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前立腺癌の詳細

前立腺癌は前立腺に影響を与えます。前立腺は精液に液体の一部を産生し、男性の尿コントロールに役割を果たします。

前立腺は膀胱の下にあり、直腸の前にあります。

米国(米国)では、男性において最も一般的ながんであるが、早期に発見された場合には治療も可能である。

2017年、米国癌学会は、前立腺癌の新たな診断が161,360件あり、そのために26,730件の死亡が発生すると予測しています。

転移が起こる前に癌を診断する必要があるため、定期的な検査が不可欠です。

前立腺癌に関する迅速な事実:

    前立腺癌の重要なポイントは次のとおりです。詳細は、メインの記事にあります。

      • 前立腺は男性の生殖器系の一部です。
      • 前立腺癌は男性において最も一般的な癌である。
      • それが広がる前に、早期に診断されれば治療可能です。
      • 症状が現れると、排尿に問題があります。
      • 定期的なスクリーニングは、良い時にそれを検出する最善の方法です。

    症状

    前立腺癌は男性に影響を及ぼす最も一般的な癌です。

    前立腺がんの初期段階では、通常、症状はありません。しかし、症状が現れる場合は、通常、次のうちの1つ以上が含まれます:

    • 夜間を含めて、頻繁に排尿を促す
    • 排尿の開始および維持の困難
    • 尿中の血液
    • 痛みを伴う排尿、あまり一般的ではない射精
    • 勃起の達成または維持が困難な場合があります

    進行した前立腺癌は以下の症状を伴うことがあります:

    • 骨の痛み、しばしば脊椎、大腿骨、骨盤、または肋骨
    • 骨折

    がんが脊柱に広がって脊髄を圧迫する場合、

    • 足の弱さ
    • 尿失禁
    • 便失禁

    処理

    治療は早期前立腺癌と進行した前立腺癌では異なります。

    早期前立腺癌

    がんが小さくて局在化している場合は、通常、以下の治療法の1つによって管理されます。

    慎重な待機または監視:PSAの血中濃度は定期的にチェックされますが、すぐに処置はありません。副作用のリスクは、この遅発性がんの即時治療の必要性を時折上回る場合があります。

    根治的前立腺切除術:前立腺を外科的に除去する。伝統的な手術では、最大10日間の入院が必要で、最大3ヶ月の回復時間が必要です。ロボットキーホール手術は、入院と回復期間が短くなるが、それはより高価になる可能性がある。患者はカバレッジについて保険者に話すべきです。

    近接照射療法:放射性核種を前立腺に移植し、標的放射線治療を施行する。

    コンフォーマルな放射線療法:放射線ビームは、重なり合う領域が治療を必要とする器官または領域と同じ形状に近いように形作られる。これにより、健康な組織が放射線に曝されるのを最小限に抑えます

    強度変調放射線治療:強度の異なるビームを使用する。これはコンフォーマルな放射線療法の高度な形態です。

    初期段階では、患者はホルモン療法と併用して4〜6ヶ月間放射線療法を受けることがあります。

    治療の推奨は、個々の症例に依存する。患者は、泌尿器科医または腫瘍専門医と利用可能なすべてのオプションについて話し合う必要があります。

    進行した前立腺癌

    進行癌はより攻撃的であり、身体全体にさらに広がっていくであろう。

    化学療法は、体の周りのがん細胞を殺す可能性があるため、推奨されるかもしれません。

    アンドロゲン枯渇療法(ADT)、またはアンドロゲン抑制療法は、アンドロゲンの影響を軽減するホルモン療法です。アンドロゲンは、癌の成長を刺激することができる男性ホルモンである。 ADTは、アンドロゲンレベルを低下させることによってがんの成長を遅らせ、停止さえすることさえあります。

    患者はおそらく長期ホルモン療法を必要とするであろう。

    たとえホルモン療法がしばらくしても機能しなくなったとしても、他の選択肢があるかもしれません。臨床試験への参加は、患者が医師と話したい場合がある1つの選択肢です。

    根治的な前立腺切除術は、身体の他の部分に広がっているがんを治療しないため、現在のところ先進的な症例の選択肢ではありません。

    不妊症

    前立腺が性的な生殖に直接関与しているので、それを除去することは精液の産生および繁殖力に影響する。

    放射線療法は前立腺組織に影響を与え、しばしば父親の子供の能力を低下させる。精子は損傷を受け、精液は精子の輸送に不十分である。

    非手術オプションもまた、人の生殖能力を著しく阻害する可能性がある。

    これらの機能を維持するためのオプションは、手術前に精子バンクに寄付すること、または卵子への人工授精のために精巣から精子を直接抽出することを含むことができる。しかし、これらのオプションの成功は決して保証されません。

    前立腺癌の患者は、まだ子供を父親にするつもりならば、不妊医師に話すことができます。

    前立腺癌の原因は何ですか?

