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膵臓移植:使用、期待するもの、回復

膵臓移植は、もはやインスリンを産生しなくなったときに人の膵臓を置換する。健康なインスリン産生膵臓は、死亡したドナーから移植される。

最初の膵臓移植は1966年でした。しかし、1990年代になると、この種の移植が医師に広く受け入れられました。

膵臓移植とは何ですか?

移植用ヒト臓器

膵臓は人体内のインスリン源です。 1型糖尿病の人では、膵臓はインスリンを産生することができません。

膵臓移植を受けることで、1型糖尿病の人は、余分なインスリンを受け取ることなく、または糖尿病ケアに特有の集中的なモニタリングを行わなくても、血糖値を正常に維持することができます。

膵臓移植には3つのタイプがあります:

  • 膵臓移植のみ:これは、1型糖尿病があるが腎臓に問題がない人で行われます。
  • 同時腎臓移植と膵臓移植:これは、1型糖尿病と末期腎疾患を有する人で行われます。
  • 腎臓移植後の膵臓:これは、生存ドナーから腎臓移植が最初に行われる場合です。死んだドナーから移植された膵臓は、後に臓器が利用可能になったときに発生する。

膵臓移植が必要なのは誰ですか?

膵臓移植は、インスリンまたは経口糖尿病薬で状態をコントロールすることができない1型糖尿病の患者のための選択肢です。この手術は、1型糖尿病の人にのみ適しています。

膵臓移植の恩恵を受ける可能性のある1型糖尿病の人には、

  • 定期的に出るかもしれない
  • 彼らの血糖値のために定期的に救急室を訪問しなければならない
  • 制御されない平均血糖値を有する
  • 推奨される医学療法を使用しているにもかかわらず、緊急の場合には常に介護者がいなくてはならない

2016年には、英国の女性が、インスリンを注射できなかった深刻な恐怖症の針によって、膵臓移植を受けた世界で最初の人になったことが報告されました。

女性の恐怖症は非常に重度であり、彼女は1型糖尿病をコントロールするために必要なインスリンを投与しようとすると、制御不能に揺れて嘔吐する。

医師は、通常の基準を満たさなかったので、膵臓移植の推奨について懸念していました。しかし、最終的に彼女は特別なケースであり、移植が正当化されたと判断された。

何を期待します

外科医、医師、看護師

米国では、約1,200人が膵臓移植を待っています。約2,200人が腎臓 – 膵臓移植の合併を待っている。

国立腎臓病財団によると、腎臓と膵臓の同時移植の平均待ち時間は3年です。ジョンズ・ホプキンスによると、腎臓移植後の膵臓移植単独または膵臓は、典型的には2年以上の待機時間を有する。

彼らがドナーとマッチングする前に、膵臓移植に興味のある人は、専門家チームによって見られます。これには、外科医、内分泌学者、腎臓科医、社会福祉士などが含まれます。これらの専門家は移植が正しい選択であることを確認する。

人が評価プロセスの一部として受けなければならないいくつかの医療検査があります。通常、これらは1-2ヶ月かかります。

一部の人々は、メディケアを介して膵臓移植にアクセスすることができます。

膵臓移植を必要とする人は、それらと同じ血液型のドナーに適合させなければならない。

クロスマッチ(crossmatch)と呼ばれる検査も、ドナーとレシピエントの抗体を比較するために使用されます。このテストは、マッチが適切かどうかを判断するのに役立ちます。

移植の間、患者の上半身の中央に切れ目が作られる。手術中、手術チームは、血液が患者の体外の腸の流れから動脈および消化酵素に流れ続けることを確実にする。手術は約4-6時間かかります。

その後、患者は移植ユニットに移され、約2週間回復するために病院に残る。

膵臓手術のリスク

感染症は、主要な手術のすべてのタイプにあるので、膵臓移植のリスクです。

膵臓の腫れは、移植後の日によく見られます。これは膵炎として知られています。

膵炎は通常、数日後に消失する。しかし、場合によっては、ドナーの膵臓から余分な液体を排出するために、チューブを人のお腹に挿入する必要があります。

手術後の日には、血栓を発症するリスクもある。これらは、ドナーの膵臓が正しく機能するのを止めることができます。

血液凝固剤を服用することにより、血栓を発症するリスクを軽減することができます。新たな膵臓内に血餅が形成される場合、さらなる操作で血餅を除去する必要があるかもしれない。

体がドナーの膵臓を拒絶するリスクもある。免疫系は、それが異物として識別された場合、移植臓器を攻撃する可能性があります。拒絶は、移植が行われてから数日、数週間、数ヶ月、時には何年もかかることがあります。

トイレに病気の女性

ドナーの膵臓が拒絶されている症状には、以下が含まれます:

  • 痛くて腫れたおなかを持っている
  • 嘔吐
  • 寒さと痛み
  • 疲労
  • 息切れ
  • 腫れた足首

膵臓移植を受けた人は、残りの人生で免疫抑制剤と呼ばれる薬を飲む必要があります。免疫抑制剤は、自分の体が新しい膵臓を拒絶するのを防ぐのに役立ちます。

免疫抑制剤は、免疫系を弱め、副作用を引き起こす可能性があります。これらの副作用は次のとおりです。

  • 感染症に対する感受性
  • 不安定な手
  • 睡眠困難
  • 高血圧
  • 脱毛
  • 気分のむら
  • 体重の増加
  • 胃を動かす
  • 発疹
  • 弱体化した骨

免疫抑制剤を服用する人々の中には、いくつかの種類の癌のリスクが高いものもあります。

しかし、専門家は、膵臓移植を受けた人々は、一般に、これらの医薬品をインスリンを注入し、血糖値を絶えず監視する必要があることを好むと報告している。

その結果、成功した膵臓移植は、1型糖尿病の人のQOLを向上させることができます。

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