末梢動脈疾患：症状、原因など

末梢動脈疾患（PAD）は、心臓および脳の外に位置する血管の疾患を指す。それらは、動脈における脂肪沈着の蓄積によって最も頻繁に引き起こされる。 PADは、末梢動脈疾患または末梢血管疾患（動脈および静脈の両方を含む）としても知られている。

PADは血管に影響を及ぼし、狭窄させ、したがって腕、腎臓、胃、そして最も一般的には脚への血流を制限する。

米国の推定850万人が末梢動脈疾患を有し、60歳以上のアメリカ人の約12-20％に影響を及ぼしている。

末梢動脈疾患は、心臓発作および脳卒中の主要な危険因子である。 PADはアフリカ系アメリカ人では他の人種よりも一般的です。女性はPADを発症する可能性が若干高くなります。末梢血管疾患はまた、喫煙者においてより一般的である。

この状態は重大な結果をもたらす可能性があるが、身体活動は症状を大幅に改善する可能性がある。

末梢動脈疾患に関する迅速な事実

PADを予防する最善の方法は、身体活動に参加することです。
最も一般的な原因は、動脈におけるコレステロールの蓄積です。
末梢動脈疾患は、より重篤な心臓事象の危険因子である。
PADの症状には、麻痺や痛みがあります。

末梢動脈疾患の症状は何ですか？

専門家は、PAD患者全員の約半数が病状を持っているかどうかを知りません。これは多くの人が症状を持たないからです。考えられる症状は次のとおりです。

足と足の脱毛。
断続的な跛行 – 大腿またはふくらはぎの筋肉は、階段を歩いたり登ったりするときに痛みを感じることがあります。いくつかの個人は痛い腰を訴える。
足の弱さ。
足や下肢が寒いと感じるかもしれません。
脚の麻痺。
脆い爪。
爪はゆっくりと成長する。
脚や足の傷や潰瘍は、癒すのに（または癒すことはない）長い時間がかかります。
脚の上の皮膚は光沢を帯びるか、薄くまたは青みがかった状態になります。
脚や足に脈拍を見つけるのが難しい。
勃起不全（男性におけるインポテンツ、勃起を達成または維持する問題）。

末梢動脈疾患の原因

PADの最も一般的な原因はアテローム性動脈硬化症である。アテローム性動脈硬化症は、脂肪物質が動脈内部に蓄積する段階的な過程である。

末梢動脈疾患のより少ない原因は、動脈の血餅、四肢の損傷、および筋肉および靱帯の異常な解剖学的構造である。

PADに寄与する危険因子は、糖尿病、喫煙、肥満、高血圧、高齢、高コレステロール、心臓病の家族歴、およびC反応性タンパク質またはホモシステインの過剰レベルである。

末梢動脈疾患はどのように診断されていますか？

PADの診断方法はいくつかありますが、病気が疑われる場合は、最初に患者の足を確認します。

足首上腕指数 – PADの最も一般的なテストで、足首の血圧と腕の血圧を比較するテストです。
また、コレステロール、ホモシステイン、C反応性タンパク質のレベルをチェックするために、超音波スキャン、アンギオグラフィ、血液検査などをお勧めします。
ドップラーおよび超音波（Duplex）イメージング – 動脈を音波で視覚化し、動脈の血流を測定して閉塞の存在を示す非侵襲的方法。
CT（Computed Tomographic Angiography） – 患者の腹部、骨盤、および脚の動脈を撮影する非侵襲的検査です。この試験は、ペースメーカーまたはステントを有する患者に特に有用である。
MRA（Magnetic Resonance Angiography） – CTスキャンで生成されたものと同様の情報を提供しますが、X線は必要ありません。
血管造影（Angiography） – これは、通常、血管治療処置と共に使用するために予約されている。血管造影の間、造影剤が動脈に注入され、X線が採取されて血流が示され、存在し得る閉塞を特定する。

未診断または未治療のPADは危険です。痛みを伴う症状、脚の喪失、冠状動脈疾患のリスク増加、および頸動脈アテローム性動脈硬化症（脳に血液を供給する動脈の狭小化）に至る可能性がある。

PAD患者は心臓発作や脳卒中のリスクが高いため、米国心臓協会は、早急に診断と治療を確実に行うために、危険にさらされている人に医師とPADについて話し合うよう勧めます。

末梢動脈疾患の治療法

米国心臓病学会と米国心臓財団（ACCF / AHA）は、「2011年ガイドラインを更新した末梢動脈疾患患者管理ガイドラインの2011年版ACCF / AHA集中アップデート」を作成しました。彼らはこのジャーナルにこの文書を掲載した。

彼らは以下を推奨します：

定期的な身体活動 – これは最も効果的な治療であり、医師は監督された運動訓練のプログラムをしばしば勧めます。患者はゆっくりと始めなければならないかもしれません。シンプルウォーキングレジメン、レッグエクササイズ、およびトレッドミルエクササイズプログラムは、週に3回、4-8週間で症状が減少する可能性があります。

食事療法の変更と調整 – PAD患者の多くはコレステロール値を上昇させています。飽和脂肪、トランス脂肪、およびコレステロールの少ない食事だけでなく、果物や野菜の多くは、血中コレステロール値を下げるのに役立ちます。

禁煙 – たばこの煙は、PAD、心臓発作、脳卒中のリスクを大幅に増加させます。喫煙者は、非喫煙者よりもPAD発症リスクの4倍の危険性があります。喫煙をやめると、PADや他の心臓関連疾患の進行を遅らせるのに役立ちます。

薬によっては、抗高血圧薬やスタチンを処方してコレステロール値を下げることもあります。断続的跛行を有する患者には、シロスタゾールおよびペントキシフィリンが推奨される。 ACE阻害剤 – ラミプリルは、疼痛のない歩行を60％改善することが示された。

断続的な跛行のための運動は、歩行が苦しいことがあるという事実を考慮に入れなければならない。プログラムは、活動と休憩を交互に繰り返すことで構成されています。

上記の治療法が十分に役に立たない場合、医師は血管形成術 – 血管の外科的なブロックまたは修復 – をアドバイスするかもしれません。

末梢動脈疾患の予防

以下のリスク要因に対処することで、PADを予防または遅延させることができます。

家族歴 – あなたまたはあなたの家族の誰かが末梢動脈疾患を患っている、または持っている場合は、必ず医師に相談してください。
喫煙 – 喫煙は、他の危険因子よりも心臓病の発症に密接に関連しています。通常の喫煙者は、生涯非喫煙者よりもPADを発症する可能性が4倍高い。喫煙をやめるのに役立つプログラムや製品について、医師に相談してください。
ダイエット – 総脂肪、飽和脂肪、トランス脂肪、コレステロール、ナトリウムが少ない健康的な食事計画に従ってください。フルーツ、野菜、低脂肪乳製品をたくさん食べる。体重超過および肥満の患者は、合理的な体重減少計画を立てるために医師と協力しなければならない。

見通し

PADは心臓発作や脳卒中のリスクを高めるので、できるだけ早く診断することが重要です。 Outlookはさまざまな要素に依存していますが、上記のライフスタイルのアドバイスに従えば、Outlookは大幅に改善されます。

PADのいくつかの症例は、生活習慣の変化および投薬だけで管理することができる。