観察した。
8つの高度に特異的な身体的徴候が同定された
合計357人の癌患者がこの研究に参加した。研究者らはAPCUへの入院後12時間ごとに52の身体的徴候を観察し、それらを記録した。患者は死亡または病院から退院するまで観察され、57％が研究中に死亡した。
研究者らは、ベッドサイドに識別可能な8つの高度に特異的な身体的徴候が存在することを強く示唆した。確認された兆候は：
- 口頭の刺激に対する応答の減少
- 視覚刺激に対する反応の減少
- 「スマイルライン」の逸脱
- 声帯のつぶれ
- 首の過膨張
- まぶたを閉じることができない
- 非反応性の生徒
- 上部消化管出血。
上部消化管出血を除いて、これらの徴候はすべて、神経認知機能および神経筋機能の低下に関連している。
死に強く関連した神経学的衰退
「特異性が高いことから、3日以内に死亡しなかった患者の中には、これらの徴候が認められた患者はほとんどいないことが示唆されている」と著者らは述べている。 「これらの徴候は、患者の頻度が38％〜78％の間で、生活の最後の3日間に一般的に観察されたものであり、神経機能の漸進的低下が死に至る過程に関連していることを強調している」
この研究は、APCUに入院したがん患者を調べるだけでは限られているため、これらの所見が異なる種類の病気に適応するかどうかは不明です。この発見は現在、入院患者ホスピスなどの他の臨床現場で評価されている。
この研究で観察された患者数が比較的少ないことから、著者らは、さらなる研究によって検証されるまで、その発見が予備的とみなされるべきであることを示唆している。
その間に、研究の著者は、ヘルスケアの専門家と患者の家族の両方のための臨床的意思決定と教育資料を支援するための診断ツールを開発するために取り組んでいます。
“さらなる検証で、これらの兆候の存在は、患者が活発に死に至ることを示唆している”と結論づけている。以前に特定された5つの身体的徴候と合わせて、これらの客観的なベッドサイドの兆候は、患者が生涯の最後の日に入ったときに臨床医、家族、および研究者が認識するのを助けるかもしれない。
最近、喫煙している結腸直腸癌生存者は、喫煙していない生存者と比較して死亡リスクが2倍以上であることが判明した。
