唾液腺は唾液を産み、口の湿った状態を保ち、身体を消化するのに役立ちます。唾液腺癌は、これらの腺の一つの組織から始まるまれな癌である。
米国では、唾液腺がんはすべてのがんの1％未満を占めています。それは10万人に1人に影響します。米国では毎年2000〜2500件の症例があると推定されています
一般的な治療には、手術、放射線療法、化学療法が含まれます。リスク要因を避けることは、診断の可能性を減らすのに役立ちます。しかし、遺伝的原因が役割を果たす可能性があります。
唾液腺がんに関する迅速な事実：
- それは、非常にまれな癌の形態であり、米国におけるすべての癌の1％未満を占めています。
- 診断は、典型的には画像検査および切開生検によって行われる。
- 合併症には、フライ症候群および顔面垂下が含まれる。
唾液腺がんとは何ですか？
口には多くの唾液腺が含まれ、いくつかの主要なものと若干のものがあります。唾液腺がんは、これらの腺のうちの1つが癌性腫瘍を発症すると起こります。主要な唾液腺の3つのペアがあります：
耳下腺のすぐ前に位置する耳下腺は、最大の唾液腺です。それらは腫瘍を発症する可能性が最も高い。
舌下の腺は舌の下にあります。彼らは主要な唾液腺の中で最小です。顎下腺は顎の下にあります。
口の周りには450-750個の微量唾液腺があります。場所は次のとおりです：
- 副鼻腔
- 舌
- 頬の内側
- 鼻
- 喉頭
- ボイスボックス
腫瘍はこれらのマイナーな腺で発生する可能性は低いですが、発症した場合、癌性または悪性である確率は50〜50です。唾液腺腫瘍は良性または悪性であり得、ホジキンリンパ腫などの血液リンパ系腫瘍を含む。
症状
唾液腺がんのある人は以下を経験するかもしれません：
- 口を完全に開けることができません。
- 顔の片側に弱い顔の筋肉。
- 腫れたり、顎、口、頸部周辺に塊がある。
- 首や顔の片側の形の目立つ違い。
- 顔の一部が麻痺する。
- 唾液腺は常に痛みがあります。
感染に関連していない痛みのない塊は、調査されるべきである。
原因
唾液腺癌は広範に研究されておらず、その原因は依然として謎です。しかし、遺伝的な原因が考えられる。癌遺伝子と呼ばれる特定の遺伝子は細胞増殖を制御する。もう1組の遺伝子が細胞破壊を制御し、これらは腫瘍サプレッサー遺伝子として知られている。癌の場合、これらの細胞制御遺伝子型の一方または両方が変異している。
これは、細胞の正しい産生および破壊がもはや起こらないことを意味する。特定の癌を引き起こす化学物質、発癌物質、または放射線への曝露は、遺伝子変異を引き起こす可能性があります。
研究は、歯科および他の処置のためのX線の使用の減少が唾液腺がんの減少と関連していることを示唆している。
危険因子
次の要因は、唾液腺がんの発症リスクを高めることができます：
- 頭頸部のがんの放射線療法は、後に唾液腺がんの発症リスクを高めます。
- 高齢の患者はリスクが高いが、唾液腺がんはどの年齢でも起こり得る。
- 遺伝的要因がリスクを高める可能性があります。
- ニッケル合金ダストやシリカダストなどの物質への職場暴露が要因となります。
研究されているその他の潜在的なリスクには、携帯電話の使用、食事、たばことアルコールの消費が含まれます。
診断
医師は、患者に病歴を尋ね、顔、口、および顎周囲の領域の側面を検査する。いずれかのリンパ節が拡大しているように見える場合、これは癌の徴候であり得る。
顔の筋肉の衰弱やしびれは、がんが神経に広がっていることを示している可能性があります。
イメージング検査を実施して、任意の疾患の位置および広がりを決定することができる。生検を用いて組織を採取して分析することができる。切開生検では、小さな切開を行い、腫瘍の一部を検査のために採取する。
最初の所見に応じて、腫瘍全体を取り出して検査するために手術を行うことができる。
処理
唾液癌の治療は、多くの癌と同様に、しばしば手術、放射線療法、化学療法、またはこれらの組み合わせを伴う。
手術
外科手術は、通常、唾液腺癌の治療の主要な形態である。小さくてアクセスが容易な場合は、腫瘍や少量の周囲組織を取り除くだけでよいでしょう。唾液腺全体を取り除く必要があるかもしれません。
放射線
放射線療法は、高出力のエネルギー粒子やビームを腫瘍に導き、がん細胞を減速または破壊する。唾液腺がんの最も一般的なタイプの放射線療法は、外照射療法です。これは、激しい放射線レベルを提供します。
治療は、通常、毎日、週5日まで7週間まで与えられます。より成功するかもしれない新しいタイプの放射線療法には、加速された超分化放射線が含まれる。
化学療法
化学療法は、がんが身体の他の部分に広がっている場合に使用されます。患者は、癌細胞を殺すために、口または静脈内のいずれかで投薬を受ける。 5-フルオロウラシル（5-FU）、またはカルボプラチンなど、単独で、または他の薬剤と組み合わせて使用できる様々な薬剤が利用可能である。
合併症
手術の合併症には、
- 麻酔薬に対する反応
- 遅い創傷治癒
- 感染
- 過度の出血
神経損傷は、顔面の片側に垂れ下がり、患者は飲み込むことや話すことが困難になることがあります。再建手術が可能であり、言語療法士が失われた機能のいくつかを回復するのを助けることができる。
味覚発汗、またはフライ症候群は、神経が珍しい形で戻ってくるときに起こり、咀嚼時に顔の一部の領域に発汗を起こすことがあります。これは、より多くの手術または投薬で治療することができます。放射線療法の副作用には、
- 皮膚の燃焼
- 吐き気
- 嘔吐
- 疲労
これらは典型的には治療後消失する。唾液腺がんの放射線療法は、頭頸部の他の部位にも行われます。あるかもしれません：
- 唾液産生の減少による口の乾燥。
- 喉と口の痛み。
- 乾いた、喉の痛み。
- 嚥下困難。
- 味の全体または部分的な喪失。
- 骨の痛みやダメージ。
- 歯の問題の悪化。
- 甲状腺へのダメージ。
- 鳴き声や耳の充血感
化学療法は癌細胞を殺すが、毛包や口腔内の細胞などの健康な細胞にも影響を与える可能性がある。一般的な副作用は次のとおりです。
- 食欲減退、吐き気、嘔吐の減少。
- 白血球数と赤血球数が少なく、感染や疲労のリスクが高くなります。
- 血小板数が少なく、体が傷つきやすい。
- 脱毛。
- 口の痛み。
治療終了後、患者は医師によって緊密に監視される。それは、治療の副作用を最小限に抑えるのを助けることができるので、すべてのフォローアップの予定に出席することが重要であり、早期に再発を処理します。
見通し
予後は、癌が診断された段階に依存する。ステージ1の唾液腺がんの年齢は、5歳の平均寿命が91％です。がんがステージ4で診断された場合（より進行した病気の場合）、これは39％に低下します。
防止
唾液腺がんの正確な原因は不明であるため、予防は困難です。しかし、健康的な食生活、定期的な運動、タバコやアルコールの吸入を避けることで、リスクを最小限に抑えることができます。 1つの記事は、果物や野菜、特にビタミンCが多いものの消費が増加し、コレステロールの高い食品を避けることが有益であることを示唆しています。
ニッケル合金粉塵、シリカ粉塵、放射性物質が存在する環境下で働く人々は、適切な保護を使用する必要があります。
