乾癬性関節炎のフレアアップ：あなたが知る必要があるもの

乾癬性関節炎は、皮膚状態の乾癬を有する人々において発症し得る関節炎の一種である。

乾癬性関節炎（PsA）は、関節に影響を与え、それらを腫脹させ、硬く、痛いものにする。それを持っている人はまた、爪の異常を見て、一般的な疲労を感じることがあります。

国立乾癬基金は、乾癬を有する人々の30％がPsAを発症すると推定している。

未治療のまま放置すると、PsAはますます悪化し、罹患した関節は永久的に損傷または変形する可能性がある。研究は、フレアアップの最初の2年以内に治療を受けていない患者は、より重大な問題を有することを発見した。

フレアアップは、症状が悪化する期間です。フレアアップは、再発とも呼ばれます。フレアアップがいつ起こるかを知ることは困難ですが、そうしたときには薬で治療することができます。

原因

PsAの主な原因は乾癬そのものです。前述のように、乾癬患者の30％までがPsAを発症する。加齢はまたPsA患者の40％が乾癬や関節炎を罹患している家族を抱えていることも要因となる可能性があります。

PsAのリスク要因には以下のものがあります：

肥満
重度の乾癬
頭皮、生殖器および逆行性乾癬
爪疾患
皮膚の傷害

乾癬を持つ人々の中にはPsAが発症している人もいますし、そうでない人もいません。

いくつかのことがPsAのフレアアップを引き起こす可能性があり、最も一般的なものは次のとおりです。

ストレス：これは既存の状態を悪化させる可能性があります。人々はできるだけストレスを減らそうとするべきです。
皮膚の損傷：これはケブナー現象として知られています。予防接種、日焼け、および傷はすべてトリガーになることがあります。
投薬：トリガーとなり得る既知の薬物には、リチウム、抗マラリア薬、インダーダル、キニジン、およびインドメタシンが含まれる。

PsAはまた、免疫系を活性化させる感染から生じ得る。乾癬とPsAの両方は、正常に機能しなくなり、感染と戦うのではなく、炎症反応で身体自身の組織と戦い始める過活動免疫系によって引き起こされます。

期間

PsAのフレアアップの持続時間は大きく異なり、乾癬そのものと同様、症状は軽度から重度の範囲に及ぶ可能性があります。

最も重要なことは、フレアアップを特定し、効果的な治療法を決定することです。

3種類のフレアが確認されています。

症状が増すフレア
短命フレア
持続的なフレア増加

短寿命のフレアは、しばしば、ストレス、激しい運動、または食事不足などの生活習慣要因によって引き起こされる。持続的なフレアの増加は、しばしば処方薬で治療する必要がある。

症状

PsAは身体のあらゆる関節に影響を及ぼしますが、しばしば手、足、肘、膝、脊柱、首になります。

症状はケースによって大きく異なる場合があります。彼らは軽度であり、ゆっくりと発達するか、または迅速かつ重度であり得る。

いくつかの一般的な症状があります：

関節の硬直、痛み、鼓動
疲労
圧痛、痛み、腱の腫れ
腫れた指とつま先
減速した動き
睡眠後の硬直と疲れ
爪の変化または異常
発赤と痛み

Psaで苦しむ人々の約80％は、乾癬にかかった後にそうするでしょう。

PsAおよび乾癬は密接に関連しているが、各症例の重症度はそうではない。重度の乾癬を有する者は必ずしも重度のPsAを有するとは限らず、その逆もある。

医者を見に行くとき

関節に痛みや痛みがあり、PsAを持っている可能性があると思う人は、できるだけ早く医師に診てもらうべきです。早期治療は、永続的な関節の損傷を制限するために不可欠です。

PsAの具体的な検査はありませんが、医師は身体検査、血液検査、MRIスキャン、またはX線を通して存在していれば、運動することができます。彼らはまた、特に乾癬に関するその人の病歴を見る。

プライマリケア医師および皮膚科医は、最初の診断を行うことができる。その後、リウマチ学者として知られている専門医に、さらなる評価のために紹介されるべきである。

処理

乾癬やPsAを減らす方法は、皮膚をよくして乾燥させないようにすることです。

これを行うにはいくつかの方法があります：

運動する
必要に応じて体重を減らす
禁煙
適度にアルコールのみを飲む
休む

睡眠からの通常の休息の量は十分であるべきですが、極度の疲労の場合には、長期間の休息が必要です。

PsAを治療するにはいくつかの方法があります。症状のある人は、最善の行動を決定するために医師に相談する必要があります。

NSAIDs

非ステロイド性抗炎症薬、またはNSAIDは、炎症、痛みおよび腫脹を軽減する。彼らは一般的に口で取るが、一部は皮膚に直接適用されます。

イブプロフェンのようなカウンターで入手可能ないくつかのよく知られているNSAIDがありますが、さらに数十を処方することができます。

副作用には次のものがあります：

胃、腎臓、心臓の問題
高血圧
保液性
発疹
出血

PsA患者は、NSAIDを服用する前に必ず医師と相談してください。

コルチコステロイド

これらは、ホルモンコルチゾールを模倣し、これはアドレナリン腺で作られ、天然の抗炎症剤として働く。それらは口で採取するか、罹患した関節に直接注射することができる。

2週間以上服用した場合、重大な副作用が生じることがあります。

白内障
体重の増加
骨を細くする
胃潰瘍
感染症と戦う能力の低下
高血圧
糖尿病

DMARDs

DMARDsとして知られている疾患修飾抗リウマチ薬は、炎症の原因となる体内の化学物質を抑制します。 DMARDは、人々が関節の損傷を制限し、痛みを軽減し、疾患の進行を遅らせるのを助けることができる。

最も一般的な副作用は、吐き気や下痢とともに、胃の不調である。これを経験している人は、用量を分割する、または注射可能なものに切り替えることで、医師に話すべきです。

他の副作用には、感染、脱毛、疲労、肝障害のリスクが増加する可能性があります。

生物製剤

これらは、炎症を軽減するのに役立つDMARDsのサブセットです。 PsAにはいくつかのタイプがあります：抗腫瘍壊死因子 – アルファ（TNF-アルファ）薬とウステキヌマブ、ならびに他のタイプの阻害剤、例えば、プレミスタットおよびイクスキズマブもまた使用されます。

主な副作用は次のとおりです。

感染リスクの増加
アレルギー反応
B型肝炎の再活性化

あまり一般的でない副作用には、視力の鈍化、しびれ、手と足首の腫れ、息切れ、心不全、顔や腕の発疹などがあります。

自然療法

自然療法が助けになるという事例的な証拠もありますが、結果にはばらつきがあり、人は常に医師に相談してから服用してください。

主な自然療法は以下のようなものです。

魚油：オメガ3脂肪酸が含まれており、体内は抗炎症薬に変わります。
クルクミン：スパイスウコンに含まれており、抗炎症性を有することが判明しています。
プロバイオティクス：ヨーグルトとミルクに含まれています。
ビタミンD：皮膚の健康を助けることができます。

見通し

しばしば、PsAは軽度であり、少数の関節にのみ影響する。早期治療によって痛みや関節の損傷を大幅に軽減することができます。

しかし、治療されていない重度のPsAは、手足、脊柱の変形、身体能力の低下、健康関連の生活の質の低下、関節の破壊につながる可能性があります。

PsAの診断と治療の迅速さとそれに伴う問題の重大性とは直接関係しています。彼らは心配があれば、できるだけ早く医師に相談しなければなりません。

トム・シーモア執筆