骨密度は、骨密度が低下し、体が以前と同じくらい多くの骨を産生するのを止めると起こります。
それは男性と女性の両方に影響する可能性がありますが、閉経後の女性では、骨粗鬆症から通常保護されるホルモンであるエストロゲンの急激な減少のために起こる可能性が最も高いです。
骨が弱くなるにつれて、転倒時に骨折のリスクが高くなります。
骨粗鬆症は現在、米国（米国）の5300万人を超える人々に影響を与えている。
骨粗しょう症に関する迅速な事実
骨粗鬆症の重要なポイントは次のとおりです。詳細はこの記事の本文にあります。
- 骨粗鬆症は、骨の構造と強さに影響を与え、特に脊椎、股関節、および手首の骨折をより起こりやすくします。
- 閉経後は女性の間で最も一般的ですが、喫煙と食事の乏しさがリスクを増加させます。
- しばしば明確な外側の症状はないが、脊柱の弱化は肩こりにつながり、骨の痛みが生じる可能性がある。
- DEXAと呼ばれる特殊なX線ベースのスキャンが診断に使用されます。
- トリートメントには、骨量の減少、運動、カルシウム、マグネシウム、ビタミンDを含む食物調節を予防または緩和するための薬物が含まれます。
骨粗鬆症とは何ですか？
「骨粗鬆症」とは、文字通り「多孔性の骨」を意味します。骨は弱くなり、特に股関節、脊椎、および手首の骨折のリスクが高まります。
骨の組織は常に更新されており、新しい骨は古い骨に取って代わるものです。このようにして、体は骨の密度およびその結晶および構造の完全性を維持する。
骨密度は、ある人が20代後半になるとピークに達します。約35年後、骨は弱くなり始めます。私たちが年を取るにつれて、骨はそれより速く壊れます。これが過度に起こると、骨粗しょう症が生じる。
骨粗しょう症の治療
治療の目的は次のとおりです。
- 骨粗しょう症の発症を遅くするか、予防する
- 健康な骨密度と骨量を維持する
- 骨折を防ぐ
- 痛みを軽減する
- 自分の日常生活を継続する能力を最大限に引き出す
これは予防的な生活習慣尺度とサプリメントといくつかの薬物の使用によって行われます。
薬物セラピー
骨粗しょう症を予防し、治療するのに役立つことができる薬物には、
- ビスホスホネート：骨吸収を遅らせ、骨折のリスクを軽減する再吸収防止薬です。
- エストロゲンアゴニストまたはアンタゴニスト、選択的エストロゲン受容体モジュレーター、SERMS）、例えばラロキシフェン（Evista）：これらは、閉経後の女性の背骨骨折のリスクを低減することができる。
- カルシトニン（Calcimar、Miacalcin）：閉経後の女性の脊髄骨折を予防し、骨折が起きた場合の疼痛管理に役立ちます。
- 副甲状腺ホルモン、例えば、テリパラチド（Forteo）：これは、骨形成を刺激するので、骨折のリスクが高い人々に認可されています。
- デノスマブ（Xgeva）などのRANKリガンド（RANKL）阻害剤：これは免疫療法であり、骨粗鬆症治療の新しいタイプです。
他のタイプのエストロゲンとホルモン療法が役に立ちます。
骨粗しょう症治療の未来？
将来、治療には幹細胞療法が含まれる可能性があります。研究者らは、2016年に特定の種類の幹細胞をマウスに注射すると骨粗鬆症や骨量減少が逆転し、ヒトにも有益である可能性があることが判明しました。
2015年に発表された調査結果によれば、カルシウムおよびビタミンDサプリメントで摂取された成長ホルモン（GH）は、長期的に骨折のリスクを軽減することができます。
また、英国（英国）の研究者は、2015年に、ダイズタンパク質とイソフラボンを含む食餌が、閉経時の骨減少および骨粗鬆症からの保護を提供し得るという証拠を見出した。
科学者は、人の骨密度の最大75％が遺伝的要因によって決定されると考えています。研究者らは、骨形成および喪失の原因となっている遺伝子を調査しており、将来骨粗しょう症を予防する新しい方法を提供してくれることを期待しています。
兆候と症状
