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敗血症:あなたが知る必要があるもの

敗血症は、血液中に侵入する細菌感染に対する大規模な免疫応答の結果である。それはしばしば臓器不全または傷害をもたらす。

敗血症は、この「血液中毒」を発症した多くの人々にとって、致死的または人生を変える医療的緊急事態である。

毎年米国で敗血症で入院した人口の推定値は100万人に上り、敗血症はアメリカで死に至る疾病のトップ10に入っています。

敗血症に関する迅速な事実

敗血症に関するいくつかの重要な点があります。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。

  • 敗血症は医療緊急事態である
  • 敗血症の症状は見分けるのが難しく、他の重篤な病気と誤認する可能性があります
  • 緊急治療を受けることは、敗血症を生き延びる可能性の鍵である

敗血症とは何ですか?

[病院の緊急時のサイン]

敗血症はそれ自体の特定の状態であるが、それは一般に敗血症と呼ばれる血液中の細菌感染によって引き起こされる。これはなぜ敗血症と敗血症という用語がしばしば一緒に使用されるのかを説明します。

敗血症は敗血症につながる:

  • 毒は敗血症に関与する細菌によって放出される
  • 免疫系は、これらの毒物に対する大規模な炎症反応を引き起こす – これは敗血症と呼ばれる

現在の敗血症の定義は、その状態の科学的理解の比較的最近の進展に基づいている。疾患の過程も完全に理解されておらず、治療は依然として非常に困難であることが証明されている。

敗血症は、「感染に対する宿主反応の調節不全により生命を脅かす臓器機能不全」と定義される。一般に、敗血症は、感染に対する身体の反応がそれ自身の組織および器官を傷つけるときに生ずる生命を脅かす状態である。

危険因子

敗血症は合併症を発症する感染者であれば誰でも可能であるが、敗血症の危険性が最も高い人々は非常に若い老人であり、

  • 弱い免疫系
  • 糖尿病、腎臓または肝臓病、AIDS、および癌を含む慢性疾患
  • 重度の火傷を含む重度の創傷

敗血症への脆弱性が広がりつつあります。これは、いくつかの理由が考えられます。

  • 感染症がより複雑になる機会の増加 – より多くの人々が侵襲的処置や臓器移植を受けており、免疫抑制薬や化学療法を受けている人が増えています
  • 抗生物質耐性の上昇 – 微生物は、そうでなければ感染症を抑制する薬剤に対して免疫されています

症状

敗血症を疑う患者や周囲の人々にとって最も重要なステップは、

  • 自宅診断をしないでください
  • 代わりに、できるだけ早く医師の手当てを受けてください。悪い感染による敗血症の症状は深刻です
  • 症状は、医療上の助けも必要とする他の状態を示すことがあります

悪性の感染後の敗血症の徴候および症状は、しばしば微妙であり、他の重篤な状態のものと間違える可能性がある。しかし、敗血症は、典型的には、最近の感染症を患っている人に次のような主な特徴があり、症状が早急に来る可能性があります。

緊急の医療支援を受ける – 敗血症が疑われるときはいつでも救急部に行く。それはしばしば以下を生成する:

  • 発熱(高温、発熱)、寒さや震えがあるかもしれません
  • 速い心拍数/脈拍(頻脈)
  • 急速な呼吸(頻呼吸)
  • 異常な発汗レベル(発汗)

敗血症が後期段階に達した場合、重度の敗血症または敗血症ショックが発生した場合、緊急の医療援助を求めることは特に重要です。

敗血症が疑われる時はいつでも救急車に電話してください。

[救急車がすぐに動く]

  • めまいや気分の悪い気持ち
  • 混乱や警戒感の低下、または精神状態のその他の異常な変化(運命の感情や本当の死の恐怖を含む)
  • スラースピーチ
  • 下痢、悪心、または嘔吐
  • 重度の筋肉痛および非常に一般的な不快感
  • 呼吸困難 – 息切れ
  • 尿中排泄量が低い(例えば、一日中排尿する必要がない)
  • 寒くて、痒く、淡く、変色したり、斑がある皮膚
  • 四肢に冷たくて淡い皮膚の貧弱な血液供給(灌流不良)
  • 意識の喪失

皮膚が異常に温かくて寒いかどうかは誰でも医学的助けを受けてください。いずれかの敗血症で起こる可能性があります。高齢者および非常に若い者は、感染後の敗血症に対して特に脆弱であり、また敗血症状態の悪化に対してより脆弱である。

