前立腺生検：何を期待するか

前立腺癌は、男性にとって非常に一般的な癌の形態です。 50歳以上の男性で最も一般的ですが、男性の生活の中でいつでも発達することができます。

前立腺癌はしばしば増殖および拡大が遅い。がんがより高度な段階になるまで、症状は現れないことがあります。

早期発見は、前立腺癌がより進んだ段階に入るのを防ぐのに役立ちます。前立腺癌を診断するには、前立腺生検のみが有効な手段です。

この記事では、男性が前立腺生検を受ける前に聞きたいことがある質問のいくつかについて説明します。

前立腺生検ではどうなりますか？

この処置の間、医師は直腸内に超音波プローブを挿入して前立腺の画像を作成する。前立腺は、直腸壁の反対側に位置する。

医師は、超音波画像をガイドとして使用して、ばね負荷式のツールを用いて前立腺からいくつかのサンプルを取り除く。

この装置は直ちに直腸壁を通って前立腺に針を刺し、微小円筒状の細胞コアを除去する。典型的には、生検は約10〜12のコア試料、通常は前立腺の各側面から5または6を取り除く。

場合によっては、医師はより大きなサンプルが必要であると判断することがあります。このような場合、医師は20〜30個のサンプルを収集する「飽和」生検を行います。

手順全体には約20分かかります。生検後、医師は感染を防ぐために男性が抗生物質を服用することを示唆しているかもしれません。

経経絡生検と呼ばれるもう1つの手順では、肛門と陰嚢の間に小さな切開を行う。生検針を切開部を通して前立腺に挿入し、組織サンプルを抽出する。医師は超音波スキャンを使用して手技をガイドします。

準備方法

準備は医師の推奨に基づいて異なります。

前立腺生検を準備するための一般的な方法は次のとおりです。

• 出血の危険性を高める薬剤の服用を中止する。ワルファリン、イブプロフェン、アスピリン、特定のハーブサプリメントなどの薬剤は、手術の数日前に停止する必要があります。
• 尿サンプルは、尿路感染症の検査を要求されることがあります。感染が存在する場合、感染が解消されるまで生検が延期されます。
• 医師は、生検の前に家で浣腸を命ずることができます。
• 医師は、手順からの感染を防ぐために、生検前に人が服用すべき抗生物質を処方することがあります。

男性はまた、生検の結果を受け取るように準備する必要があります。前立腺がんについて読んで、がんが診断された場合の次のステップについて質問することで、できるだけ多くのことを見つけてください。

手術の前に、医師は通常、男性が従うべき指示の詳細なリストを提供する。個人に質問がある場合は、生検が行われる前に質問することも最善です。

前立腺生検はどのように感じるのですか？

ほとんどの場合、医師は手術前に前立腺に麻酔薬を注入します。麻酔薬の麻痺にもかかわらず、男性は針が腺を穿刺する際にまだピンチを感じることがあります。

大部分の男性は、手技中の軽度から中等度の不快感しか感じないと報告しているが、一部の男性は痛みを経験する人が多い。

その後、侵襲的処置と同様に、穿刺傷が治癒するので、優しさと不快感が残っている可能性があります。

リスクと合併症

侵襲的処置と同様に、いくつかのリスクが伴う。最も一般的なリスク要因には、感染と出血があります。他のリスクには、精液または尿中の血液、数日間の手術領域における不快感、および排尿困難が含まれる。

生検後にさらなる合併症を予防するのを助けるために、男性はこれらの兆候を見なければならない：

• 長期または重度の出血
• 熱
• 排尿困難
• 痛みを悪化させる

感染症が存在する可能性があるため、男性はこれらの症状のいずれかを経験した場合、医師に連絡する必要があります。

前立腺がんのその他の検査

医師は生検の前にスクリーニング検査を行い、生検が必要であるかどうかを判断するのに役立ちます。

医学界はすべての男性のスクリーニングの利点に完全に同意していませんが、50歳以上の人は前立腺癌の存在を確認するための定期検査を受けることが一般的なアドバイスです。

スクリーニング検査には以下が含まれます：

デジタル直腸検査（DRE）

DRE中に、医師は潤滑した手袋をした指を直腸に挿入して前立腺を検査する。

医師は、テクスチャ、サイズ、または形状の異常を感じる。異常があれば、がんの有無を判定するために追加検査が必要になることがあります。

前立腺特異抗原（PSA）検査

PSAの場合、医師は男性の腕の静脈から血液サンプルを採取する。

PSAは前立腺によって産生される物質である。低PSA数は正常ですが、数値が高いほど感染、炎症、または癌の可能性があります。

結果

生検後、検査と検査をラボで実施することで、どの癌がどのくらい速く成長しているか、どのくらい広がる可能性があるか、そして治療の最善の治療法を決定するのに役立ちます。

存在する可能性があるがんのタイプを評価する最も一般的な方法の1つは、ガンを5つの異なるカテゴリーの1つに分類するグリーソンスコアを適用することです。

生検を分類するために、医師は顕微鏡下で組織を検査し、試料中のどの領域が癌細胞の濃度が最も高いかを決定する。次に、これらのサンプルのそれぞれに1〜5の値を割り当てます。

2つの値を加算すると、グリーソンスコアが得られます。スコアが低いほど、がんが進行しにくい。

見通し

男性の見通しは、生検および他の検査の結果に依存する。男性の全体的な見通しに影響を与えるいくつかの主要な要因は次のとおりです。

• がんの病期
• がんが広がっているかどうか
• グリーソンスコア
• 男の年齢
• その他の健康状態

がんが前立腺の外に広がっていないステージ1の前立腺癌では、医師は通常、若年者と高齢者の両方に対する能動的なサーベイランスからなる治療を勧めます。

しかし、より若い男性は、最終的にはより積極的な治療を受けることを選択する可能性があります。高齢者は、治療が他の健康状態に合併症を引き起こす可能性があるため、ステージ1の前立腺癌を治療しないことを決定する可能性があります。

前立腺がんの進行がさらに進んだ場合、または前立腺を超えて広がっている場合、男性は診断時により積極的な治療オプションを受ける可能性があります。

ステージ1がんと同様に、医師は、男性の年齢と全体的な健康状態に基づいて、がんの治療法の決定を手助けすることができます。

前立腺癌が初期段階で診断された場合、少なくとも5年後に生存する機会はほぼ100％です。