骨粗鬆症を引き起こす骨損失はゆっくりと進行する。しばしば症状や外的兆候はなく、転倒や咳やくしゃみなどの軽度の事故の後に骨折が起こるまで、人はそのことを知ることができません。
一般的に冒された領域は、股関節、手首、または脊椎である。
脊柱の破損は、姿勢、腰掛け、および脊柱の湾曲の変化につながる可能性がある。
原因とリスク要因
骨粗鬆症の多くの危険因子が同定されている。修正可能なものもあれば、回避できないものもあります。
やむを得ない要因
変更不可能なリスク要因には、
- 年齢：リスクは30代中頃以降、特に閉経後に増加する。
- 性ホルモンの減少：エストロゲン値が低下すると、骨の再現が困難になるようです。
- 人種：白人とアジア人は他の民族よりも感受性が高い。
- 骨の構造：背が高い（5フィート7インチ以上）、またはスリム（体重が125ポンド未満）であると、リスクが高くなります。
- 遺伝的要因：股関節骨折や骨粗鬆症の診断を受けた家族が近いと、骨粗鬆症の可能性が高くなります。
- 骨折歴：特に50歳以上の低レベルの傷害の際に骨折を経験した人は、診断を受ける可能性がより高い。
ダイエットとライフスタイルの選択肢
変更可能なリスク要因には、
- 食欲不振または神経性過食症などの摂食障害、または食欲不振
- たばこ喫煙
- 過度のアルコール摂取
- カルシウム、マグネシウム、およびビタミンDの低レベルまたは摂取は、食事の要因、吸収不良の問題、またはいくつかの薬物の使用による
- 不活動または不動
体重を支える運動は、骨粗鬆症の予防に役立ちます。それは骨にストレスを与え、これは骨の成長を促す。
薬物と健康状態
いくつかの疾患または薬物はホルモンレベルの変化を引き起こし、いくつかの薬物は骨量を減少させる。
ホルモンレベルに影響を及ぼす疾患には、甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能亢進症、およびクッシング病が含まれる。
2015年に発表された研究は、ホルモン治療（HT）を受けているトランスジェンダー女性が骨粗鬆症のリスクが高い可能性があることを示唆しています。しかし、HTを開始する前に抗アンドロゲン剤を1年間使用することで、このリスクが軽減される可能性があります。トランスジェンダーの男性は骨粗鬆症のリスクが高いとは思われません。これを確認するためにはさらなる研究が必要です。
リスクを増加させる条件には、
- 癌
- COPD
- 慢性腎疾患
- 関節リウマチおよび強直性脊椎炎などのいくつかの自己免疫疾患
リスクを高める薬には以下が含まれます：
- グルココルチコイドおよびプレドニゾンおよびプレドニゾロンを含むコルチコステロイド
- 甲状腺ホルモン
- 抗凝固剤および血液シンナー（ヘパリンおよびワルファリンを含む）
- 鉱物の状態に悪影響を及ぼす蛋白質ポンプ阻害剤（PPI）および他の制酸薬
- いくつかの抗うつ薬
- いくつかのビタミンA（レチノイド）薬
- チアジド系利尿薬
- これらの骨形成を減少させるので、2型糖尿病を治療するために使用されるチアゾリジンジオン
- 骨吸収および形成の両方を増加させるシクロスポリンなどのいくつかの免疫抑制剤
- アロマターゼ阻害剤、およびアナストロゾールまたはアリミデックスのような性ホルモンを枯渇させる他の治療
- 乳癌を治療するために使用されるレトロゾール（Femara）および前立腺癌および他の状態のためのリュープロレリン（Lupron）を含むいくつかの化学療法剤
グルココルチコイド誘発骨粗鬆症は、薬物誘発性骨粗鬆症の最も一般的なタイプである。
防止
ライフスタイルへの特定の変更は、骨粗しょう症のリスクを減らすことができます。
カルシウムとビタミンD
カルシウムは骨にとって必須であり、適切なカルシウム摂取を確保することが重要です。
19歳以上の成人は1日1,000ミリグラム（mg）を摂取するべきです。 51歳以上の女性、および71歳のすべての成人は1日当たり1,200mgの摂取が必要です。
食餌源が好ましく、以下を含む：
