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気胸:原因、症状、治療

気胸は、一般に虚脱した肺と呼ばれ、痛みを伴う心配な経験になる可能性があります。

健康な体では、肺が胸の壁に触れている。空気が胸壁と肺の間の胸膜腔と呼ばれる空間に入ると、気胸が起こります。

この空気の圧力は肺を崩壊させます。肺は完全に虚脱することがありますが、ほとんどの場合、肺の一部のみが虚脱します。この崩壊は、心臓に圧力をかけることもあり、さらなる症状を引き起こします。

いくつかの異なることが気胸を引き起こす可能性があり、症状は幅広く変化する可能性があります。医師は気胸の診断と治療に役立ちます。

原因

気胸の原因は原発性自発性、二次性自発性または外傷性のいずれかに分類される。

一次自然発生

崩壊した肺の図

原発性自然気胸(PSP)は、肺疾患の既往歴がない場合に発生します。 PSPの直接的な原因は不明です。

原発性自然気胸のリスクがある群には、

  • タバコまたは大麻喫煙者
  • 背の高い男
  • 15〜34歳の人々
  • 気胸の家族歴がある人

PSPに関連する最も重要な危険因子は、たばこの喫煙です。医学雑誌のレビューによると、タバコを吸う男性は非喫煙者よりもPSPを発症する確率が22倍高いという。たばこを吸う女性は、非喫煙者よりもPSPを発症する確率が9倍高くなります。

速やかに治療すると、PSPは通常致命的ではありません。

二次自然発生

二次自発気胸(SSP)は、様々な肺疾患および障害によって引き起こされ得る。

SSPはPSPよりも重篤な症状を呈し、死を引き起こす可能性がより高い。

気胸を発症するリスクを増大させる可能性のある肺疾患には、

  • 慢性閉塞性肺疾患(COPD)
  • 嚢胞性線維症
  • 重度の喘息
  • 結核および特定の形態の肺炎などの肺感染症
  • サルコイドーシス
  • 胸部子宮内膜症
  • 肺線維症
  • 肺癌および肺を伴う肉腫

特定の結合組織障害もまたSSPを引き起こし得る。これらの障害には、

  • 関節リウマチ
  • 多発性筋炎および皮膚筋炎
  • 強直性脊椎炎
  • 全身性硬化症
  • エーラーズ・ダンロス症候群
  • マルファン症候群

特定の状況下では、子供もSSPのリスクがある。子供のSSPの原因:

  • 先天性奇形
  • 異物を吸入する
  • 麻疹
  • エキノコックス症

家族のメンバーが以前にSSPを経験していれば、リスクも高くなる可能性があります。

外傷性気胸

2人のスキューバダイビング

外傷性気胸は、衝撃または傷害の結果である。潜在的な原因には、鈍的外傷または胸壁および胸膜腔に損傷を与える傷害が含まれる。

これが起こる最も一般的な方法の1つは、誰かが肋骨を骨折するときです。壊れた骨の鋭い点は、胸壁を穿刺して肺組織に損傷を与える可能性があります。その他の原因には、スポーツ傷害、自動車事故、穿刺または刺傷が含まれる。

外傷性気胸は、胸部に顕著な創傷がなくても起こり得る。これは、爆発による爆発的な外傷を経験した人々によく見られます。

スキューバダイバーは、気胸を防ぐために水中で予防措置を取る必要があります。ダイバーが圧縮空気タンクから呼吸するとき、水と空気そのものと異なるレベルの圧力を経験します。これらの異なる圧力の力は、気胸の形を取る肺に損傷を引き起こす可能性がある。

特定の医療処置はまた、外傷性気胸につながることもある。胸部の静脈にカテーテルを挿入するか肺組織のサンプルを採取すると、気胸が起こることがあります。医師は、これらの処置の後に治療を必要とするかもしれない早期兆候を捉えるために、しばしば人々を監視する。

