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認知症に関連した市販の睡眠補助剤

研究者らは、一般的な非処方睡眠補助剤と抗ヒスタミン薬のベンダドリル(ジフェンヒドラミン)を含む抗コリン薬の高頻度使用と、高齢者における認知症およびアルツハイマー病の発症リスクの間に有意な関連性があることを発見しました。

手に丸薬

抗コリン作動薬は、脳および身体の神経伝達物質アセチルコリンの作用を遮断する薬物の一種です。

これは、眠気、便秘、尿やドライマウス、目の保持など、多くの副作用を引き起こす可能性があります。

ワシントン大学のシアトル校のシェリー・グレイ教授が率いる研究者らは、2015年1月に調査結果を報告した。

教授グレイは言う:

「高齢の成人は、店頭での睡眠補助剤などのように、何もないものも含めて、多くの薬物が強力な抗コリン作用を有することを認識しているはずです。

人々は彼らの治療を止めるべきではないが、彼らの医療提供者に話すべきである

グレイ教授は、この研究の結果に基づいて治療を止めないように人々に促しています。彼らは彼らの医療提供者と話をし、彼らの店頭薬のすべてについて話してください。

「ヘルスケア提供者は、低用量で抗コリン作用薬の使用を減らす機会を探すために、高齢者の薬物療法(市販薬を含む)を定期的に見直す必要があります。

最善の治療法を提供しているために、患者に抗コリン作用薬を処方する必要がある場合は、「有効用量を最低限に抑え、定期的に治療を監視し、効果が無ければ治療をやめてください」

認知症と抗コリン作動薬の危険性の上昇との関連は以前にも発見されていますが、新しい研究ではリンクの強さを確立するために7年以上のフォローアップを含むより厳密な方法が用いられています。薬局の記録にアクセスすることにより、研究者はデータに抗コリン作用薬の非処方箋の使用も含めることができました。

それは用量反応効果を示す最初の研究でもあると著者らは指摘する。すなわち、服薬の累積量が多いほど痴呆発症リスクは高くなる。

研究のもう1つ目は、抗コリン作動薬に関連する痴呆リスクが、人々が薬物の服用をやめた後も長く続く可能性があるということです。

抗コリン作用薬を3年以上服用すると、認知症リスクが高くなる

彼らの研究のために、Gray教授らは、研究の開始時に65歳以上の男性および女性約3500人を追跡調査し、認知症の症状はなかった。参加者は、シアトルの総合保健医療システムであるグループヘルス(Group Health)のアダルト・チェンジイン・ソート(ACT)研究の一部でした。

参加者が抗コリン作用薬にどれくらいの暴露を行ったかを評価するために、研究者はそれらを調剤した薬局のコンピュータ記録を使用した。

薬局のデータから、彼らはすべての標準的な1日量を加え、過去10年間の各参加者の累積抗コリン作用薬の暴露を調べた。これは更新され、参加者は平均7年間追跡調査された。

研究の期間中、約800人の参加者が痴呆を発症した。

その結果、最も一般的に使用されている薬剤は、三環系抗うつ薬(例えばドキセピンまたはシネクアン)、第1世代の抗ヒスタミン剤(クロルフェニラミン、クロルトリメトン)、および膀胱制御用の抗ムスカリン薬(オキシブチニン、Ditropan)であった。

研究者らは、1日当たり少なくとも10mgのドキセピン、4mg /日のクロルフェニラミン、または5mg /日のオキシブチニンを3年以上服用している人は、認知症発症のリスクが高いと推定した。

グレイ教授はまた、「最高リスク集団に対応するジフェンヒドラミンの投与量は、毎日50mgを3年間以上、または1日あたり25mgを6年間以上服用している期間中。

例えば、うつ病の治療には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)、セレクサ(Celexa)またはフルオキセチン(Prozac)がある。グレイド教授によれば、ドキセピンとクロルフェニラミンの代替抗コリン薬ではない。そして、アレルギーのための第二世代の抗ヒスタミン薬、likeloratadine(Claritin)があります。

しかしながら、膀胱調節の増加のためのオキシブチニンの多くの代替物は存在しないが、行動変化の選択は選択肢となり得る。

ACT参加者の一部は、死亡した後に脳を剖検することに同意しています。抗コリン作用薬を摂取した方が、アルツハイマー病を発症する人の特徴である脳の変化を引き起こす可能性が高い。

この研究の資金は、NIHの高齢化に関するNational InstituteとBranta Foundationから来た。

一方、最近、アルツハイマー病の非侵襲的で早期の検出のためにMRI法を開発している科学者や技術者のチームがどのようになっているかを学びました。彼らは今まで動物で働いていることを示してきました。新しい脳イメージング法は、典型的な症状が現れる前にアルツハイマー病に至る毒素を検出します。

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