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うつ病をより頻繁に治療するために「ショック療法」を使用すべきか?

最近の研究では、期待に反して、うつ病が他の介入によって緩和されていない多くの人々にとって、電気痙攣治療がより良い治療選択肢である可能性があることが分かった。

脳の電気

ショック治療と通常呼ばれる電気痙攣療法(ECT)は、うつ病および他の精神医学的症状を緩和するために、人の脳に電流を流すことを含む。

1930年代に初めて使用されたが、それ以来、薬物治療や話し方療法に取って代わられている。

ECTの最も初期の形態は、その名前が示すように残酷であったが、現代版は、かなり安全な手順である。

今日、はるかに小さな電流がパルスで脳に送られ、一方、個体は短時間作用性麻酔下に置かれる。

通常、個人は最初の数週間にわたって数多くのセッションを行い、それに続いて長期間にわたり時折治療を行います。

それはかなり鈍いツールのように聞こえるが、ECTは多くの人々のために働き、半分以上の人々がコースを修了した後に救済を見つける。

ECT治療に必要な専門家のケア、その費用、そして嫌がらせのために、うつ病を治療するときは、しばしば最後のコールポートです。

しかし、2つの第一選択抗うつ薬で成功していない人々のために、ECTが最も費用効果の高いソリューションとなる可能性があるという報告がある。

ECT使用の再評価

アン・アーバーのミシガン大学精神医学部の研究者らは、既に公開されている大規模な臨床試験からのデータを取得しました。彼らは、どの経路が最良の結果をもたらしたかを評価するために、治療を通して患者の旅をシミュレートするためにモデリングを使用しました。

チームは、初めてうつ病治療を受けている患者では、投薬、心理療法、またはその両方の組み合わせが最も費用効果が高いことを発見しました。

これは、うつ病の最初の治療がうまくいかなかった人々にも当てはまりました。心理療法の有無にかかわらず、別の薬を試すのが最善の方法でした。

しかし、2つの異なる治療法が失敗した治療抵抗性うつ病患者にとって、ECTは最もコスト効果の高い治療法であることが示されています。そして、重要なことに、科学者たちは、患者がうつ病の症状に対処する時間が少なくて済むことを示しました。

研究者らは、ECTを試みた患者の約半数が寛解(即時完全寛解)に入り、その1/3が1年後に再発することを見出した。

対照的に、被験者の3分の1は、最初の抗うつ薬の後に緩解を経験し、2番目の抗うつ薬を試した人の25%のみが寛解した。最初の2つの抗うつ薬で救済が見つからなかった人のうち、3番目の鎮痛薬は約15%を助け、4番目の薬は個人の7-10%のみを助けました。

したがって、第3選択療法として、ECTは患者に大きな利益をもたらすことができます。しかし、それが立つように、ECTは介入のリストをはるかに下回っています。それは一般にコールの最後のポートと見なされます。

実際、研究者自身がECTが第5位または第6位になることを期待していました。

ECTはめったに使用されない

同じグループの研究者による以前の研究では、うつ病患者の0.16%しかECTを受けていないことがわかった。著者らによると、ECTは一般に5〜7回の薬を試した後にのみ使用されることが他の研究によって示されている。

「うつ病治療を選択することは、各患者が自分の好みや経験に基づいて医師と一緒にやる必要がある非常に個人的な選択ですが、私たちの研究は、早急に第3ラウンドの注意を払ってECTを現実的な選択肢として使用すべきだと示唆しています。

主任研究者エリック・ロス

これらの結果は、現在、うつ病のすべての人々がそれらのための最も効果的な治療を受けているわけではないことを意味します。

シニア研究の著者であるDaniel Maixner博士は次のように述べています。「複数の投薬失敗や長時間の病気(何年にもわたって何年にもわたって、患者が非常に低い数に迅速に寛解を達成できるチャンス)を示しています。

「ECTは寛解を得るための最良の治療法です。したがって、早急にECTを使用すべきであるという臨床的考え方に加えて、私たちの調査では、ECTがうつ病の治療過程の早期段階で費用効果が高いことを強調する別の見解が加わりました。 “

将来的には、これらの発見が臨床医、患者、保険会社に同様にECTが第3選択治療として費用対効果に優れていると納得させるのに役立つと期待しているが、患者にとっても最善の利益である。

研究者Kara Zivin、Ph.D. – 精神医学の准教授 – 彼らの所見が達成されることを望むものの概要を述べる。

「このアプローチの過去の化身に付け加えられた汚点が、現代的な形態が適切な患者のために真剣に検討されるのを防ぐために、私たちは認めてはいけません。

“カバレッジの向上は、他の研究で見られた広範なECTサービス分野のギャップにも役立ちます。

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