医学的助けを求めるとき、救急部に行くとき、または医者と看護師に話すときには、最近の感染、外科手術、または患者が免疫不全を患っているかどうかを述べることが重要です。

このような病歴は感染があった可能性が高いため、典型的な特徴を見ると医師に敗血症の可能性があることを警告します。

新生児

敗血症は、新生児または新生児で起こり得る。幼児は不潔で不快に見えます。

乳児のリスクは高い:

    • 早期に生まれている人
    • 低出生率で
    • APGARスコアが低い
    • 母親が膜の早期破裂を経験した場合
    • 母親における感染症または直腸または膣におけるB群連鎖球菌の存在

    男性で発生する可能性が高くなります。

    早発性敗血症は3日齢の前に現れ、後期発症敗血症は生後3日後に症状が現れるときである。

    新生児の敗血症の原因は、ウイルス性、細菌性、または真菌性であり得る。ウイルスの原因には、エンテロウイルス、ヘルペスウイルスシンプレックス、またはアデノウイルスが含まれる。最も一般的な細菌の原因はB群連鎖球菌(GBS)であり、これは送達中に乳児に渡すことができる。

    新生児に遅発性敗血症の可能性に影響を与えるリスク要因は、病院で過ごした医療抗生物質などの治療、カテーテルや栄養チューブの使用、または時間が含まれます。

    合併症には、脳炎および髄膜炎が含まれる。治療は可能ですが、敗血症は新生児、特に早産期に致命的となることがあります。

    高齢者

    高齢者は、以下の理由により敗血症のリスクが高くなります。

    • 癌、糖尿病などの他の既存の状態
    • 病院、特に集中治療室(ICU)で過ごす時間は、
    • 免疫低下
    • 例えば、筋肉の喪失および神経学的変化による機能的制限
    • 老化の影響

    高齢者では、敗血症の早期兆候は若年者よりも見つけるのが難しいかもしれないが、症状が進行するにつれて、その人の状態は急速に悪化する可能性がある。敗血症は、呼吸器の問題または泌尿生殖器感染症に起因する可能性が最も高い。

    治療は可能ですが、重度の敗血症は高齢者の50〜60%の症例で致命的です。アールトリートメントはより効果的である可能性が高い。

    診断

    医師が敗血症を診断するための第一歩は、症状を観察することです。

    医師は、敗血症の典型的な徴候や症状を観察すると、彼らはまた、患者の病歴を検討すると、外科的またはカテーテル手順最近の感染があった場合、または患者が感染に特に脆弱である場合に可能敗血症に警告する – ため、例えば、侵害された免疫のものである。

    敗血症の徴候についての患者の身体検査は、診断を確認するのに役立つ。

    感染後の感染因子の検査を含む血液検査を実施することができ、喀痰などの他の体液から検査することもできる。さらに、画像検査を行って感染を特定することもできる。医師によって物理的に検査された特定の領域の圧痛または痛みは、敗血症に至った感染のタイプを示す可能性がある。

    処理

    敗血症の主な治療法は抗生物質で、ほとんどの症例は細菌感染によるものです。

    感染症を治療する際に速度が最も重要であるため、医師は、そのため、抗生物質の種類は、必要に応じ、感染症の種類で「最良の推測」を作成し、する必要があります。実験室のサンプルテストを待つことは、潜在的に救命措置を取ることになります。

    この状態の初期段階では、抗生物質単独では十分であるかもしれないが、治療は速やかに行う必要がある。後の状態では、集中治療室で入院治療を受ける必要があるかもしれません。これには、

    • 静脈内の液体
    • 昇圧器
    • 中心線
    • 必要に応じて他の臓器支援手段

    防止

    CDCは、敗血症に至る感染のリスクを低減するための3つの一般的なアプローチを発表している。この対策は、非常に若い高齢者、および感染の合併症に脆弱な人々にとって特に重要です。 CDCによれば、

    • 医師の指示がある場合は、インフルエンザや肺炎などの潜在的な感染症に対して予防接種を受けてください
    • 感染を防ぐために傷や傷をきれいにしておき、手洗いなどの衛生習慣を守ってください
    • 感染症がある場合は、発熱、悪寒、急速な心拍数や急速な呼吸、発疹、混乱、方向転換などの可能性のある敗血症症状に注意を払い、直ちに医師の診察を受けてください
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