サルコイドーシスは、持続性のまたは不適切な肉芽腫または炎症細胞の塊の増殖を伴う状態である。しかし、それらを引き起こす原因は何ですか？また、どのように治療することができますか？
サルコイドーシスは任意の器官で起こり得るが、症例の推定90％は肺に関連する。
現在、サルコイドーシスの治癒はないが、医療介入なしで解決する症例もある。
肉芽腫は臓器に損傷を与え、治療が必要な場合があります。これは、彼らが臓器のかなりの部分を占有し始めるか、長期間持続する場合に発生する可能性があります。
この記事では、サルコイドーシスの原因と症状を見て、どのように治療できるかを探る。
サルコイドーシスとは何ですか？
サルコイドーシスは、持続性肉芽腫または炎症細胞の塊を形成する慢性炎症状態である。
肉芽腫は、免疫応答の正常な部分として形成されるが、典型的には、異物または刺激物が追放された後に分裂する。
サルコイドーシスは、もはや必要とされなくなったときに形成または残る肉芽腫の発症を伴う。
研究者は、サルコイドーシスがなぜ、どのように起こるのかまだ分かりません。しかし、それは刺激物またはアレルゲンに対する過度の免疫応答の結果であり得る：
- ウイルス
- 細菌
- 汚染
- ほこり
- 薬品
特定の個体が遺伝的にその状態を発症する傾向があることを示唆する証拠がいくつかある。
サルコイドーシス症例の大部分は、肺に関与するか、または肺で始まる。リンパ節および腺、特に肺を取り巻く腺も影響を受ける。しかし、サルコイドーシスは体内の器官に影響を与える可能性があります。
あまり一般的ではありませんが、心臓、脳、腎臓などの臓器に関連する症例は、しばしばより深刻です。また、それらは治療が困難であり、重篤な健康合併症を引き起こす可能性がある。
危険因子
毎年100,000人のアメリカ人のうち10-15人がサルコイドーシスを発症します。
しかし、実際に発生するリスクは、個々の要因によって大きく異なります。これらには、
- 人種および/または民族性：アフリカ系アメリカ人のサルコイドーシスの割合は、白人より3〜4倍高いと推定されています。
- 年齢：サルコイドーシスは、20歳から40歳の人々に最も一般的に影響します。
- 性別：ほとんどの炎症状態と同様に、女性は特にサルコイドーシスを発症するリスクが高いと考えられ、特に50歳以上であると考えられています。
- 家族歴：サルコイドーシスに罹患している家族の方が、症状を発症するリスクがより高いです。
人種と民族性およびサルコイドーシスとの関連性をよりよく理解するためには、さらなる研究が必要です。
症状
サルコイドーシスに関連する症状は、個体間で大きく異なる可能性がある。
症状は、肉芽腫の位置や関与する臓器の大きさによっても大きく異なる。
急性サルコイドーシスでは、症状は2年未満であり、その影響を受けた患者の半分は症状を示さない。
慢性の症例では、症状は進行し、数週間または数年にわたって残る。慢性サルコイドーシスの懸念は、肉芽腫から肺などの器官の線維症への進行である。
顕著な症状は、肉芽腫が侵襲的になった場合にのみ起こり、彼らがいる器官のかなりの部分を占めています。症状の発現は、肉芽腫が臓器の機能を妨げたり、低下させたりすることも意味します。
サルコイドーシスの徴候および症状には、以下が含まれる：
- 熱
- 疲労
- 関節の痛み
- 減量
- うつ病
- 咳
- 息切れ
- 喘鳴
- 異常な心拍
- 異常発汗
まつ毛は、足首や脛のような下肢や上半身にも発症する可能性があります。
より具体的な兆候は、どの臓器が関与しているかを示すことができる特定の臓器におけるサルコイドーシスに関連する症状を以下に詳述する。
肺
肺におけるサルコイドーシスの症状には、
- 慢性乾燥咳
- 喘鳴
- 浅い呼吸や呼吸困難 – 息切れや息苦しさ
- 身元不明の胸の痛み
リンパ節
リンパ系におけるサルコイドーシスの症状には、
- 腫脹または浮腫、液体の過剰蓄積
- 痛み
- 赤み
- 嚥下困難
- 喉の痛み
- 一般的な疲労または不快感
ハート
心臓におけるサルコイドーシスの症状には、
- 胸のいたるところにしばしば放射される痛み
- かすかな気分になる
- 説明できない疲労
- 急速で心地よい心拍動を伴う動悸
- 不整脈または不規則な心拍
- 流体の蓄積によって引き起こされる浮腫または腫脹
- 呼吸困難または呼吸困難および/または呼吸困難
目
目に影響するサルコイドーシスの症例はしばしば症状を引き起こさない。これは、恒久的な被害が行われるまで、多くは未診断になることを意味します。
存在する場合、目のサルコイドーシスの症状には以下が含まれる：
- 痛みや痛み
- 赤み
- 光に対する感度
- ぼやけたまたは曇った視界
神経系
神経系のサルコイドーシスの症状には、
- 顔面の麻痺または筋肉制御の喪失
- 発作および他の変化に至る脳内の炎症
- 頭痛および首のこわばりなどの髄膜炎の症状
- 小神経へのダメージ
肌
皮膚のサルコイドーシスの症状には、
- 赤い紅斑は、しばしば暖かくて柔らかく触れるような、脛や足首の赤い発疹である
- 皮膚下、特に瘢痕組織周辺の結節または成長
- 一部の領域が正常よりも明るくまたは暗くなる皮膚の変色
- 病変や傷跡が残っており、頬や鼻、耳に永久的な皮膚の損傷や変形を引き起こすことがあります
関節、結合組織、骨、および筋肉
症状としては、
- 関節炎
- 筋肉の制御、調子、機能の喪失
- 柔軟性の喪失、容易さ、または動作範囲
- 全身性関節痛
- 一般化された衰弱と疲労
診断
サルコイドーシスの徴候を認識することは困難なことがあります。
すべての症例の約90％は、医師が診断できるほど重要ではありません。これらは、X線撮影装置によっても検出されない可能性がある。
診断は、しばしば次のような胸部X線など、他の健康状態の検査や検査中に行われます。
- 肺炎
- 損傷
- 肺癌
サルコイドーシスが疑われる場合、医師は影響を受けた領域を調べて、患者の病歴を調べることから始めます。
サルコイドーシスの診断に使用される追加試験には、
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
- 陽電子放射断層撮影（PET）スキャン
- リンパ節転移および肺損傷を評価するための胸部X線写真
- 肺容量または血流および関連する酸素送達を評価するための肺機能試験
- 目の検査
- 器官の機能または変化を評価するための血液検査、特に腎臓酵素およびマーカーの測定
- 器官組織の生検
治療と見通し
すべてのサルコイドーシス症例の約半分で、症状は自分自身で解決または消失します。
より重症または永続的な症状は、治療から利益を得る。サルコイドーシスの治療法は現在のところありませんが、症状を治療する治療法があります。
利用可能な投薬および治療オプションには以下のものがあります：
- 抗炎症剤、局所または経口のコルチコステロイド
- 免疫抑制剤
- 手術
- ヒドロキシクロロキン（プラケニル）
- 腫瘍壊死因子 – アルファ（TNF-アルファ）
合併症
サルコイドーシスは、長期的な症例に関連する合併症として以下のものが含まれるため、正しく治療されることが重要です。
- 心臓の状態
- 失明
- 呼吸困難
- 腎臓損傷または不全
- 筋肉麻痺
- 皮膚の変形や変色
