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パーキンソン病の痴呆:原因、症状、および見通し

パーキンソン病は、身体の移動性および毎日の活動を行う能力に影響を及ぼす神経系の進行性疾患である。

この疾患は、筋肉への電気インパルスの伝達を助ける脳内の化学物質であるドーパミンの産生を担う神経細胞を損傷させる。これらの衝動がなければ、人は協調して動くのが難しい。

パーキンソン病は、人の動きに影響を及ぼす可能性がありますが、思考プロセス、精神機能、記憶にも影響を与える可能性があります。結果は、パーキンソン病の認知症と呼ばれる状態になり得る。

パーキンソン病の認知症とは何ですか?

パーキンソン病の認知症は、アルファ – シヌクレインとして知られている化合物の沈着が脳に蓄積するときに引き起こされる。これらのタンパク質沈着物はレビー小体と呼ばれています。

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パーキンソン病の認知症に関連する症状には、

  • 不安と過敏症
  • 妄想
  • うつ病
  • よく寝るのが難しい
  • はっきりと話すのが難しい
  • それを見て解釈するのが難しい
  • 過度の昼間の眠気と急速な眼球運動
  • メモリの変更
  • パラノイア
  • 視覚幻覚

パーキンソン病の認知症は、他の認知症タイプとどのように比較されますか?

認知症は、記憶喪失および明確に考えることができないことにつながる、脳の物理的変化の結果である。いくつかのタイプの認知症が存在する。

  • アルツハイマー病:アルツハイマー病によれば、アルツハイマー病は最も一般的なタイプの認知症であり、認知症の全患者の60〜80%に影響を及ぼす。症状にはうつ病、コミュニケーションの障害、混乱、歩行困難、嚥下障害などがあります。
  • クロイツフェルト・ヤコブ病(Creutzfeldt-Jakob disease):クロイツフェルト・ヤコブ病(CJD)は、「狂牛病」を含む多くの病気を代表しています。 CJD患者は、急速な記憶、行動、および運動の変化を経験することがある。
  • レヴィー小体の痴呆:この状態は、ヒトの脳内にα-シヌクレインの沈着を引き起こす。この症状は、アルツハイマー病の症状と類似している可能性がある。レビー小体の認知症の人は、睡眠障害や視覚幻覚を経験するかもしれませんし、不安定な歩行パターンを持つかもしれません。
  • 前頭側頭型痴呆:前頭側頭型痴呆は、しばしば若年時の人々に影響を与えるが、脳の変化は明確ではない。しかし、それは人格、行動、および動きの変化を引き起こす。
  • ハンチントン病:この遺伝的障害は、気分の変化、異常な動き、うつ病につながる4番染色体の遺伝子欠損によるものです。
  • 混合型認知症:混合型認知症は、血管性認知症またはアルツハイマー病を伴うレヴィー(Lewy)身体認知症などの複数の原因による認知症を有する場合に生じる。
  • 正常な水頭症:脳の液圧上昇がこの状態を引き起こす可能性があります。これは、人の記憶、動き、および排尿を制御する能力に影響する。
  • 血管性認知症:脳卒中後の認知症としても知られているが、この状態は、脳内の出血または血管閉塞である脳卒中を経験した後に起こる。この認知症のタイプは、人の思考とその身体的な動きに影響します。
  • ヴェルニケ・コルサコフ症候群:この状態は、ビタミンB1またはチアミンの長期的な欠乏のために生じる。それはアルコールを乱用する人の中で最も一般的です。主な症状は重度の記憶障害である。

レビー小体およびパーキンソン病痴呆の認知症は、両方ともレビー小体を形成させる点で類似している。しかし、パーキンソン病痴呆においてレビー小体が形成される方法は、レビー小体認知症で形成されるものとは異なるように見える。

原因とリスク要因

パーキンソン病のほとんどの原因は特発性である。これは、医者がなぜその人がその状態にいるのかを知らないことを意味します。しかし、ジョンズ・ホプキンス・メディスン(Johns Hopkins Medicine)によると、早期発症のパーキンソン病は、おそらく親から遺伝した遺伝的欠陥に起因することが最も一般的である。

パーキンソン病と遺伝学ジグソーパズルのピース。

研究者らは、パーキンソン病患者が認知症を経験する可能性があるいくつかの危険因子を特定した。

これらのリスク要因には、

  • 診断時の年齢
  • 過度の昼間の眠気を経験する
  • 他の認知症症状が発生する前に幻覚を経験する
  • 特定のパーキンソン症候群があると、歩行を開始するのが困難になるか、歩行の途中で停止する可能性があります
  • 軽度の思考障害の歴史
  • パーキンソン病のほとんどの人々よりも重度の運動障害症状

しかし、研究者は、パーキンソン病の一部の人々が、思考および運動の問題に影響を与える神経損傷を発症する理由を知らない。

パーキンソン病はどのように進行しますか?

