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抗うつ薬:彼らは本当に働きますか?

最近、主流のメディアを支配する主要な健康問題が1つあります:抗うつ薬。具体的には、彼らは実際に働くのですか?

テーブルにこぼれるピルのボトル

この問題に関する世界的な議論は、今年、英国の作家ヨハン・ハリが彼の本を出版したときに始まった。

ハリは十代の頃から抗うつ薬を13年間使用していたが、新しい本は何年も彼を悩ませていた質問のいくつかに答えようとしている。

特に、うつ病の原因は何ですか?そして、なぜ抗うつ薬は私のうつ病を治しませんでしたか?

ミュージシャンのエルトン・ジョンとブライアン・イーノ、政治活動家のナオミ・クライン、さらにはヒラリー・クリントンをはじめとする有名人からの支持を得た。それは根本的な疑問を提起しました。「私たちがうつ病について知っていることはすべて間違っていますか?それは根本的な解決を示唆した

これらの理由から、この作業は直ちに論争を巻き起こした。

抗うつ薬の議論

非効率的な規制システムのおかげで製薬業界がこの非効率性を秘匿していること、時にはうつ病を誘発する生理学的メカニズムが証拠によって支持されていないという多くの主張を取り巻いています。

「私の医師から聞いたように、うつ病はあなたの脳の問題によって引き起こされていることを人に伝えることは、まず第一に真実ではない」とハリは言いました。

「私たちは、この化学物語を35年間、毎年のうつ病や不安について語り続けてきました」と彼は付け加えて、「人々がうつ病や不安の本当の原因を見つけ出すことを断つので、 」

これらの主張は、医者に相談せずに精神科の患者に投薬を中止するよう促す懸念がある医療従事者やジャーナリストを驚かせた。

その一方で、ハリが使用した主張の真実、特に「抗うつ薬の人の65〜80%が再び1年以内にうつ状態になる」というサウンドビートが心配されていました。論文。

ハリの批評家は、2011年のキャリア脅威スキャンダルによる彼の2度目の重要な仕事であると指摘し、彼は長期間公衆の目から撤退することを余儀なくされた。

レビュー:最後の言葉?

この議論は、抗うつ薬の有効性を評価する6年間の体系的レビューの結果が発表された先月まで、ソーシャルメディアや数多くの編集欄で激怒した。

このレビューは、英国のオックスフォード大学の研究者が見つけることができる科学的データ(出版されたものも未公開のものもすべて)を評価した。この徹底的に研究された分析は、いくつかの解説者によって抗うつ薬の論争の最終的な言葉であると解釈されました。

例えば、イギリスの精神科医のロイヤルカレッジのCarmine Pariante教授は、次のようにコメントしています。

「このメタアナリシスは最終的に、抗うつ薬の論争を起こし、気分を高め、ほとんどの人々がうつ病になるのを助けることが明らかになった」と語った。

「重要なことに、Pariante教授は、「製薬会社が保有している未公開のデータを分析し、これらの企業の研究資金が結果に影響を与えないことを示しているので、これらの薬剤の臨床的有用性は、 – スピンをスポンサーした。

このレビューでは、抗うつ薬の短期的な利点は平均して控えめであると認識していますが、調査された21種類の抗うつ薬すべてが成人の大うつ病の治療に対してプラセボより有効であると結論づけています。

一部の薬物は他の薬物よりも効果的であることが発見されました。研究者らは、エスシタロプラム(レクサプロ)、ミルタザピン(レメロン)、パロキセチン(パキシル、ブリスデル、プシェバ)、アゴメラチン(ヴァルドザン)、セルトラリン(ゾロフト)はいずれも高い奏効率を示した。

この論文の著者は、うつ病の世界的負担に特に注意を払う。それは約3億5,000万人の人々に影響を及ぼし、1990年以来の憂鬱な人口の大幅な増加を伴い、より一般的になってきており、人口の拡大と高齢化に起因すると考えられています。

米国だけでも、うつ病の財政負担は、職場経費50%、直接費45%、自殺関連費用5%で、年間210億ドルとなっています。

抗うつ薬の働きは分かりません

研究に含まれた抗うつ薬のほとんどは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)と呼ばれる一連の薬物に属しています。

セロトニンの化学式

彼らは、神経伝達物質セロトニンのレベルを上げることによって働くと考えられているが、研究者はこの作用機序を支持する証拠は決定的ではないことを認めている。実際、抗うつ薬の働きは正確には誰も知りません。

セロトニンは気分のバランス、食欲、運動機能、認知機能、および自律機能を維持することに関連しています。

1980年代後半以降、低セロトニンレベルがうつ病の主な原因であると考えられていました。しかし、この立場は疑問視されてきました – ヨハン・ハリだけではなく。

2015年には、SSRIの著名な評論家、デイヴィッド・ヒーリー(David Healy)教授の編集誌に掲載された。彼は、うつ病は低レベルのセロトニンによって引き起こされ、SSRIはセロトニンレベルを回復させるということは製薬マーケティングに由来する神話であるという考えを主張した。

オックスフォード大学の研究者らは、抗うつ薬の働きに関する明確な証拠がないため、新たな分子標的の同定が困難になったことを認め、より多くの研究とより正確でより正確な抗うつ薬が必要であると主張している。

これらの医薬品の長期使用を評価する研究の欠如は、抗うつ薬が、それらの穏当な利益と比較して許容できないほど高い健康リスクに寄与し得るといういくつかの懸念を導いている。

抗うつ薬は早期死亡リスクを高めることができますか?

最近、一般的な抗うつ薬が死亡のリスクを大幅に増加させる可能性があることを示唆する研究を検討した。

抗うつ薬の説明と錠剤を持っている人

カナダのオンタリオ州のMcMaster大学でこの研究の後ろにあるチームは、約375,000人の参加者を含む16の研究のメタアナリシスを実施しました。

彼らは、抗うつ薬を服用している人は、そうでない人と比較して早死のリスクが33%高いことを発見しました。

さらに、抗うつ薬を使用している人は、脳卒中、心臓発作、またはその他の心臓血管イベントを起こす可能性が14%高いことが判明しました。

このメタアナリシスでは、SSRIを服用している人と初期の抗うつ薬であるトリシクリックスを使用している人との間に有意な結果の差は見られませんでした。

しかし、この研究が観察研究であったため、科学者は抗うつ薬が早死を引き起こすことを証明できませんでした。彼らは2人の間のリンクしか記録できませんでした。

発言の研究の著者Marta Maslejは、この関連を促進する可能性のあるメカニズムについて推測しました。

「抗うつ薬はモノアミン(セロトニンやドーパミンなどの重要な生化学物質)の機能を破壊し、これらのモノアミンは脳内だけでなく体全体に重要な機能を持っています。

マルタ・マスレー

「例えば、セロトニンは成長、生殖、消化、免疫機能など多くの過程に影響を与え、ほとんどすべての主要な器官に認められる」と付け加えた。

「セロトニンの機能を破壊することは、様々な悪影響をもたらし、さまざまな方法で死の危険につながる可能性があります。」

米国の成人10人に1人に1人が抗うつ薬を服用していると推定されており、うつ病の発生率が上昇しているにもかかわらず、これらの数字はすぐに逆転するとは考えにくい。

これらの医薬品が私たちの社会で果たす役割についての激しい議論は、新しいデータにもかかわらず、死ぬか、それほど議論の余地がないようになりそうです。

しかし、この議論の中でハリから研究チームまでのすべての声は、抗うつ薬を服用中で、その影響が懸念される場合は、先ず医師に相談せずに服用を止めてはいけないということです。

薬を変更する前に必ず医師に相談してください。

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