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乳頭状尿路上皮癌:治療と展望

乳頭状尿路上皮癌は、膀胱、尿管、または腎臓の内層に形成される膀胱癌の一種である。

膀胱は、排泄されるまで尿を貯蔵する骨盤内の筋肉の器官である。膀胱癌は、膀胱内の異常細胞が急速に増殖すると起こります。

すべてのタイプの膀胱癌のうち、乳頭状尿路上皮癌は治療が容易な傾向があり、良好な予後を有する。

この記事では、乳頭状尿路上皮癌の症状、原因、治療の選択肢について検討します。

乳頭状尿路上皮癌とは何ですか?

膀胱の図

膀胱癌は、膀胱壁の層のいずれかから始まることができる。

乳頭状尿路上皮癌は、膀胱の尿路上皮組織または泌尿器を介して膀胱に放出される前に尿が溜まる腎臓の下部に始まるがんのタイプです。

このタイプの癌の腫瘍は小さなキノコのような形をしており、膀胱、腎臓、尿管の内層に小さな茎が付いています。

このタイプの癌が形成される方法のために、それは治療するのがかなり容易であり、良好な予後を有する傾向がある。

乳頭状尿路上皮癌の徴候

乳頭状尿路上皮癌の徴候および症状は、他のタイプの膀胱癌の徴候および症状に類似している。

乳頭状尿路上皮癌の症状には、以下が含まれる:

  • 尿中の目に見える血液
  • 排尿中の痛み
  • 腰の片側の痛み
  • 排尿する頻繁な衝動
  • できるようにせずに排尿する必要があるという感覚

これらの症状は、他の膀胱癌に類似するだけでなく、様々な異なる問題を示すこともあります。同様の症状を示す症状には、尿路感染症および腎臓または膀胱結石が含まれる。

乳頭状尿路上皮癌が広がると、次のような他の徴候や症状を引き起こす可能性があります。

  • 食欲減少
  • 足の腫れ
  • 骨盤の痛み
  • 腹痛
  • 疲れ
  • 黄疸
  • 減量

膀胱癌の概要

膀胱癌は、膀胱のあらゆる部分に影響を及ぼし得る。尿路の他の部分には、膀胱自体の外に膀胱細胞も存在する。その結果、膀胱がんは、腎臓、尿管、尿道の一部を含む尿路の領域に影響を与える可能性があります。

膀胱がんには多くの種類がありますが、最も一般的なものは次の3つです。

  • 腺癌
  • 扁平上皮癌
  • 尿路上皮癌

これら3つの最も一般的な種類に加えて、他にも多くの希な膀胱癌があります。

膀胱癌の病期

膀胱癌は、上述したように、最初にタイプ別に命名される。その後、膀胱癌は、それがどれほど広がっているか、またはどれほど侵襲的であるかによってさらに分類される。

膀胱がんの病期は次のとおりです。

  • ステージ0:早期に、容易に除去可能ながんは、内側の膀胱の表面の裏地に。
  • ステージ1:膀胱の内層に限定されているが、筋肉に影響を与えないがん。
  • ステージ2:膀胱筋に広がっているがん。
  • ステージ3:周囲の組織に広がっているがん。
  • ステージ4:身体の他の領域に広がっているがん。