- 牛乳、チーズ、ヨーグルトなどの乳製品
- ケールやブロッコリーなどの緑色の葉野菜
- スズメバチやマグロなど軟らかい骨を持つ魚
- 強化された朝食用シリアル
人の食事摂取量が十分でない場合、サプリメントはオプションです。
ビタミンDは、身体がカルシウムを吸収するのに役立ち、重要な役割を果たします。食餌源には、強化食品、海水魚、および肝臓が含まれる。
しかし、ほとんどのビタミンDは食物に由来するものではなく、日光曝露に由来しているため、適度に日常的に日光に当てることが推奨されています。
骨粗鬆症予防のためのライフスタイル要因
リスクを最小限にする他の方法は次のとおりです。
- これは、新しい骨の成長を減少させ、女性のエストロゲンレベルを減少させることができるので、禁煙ではない
- アルコールの摂取を制限し、健康な骨を奨励し、転倒を防ぐ
- 歩くなど定期的に体重を支える運動をすることで、健康的な骨を促進し、筋肉からのサポートを強化します
- ヨガなどの柔軟性とバランスを促進するための練習をすることで、転倒や骨折のリスクを軽減することができます
すでに骨粗鬆症を患っている人々のために、栄養、運動、および転倒予防は、リスクおよび骨量の減少に重要な役割を果たします。
テストと診断
医師は患者の家族歴とその危険因子を考慮する。彼らが骨粗しょう症を疑ったら、彼らは骨密度（BMD）を測定するスキャンを要求するでしょう。
骨密度走査は、二重エネルギーX線吸収（DEXA）および骨密度測定法として知られているタイプのX線技術を使用する。
患者の危険因子と合わせて、DEXAは骨粗鬆症による骨折の可能性を示すことができる。また、治療に対する反応をモニターするのにも役立ちます。
DEXAスキャンを実行できるデバイスは2種類あります。
- 中央装置：病院ベースのスキャンは、患者がテーブル上に横たわっている間に、腰部および背骨の骨密度を測定する。
- 周辺機器：手首、かかと、または指の骨を検査するモバイル機器。
DEXAテスト結果
試験の結果は、DEXA TスコアまたはZスコアとして与えられる。
Tスコアは、患者の骨量と、より若い人のピーク骨量とを比較する。
- -1.0以上は正常です
- -1.0から-2.5までは軽度の骨量減少を示唆する
- -2.5以下は骨粗しょう症を示す
Zスコアは、患者の骨量を、同様の体格および年齢を有する他の人々の骨量と比較する。
テストは通常、2年ごとに繰り返されます。これにより、結果の比較が可能になります。
その他のテスト
以前よりも1インチ以上短い、または別の状態に関連しない背痛を有する高齢の患者には、側方椎骨評価（LVA）を推奨することができる。
踵骨の超音波スキャンは、骨粗鬆症を評価する別の方法です。それはプライマリケア環境で実行することができます。それはDEXAよりも一般的ではなく、DEXA Tスコアと比較することはできません。
合併症
骨が弱くなるにつれて、骨折がより頻繁に起こり、年齢とともに治癒に時間がかかります。
これは、脊柱の骨が崩壊し始めると、進行中の痛みや身長の低下につながります。壊れた股関節は回復しにくく、人はもはや独立して暮らすことができなくなる可能性があります。
骨粗しょう症の人々の転倒を防ぐために行動を起こすことが重要です。
ヒント：
- ラグを投げたり、クラッタをかけるなど、トリップの危険を取り除く
- 定期的な視力検査を受け、眼鏡を最新に保つ
- バスルームにグラブバーを設置するなど
- 家にはたくさんの光があることを保証する
- 太極拳のようなバランスを助ける練習練習
- 医者に薬のレビューを依頼し、めまいのリスクを軽減する
米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）は、65歳以上のすべての女性、および骨折を経験するリスクの高い若年女性のスクリーニングを推奨しています。
彼らが骨粗鬆症の危険性があると懸念している人は、スクリーニングについて医師に相談してください。