    前立腺はクルミサイズの外分泌腺である。これは、体液や分泌物が体外での使用を意図していることを意味します。

    前立腺は、女性の卵子や卵と融合して人生を生み出すために、精子を栄養と輸送の旅に出す液体を作り出します。前立腺は収縮し、オルガスム中にこれらの液体を押し出す。

    前立腺によって前立腺特異抗原(PSA)によって排泄されるタンパク質は、精液がその液体状態を保持するのを助ける。血液中のこのタンパク質の過剰量は、前立腺癌の最初の兆候の1つです。

    尿道は、精子と尿が体を出る管である。それはまた、前立腺を通過する。

    このように、前立腺はまた尿の制御を担う。これは、数千の小さな筋肉繊維を使用して尿道を通って尿の流れを締め、制限することができます。

    それはどのように始まりますか?

    それは通常、腺細胞から始まります。これは腺癌として知られています。前立腺上皮内腫瘍(PIN)として知られている前立腺細胞の形状および大きさには、わずかな変化しか生じない。これはゆっくりと起こる傾向があり、さらに進行するまで症状を示さない。

    50歳以上のすべての男性のほぼ50%がPINを持っています。高悪性度のPINは、前癌性と考えられており、さらなる調査が必要です。低学年のPINは心配の原因ではありません。

    前立腺がんは、転移前に診断されればうまく治療することができますが、広がるとより危険です。それは最も一般的に骨に広がります。

    ステージ

    病期分類は、腫瘍の大きさと程度および転移の規模(他の器官および組織に移動したかどうか)を考慮に入れたものである。

    ステージ0では、腫瘍は前立腺から広がっておらず、深く侵入していない。ステージ4では、がんが遠隔の部位および器官に広がっています。

    診断

    医師は身体検査を行い、進行中の病歴について質問する。患者に症状がある場合、または定期的な血液検査で異常に高いPSA値が示された場合は、さらに検査を依頼することがあります。

    イメージングスキャンは、前立腺癌の存在を示し、追跡することができる。

    テストには以下が含まれます:

    • 医師が指で前立腺の異常を手動でチェックするデジタル直腸検査(DRE)
    • 癌のある人の血液、尿または体組織を検査するバイオマーカー検査

    これらのテストで異常な結果が示された場合は、さらにテストが行​​われます。

    • 前立腺癌細胞にしか見られないPCA3遺伝子について尿を検査するPCA3試験
    • 患部の画像を音を発するプローブを用いて提供する経直腸超音波スキャン
    • 生検、または顕微鏡下での検査のための前立腺のいくつかの領域からの組織の12〜14個の小片の除去

    これらは、がんの病期が広がっているかどうか、どの治療法が適切かを確認するのに役立ちます。

    広がりや転移を追跡するために、医師は骨スキャン、CTスキャン、またはMRIスキャンを使用することがあります。

    見通し

    転移として知られる過程で他の臓器に転移する前に発見された場合、5年生存率は99%です。 15年後、これは96%に減少します。がんが転移するか、または広がると、5年生存率は29%です。

    通常のスクリーニングは、治療可能なままで前立腺癌を検出するのに役立ちます。

    危険因子

    前立腺癌の正確な原因は不明であるが、多くの可能性のある危険因子がある。

    年齢

    前立腺癌は45歳未満の男性では稀であるが、50歳以降にはより一般的である。

    地理

    前立腺癌は、北米、ヨーロッパ北西部、カリブ海諸島、オーストラリアで最も頻繁に発生します。その理由は不明である。

    遺伝的要因

    特定の遺伝および民族集団は、前立腺癌のリスクが高い。

    米国では、前立腺癌は非ヒスパニック系の白人男性よりも、少なくとも60%一般的であり、黒人男性では2〜3倍致死的である。

    男性には、同一性双生児であれば癌を発症する危険性が非常に高く、兄弟または父親が前立腺癌を有する男性は、他の男性と比較して2倍のリスクがあります。前立腺がんを患っている、または持っている兄弟を持つことは、この病気の父親を持つよりも遺伝的リスクのほうが大きい。

    ダイエット

    研究では、赤肉や高脂肪乳製品の食事が人の前立腺がんの発症機会を増やす可能性があるとの結論が示されていますが、その関連性は確認も明確でもありません。

    いくつかの研究では、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)の使用が前立腺癌のリスクを低下させる可能性があることが示唆されています。他の人々はNSAIDの使用とこの疾患による死亡リスクが高いと結びついています。これは議論の余地があり、結果は確認されていません。

    スタチンが前立腺癌の進行を遅らせるかどうかについての調査もいくつかありました。ある2016年の研究では、結果は「弱く矛盾している」と結論づけられました。

    肥満

    肥満は前立腺癌の発症と関連していると考えられていますが、米国癌学会は明確な関連性はないと主張しています。

    いくつかの研究では、肥満が進行したがんの死亡リスクを高めることが分かっています。研究では、肥満が起こった場合に癌が低悪性度になるリスクが減少すると結論付けている。

    エージェントオレンジ

    ベトナム戦争で使用されている化学兵器であるエージェントオレンジへの暴露は、おそらくより積極的なタイプのがんの発生と関連している可能性がありますが、その程度は確認されていません。

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