アルツハイマー病協会によると、パーキンソン病患者の推定50〜80%は、パーキンソン病の認知症を経験するだろう。パーキンソン病の診断からパーキンソン病の認知症までの平均進行時間は10年である。

パーキンソン病の認知症は、人自身が生きる能力に影響を及ぼすことがあります。これは、高度な段階がコミュニケーション、話し言葉や記憶を理解する能力、そして注意を払うことに影響を及ぼすことがあるからです。

パーキンソン病の認知症の診断

認知症の症状が始まる前にパーキンソン病と診断されることが最も多い。これは、思考パターンの変化が起こる前に人がモビリティ問題を発症する可能性が高いからです。

人がこれらの症状を呈した場合、医師は動きや思考の変化をモニターする必要があります。

次の症状が現れた場合、医師に連絡してください。

  • うつ病
  • 思考の難しさ
  • 幻覚
  • 記憶喪失
  • 睡眠障害

これらの症状のいくつかは、パーキンソン病のために服用された薬剤の副作用である可能性がありますが、いずれかを経験した場合、医師に連絡して可能な痴呆の原因を除外することができます。

医師は、認知症または特定の認知症のタイプがあると確信できる1つの検査がないため、認知症の診断が困難な場合があります。

医師が取ることができる最初のステップは、その人の全体的な健康状態を考慮することです。彼らはまた、健康、運動、および行動の変化を時間とともに記録することができます。時には家族や介護者がこの情報を提供しなければならない場合があります。なぜなら、その人はすべての変更を思い出したり認識したりしないからです。

パーキンソン病患者が診断後1年またはそれ以上の痴呆症状を経験し始めた場合、医師はその状態をパーキンソン病の認知症と診断することができる。

この時点で、医師は、症状を引き起こす可能性のある脳の変化を特定できるMRI(Magnetic Resonance Imaging)スキャンなどのイメージング研究も推奨します。

例としては、脳腫瘍や脳への血流の制限があります。このスキャンは、パーキンソン病の認知症があることを必ずしも確認するものではありませんが、他の原因を除外します。

治療と予防

パーキンソン病の痴呆の治療法はありません。代わりに、治療は認知症に関連する症状を軽減することに焦点を当てています。これには投薬が含まれています。

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治療薬の例には、

  • 抗うつ薬:医師は、うつ病を軽減するために、Prozac、Celexa、Lexapro、またはZoloftのような選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)を処方することが最も多いです。
  • コリンエステラーゼ阻害剤:これらの薬物療法は、認知症の患者における思考低下の影響を軽減することを目的としています。
  • クロナゼパム:この薬は睡眠の質を高めるのに役立ちます。
  • L-ドーパ:この薬は、パーキンソン病の影響を受けた運動を減少させるが、混乱および認知症の症状を悪化させる可能性がある。

医師は抗精神病薬を処方するかもしれないが、慎重にそうする必要がある。これは、副作用が精神病エピソードを減少させるが、パーキンソン症候群を増強する可能性があるためである。これらの薬物はまた、混乱と意識の変化を引き起こす可能性があります。

米国食品医薬品局(FDA)は最近、ピマバンセリン(pimavanserin)またはヌプラジド(Nuplazid)として知られる新しい抗精神病薬を承認した。この薬は、他の抗精神病薬の副作用を引き起こすことなく、効果的に幻覚を治療することが示されています。

医師は症状を軽減する手段として、これらの薬剤の組み合わせを処方することができる。治療を検討する際には、利点と副作用の両方を議論することが重要です。

パーキンソン病の人々は、運動やコミュニケーション能力を高めるために、身体的、職業的、および言語療法の恩恵を受ける可能性があります。

パーキンソン病の予防

現在、医師はパーキンソン病を予防する方法を知らない。一部の人々はこの疾患に対する遺伝的素因を有するかもしれないが、研究者は特定の遺伝子を同定していない。

大部分の人々は、後の人生までパーキンソン病の影響を受けないので、再生変化または遺伝子検査を推奨することは困難である。これは、息子や娘がすでに子どもを抱えていない限り、影響を受けていることを知らないことを意味します。

見通し

パーキンソン病の認知症の人々の平均余命は、パーキンソン病の人々の平均余命とは異なる。パーキンソン病財団によると、パーキンソン病痴呆患者の79.1%が6年間で死亡したのに対し、64%がパーキンソン単独で死亡した。

痴呆は人の生存率に影響を及ぼしますが、パーキンソン病を患う人には、多くの投薬、治療、サポートがあります。研究者は新しい医薬品や治療法に取り組んでいます。これは最終的に治癒につながる可能性があります。

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