緊張性気胸

これらのタイプの気胸のいずれかが緊張気胸に変わる可能性があります。これは、一方向弁に類似した胸膜腔内の漏れによって引き起こされる。

吸入すると、空気は胸膜腔に漏れて閉じ込められます。それは吐き出しの間に解放することはできません。このプロセスにより、胸膜腔内の空気圧が上昇し、生命を脅かすものであり、即時治療が必要となる。

症状

気胸の症状は、最初はほとんど目に見えず、他の疾患と混同する可能性があります。

気胸の症状は軽度から生命を脅かすものまで様々であり、

  • 息切れ
  • 胸の痛みは、胸の一方の側でより重篤なことがあります
  • 吸入すると鋭い痛み
  • 時間の経過と共に悪化する胸の圧力
  • 皮膚や唇の青色の変色
  • 心拍数の増加
  • 急速な呼吸
  • 混乱またはめまい
  • 意識喪失または昏睡

気胸の症例にはほとんど症状がない。これらは、X線または別のタイプのスキャンでのみ診断することができます。他は緊急の医療処置を必要とする。上記の症状を経験する人は、医師に相談したり、医師の手当てを受けるべきです。

診断

気胸の診断は、さまざまな症状や原因のために複雑になる可能性があります。

非緊急事態では、医師はまず障害の徴候を探すために人を物理的に検査する。彼らは異常音をチェックするために胸を叩くか、聴診器で呼吸を聞くことができます。

医者、肺のX線を見る

医師は、喫煙などの病歴や習慣についても尋ねます。彼らはまた、肺障害の家族歴についても質問するかもしれない。

イメージングは​​、ほとんどの診断の重要な部分です。医師はX線を使って胸部の画像を撮影し、虚脱した肺の兆候を探します。人が吸入して息を止めている間に、技術者がX線を撮影する。

気胸の大きさは、通常、肺と胸壁との間の空間として測定される。気胸の大きさはしばしばそれがどのように治療されるかを決定する。

CTスキャンは、X線が提供するよりも良好な肺の画像を得るために使用されます。医師は、穿刺傷や治療のための他の損傷の正確な画像が必要なときに、外傷の状況でCTスキャンを使用することがよくあります。

超音波は、いくつかの状況で使用され、気胸の大きさおよび重症度を迅速に表示する方法を提供することができる。それは、鈍的外傷を検査するためにX線よりも敏感であり得る。

重度の緊張気胸の場合、肺の虚脱の証拠は非常に明白であり、恒久的な損傷または死亡を防ぐために直ちに注意が必要です。

処理

ほとんどの形態の気胸は医療を必要とする。この医学的注意の程度は、障害そのものと同じくらい異なります。

標準的な治療は、通常、肋骨の間または襟骨の下に小さな管を挿入して、蓄積したガスを放出することを含む。これはゆっくりと肺を減圧する。

医師は、痛みを抑えたり、毒素を取り除いたり、体内の感染症を予防するために、さまざまな薬を処方することがあります。肺容量が不足している場合、酸素を必要とする人もいます。

いくつかの場合、特に気胸が繰り返された人では、外科的治療が必要な場合があります。

SSPを持つ人々は、その状態に関連する肺疾患の重大な性質のために医学的注意を必要とする可能性がより高い。 SSP患者の方が重度の症状を経験し、深刻な合併症や死亡のリスクが高くなります。

いくつかの非常に小さな気胸は、何の治療もなしに治癒することがあります。医師は、気胸を治療することなく、気胸を治癒させるオプションを患者に与えてもよい。

兆候や症状を経験した人は、医師に報告してください。重大な事象のリスクを軽減するために医療介入が必要かどうかを決定することができます。

見通し

気胸は診断と治療が困難な場合があります。治療を成功させるためには、医師と緊密に協力する必要があります。

気胸は軽く撮影してはならず、特定の状況では生命を脅かす可能性があります。

ほとんどの症例は、迅速な医療介入で治療することができる。症状が気づいたら直ちに医師と協力して、気胸が正しく治癒するようにする最善の方法です。

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