命名され、病期分類された後、膀胱癌は高悪性度または低悪性度に分類される。

低悪性度の膀胱腫瘍には、正常細胞に近い細胞があります。低悪性度の腫瘍は、高悪性度の腫瘍よりもゆっくりと増殖し、広がりにくい傾向がある。

逆に、高悪性度腫瘍は、異常に見える細胞を有する傾向があり、筋肉および隣接組織に広がる可能性がより高い。

原因とリスク要因

女性、タバコを吸う

乳頭状尿路上皮癌を含む膀胱癌は、既知の癌誘発物質への暴露によって大きく影響される。

ある種の遺伝的および生活習慣の選択により、乳頭状尿路上皮癌を含む膀胱癌を発症するリスクがより高い人々もいる。

膀胱がんの発症リスクを高める既知の物質には、以下のものがあります。

  • たばこ喫煙を含むたばこ使用
  • シクロホスファミドを含む特定の化学療法
  • 特定の糖尿病薬
  • 砒素
  • テキスタイルとゴムの化学薬品

乳頭状尿路上皮癌および他の膀胱癌を発症する可能性を高める他の因子としては、

  • 年齢:65歳以上の人々はリスクが高い。
  • 性別:男性は女性よりも膀胱癌を発症する可能性が高い。
  • 人種:白人は他よりも膀胱がんを発症する可能性がより高いです。
  • 膀胱の問題の歴史:過去の膀胱癌の発生を含む。
  • 遺伝学:膀胱癌の家族歴を有する人々は、リスクが増加している。
  • リンチ症候群:遺伝性非ポリープ症結腸直腸癌とも呼ばれる遺伝的症候群。

予後

乳頭状尿路上皮癌を有する人々は、おそらく彼らの癌が治療に対してどの程度うまく反応するかを医師から知りたいと思うでしょう。

乳頭状尿路上皮癌は治療に非常によく反応し、良好な転帰をもたらす傾向がある。

いずれの癌診断と同様に、乳頭状尿路上皮癌と診断された人々の予後は、多くの異なる要因に依存する。誰かの予後に影響を与える要因のいくつかは次のとおりです。

  • その他の健康問題
  • 癌の段階
  • 彼らのがんのグレード

治療オプション

患者に働く外科医

乳頭状尿路上皮癌にはいくつかの要因があります。

  • 人の全体的な健康
  • 癌の段階
  • 彼らのがんのグレード
  • 個人の個人的な好み

これらの要因に基づいて、個人およびその医師は、個々の患者にとって最良の治療方法を決定することができます。

治療の選択肢には、以下の組み合わせを含めることができます:

  • 手術
  • 化学療法
  • 生物学的療法
  • 放射線

手術

乳頭状尿路上皮癌の外科的治療選択肢は様々である。非浸潤性乳頭状尿路上皮癌の最も一般的な手術は、膀胱腫瘍の経尿道切除術(TURBT)と呼ばれる手術です。

膀胱癌を診断し、そのステージングを決定するためにも使用されるこの手順の間、外科医は、腫瘍を切除または焼灼するツールを用いて膀胱に小さなカメラを挿入する。

この手順は、非浸潤性乳頭状尿路上皮癌を有する人には有効である。浸潤性乳頭状尿路上皮癌を有する人々のために、医師はおそらく化学療法などの追加治療を勧めます。

化学療法

化学療法は強力な薬物の使用により癌細胞を死滅させる。この治療法は、通常、乳頭状尿路上皮がんのステージ1以上の人々の治療計画の一部です。

化学療法には、疲労、吐き気、免疫系の弱化などの多くの副作用があります。これらの副作用は、化学療法を一部の人々にとって困難な選択肢にする可能性があります。

生物学的療法

生物学的療法または免疫療法は、身体の免疫系を増強して癌細胞と戦うのを助ける。

膀胱がん患者の中には、がん自体を治療するために、単独で生物学的療法を受けるものもあります。他者は、後者の副作用を治療するために、化学療法のような別の形態の治療に加えて、生物製剤を使用してもよい。

放射線

放射線療法は、強力なX線とガンマ線を使用して癌性腫瘍を縮小します。この治療法は、乳頭状尿路上皮癌を有する人にとっては一般的には最初の選択ではないが、他の治療と併用してもよい。

見通し

乳頭状尿路上皮癌を有する人の正確な見通しを決定する多くの要素がある。

このタイプの膀胱癌は通常予後が良好であるが、5年生存率は癌の病期分類および等級付けに基づいて異なる。

米国癌学会によると、すべての形態の膀胱癌患者の5年生存率は、

  • ステージ0:98%
  • ステージ1:88%
  • ステージ2:63%
  • ステージ3:46%
  • ステージ4:15%

これらの数字は、それぞれのケースで一意になるので、どの人に何が起こるかを決定しません。代わりに、生存率は、医師および乳頭状尿路上皮癌を有する人々が、治療の選択肢に関するより良い決定をするために使用できると見積もられている。

一般に、乳頭状尿路上皮癌を有する人々は、乳頭状尿路上皮癌のほとんどの症例が非侵襲性である傾向があるため、良好な転帰の可能性が高い。

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