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骨軟骨炎の原因:原因、症状、および治療

Osteochondritis dissecansは、その血液供給が不良であり、それを維持するのに十分な血液がないため、関節の骨断片が骨の残りの部分から分離するときに発生します。それはしばしば膝または肘に影響を及ぼします。

時々、分離された断片は、それ自身の場所に留まるか、またはそれ自身で修復する。しかし、後の段階では、骨が裂けて関節腔に落ちて、痛みや機能障害を引き起こす可能性があります。これらの断片は、「関節のマウス」と呼ばれることがあります。

正確な罹患率は不明であるが、100,000人ごとに15〜29例が存在する可能性がある。男性で、特に10歳から20歳の間に身体的に活発な男性によく見られます。

しかし、その発生率は女性において増加している。

それは通常、十代と若年成人に影響しますが、スポーツで活発な年長の子供に発生する可能性があります。

兆候と症状

[骨軟骨剥離膝関節塗料]

Osteochondritis dissecans(OCD)は、股関節や足首を含むさまざまな関節で発生する可能性がありますが、症例の75%が膝に影響します。

OCDの徴候および症状には、

  • 関節の炎症、腫れ、痛み
  • 移動中にジョイントを引っ掛けてロックする
  • ジョイントの移動範囲の縮小
  • クレーピット、ジョイントを動かす際のグレーティング、クラック、ポップ音
  • 関節の弱さ
  • 跛行
  • 滲出、または関節領域における異常な流体の収集を引き起こし、腫脹
  • 痛み、特に身体活動後
  • ある期間の非活動後の剛性

原因

正確な原因は不明ですが、

虚血:血液の供給が制限されているため、骨に必須の栄養素が飢えています。制限された血液供給は、通常、血管のいくつかの問題、または血管の問題によって引き起こされる。骨は無血管壊死に罹り、血液の供給不足により悪化する。虚血は、通常、外傷の病歴と併せて起こる。

遺伝的要因:OCDは複数の家族に影響を及ぼすことがあります。これは、遺伝的遺伝的感受性を示し得る。

骨や関節へのストレスを繰り返します:これは、OCD発症リスクを有意に高めることができます。競技スポーツをしている個人は、定期的に関節を強調する傾向があります。

他の要因は、膝の弱い靭帯または半月板の病変であり得る。

診断

関節内のOCDの症状を経験した人は、医師の診察を受けるべきである。早期診断とは、より効果的な治療と合併症のリスクの低下を意味します。

医師は身体検査を行い、スポーツ活動を含む病歴、家族歴、生活習慣について患者に尋ねます。

X線、CT、MRIスキャン、超音波などのイメージング検査が行われることがあります。これは、壊死または組織の死、またはゆるい断片があるかどうかを示すことができる。骨スキャンも推奨されます。

初期段階では、軟骨が肥厚していることが検査によって示される。後の段階では、ゆるい断片があります。

早期段階は安定していると考えられ、治療はこの時点で有効である可能性が高い。

同様の症状のある状態は除外する必要があります。これらには、炎症性関節炎、変形性関節症、骨嚢胞および敗血症性関節炎が含まれる。

処理

保守的な措置には、活動や休息の変更が含まれます。これは、骨の治癒時間を与え、将来の骨折、火口形成、または軟骨(軟骨)崩壊を防ぐことができる。

[骨軟骨炎からの回復は松葉杖を必要とするかもしれない]

患者がスポーツに関わっている場合は、しばらく停止する必要があります。

医師は、接合部またはブレースなどの医療器具で関節を固定することができる。松葉杖が必要かもしれません。

非ステロイド系抗炎症薬(NSAID)は痛みを助けることができます。理学療法士は、ストレッチと特定のエクササイズの指導を提供するかもしれません。

子供は通常2〜4ヶ月後にスポーツに戻ることができます。幼児では、骨がまだ成長しているので、OCDは通常、安静時に治癒します。

高齢の子供や成人では、その影響がさらに深刻になる可能性があります。

手術

手術の目的は次のとおりです。

  • 正常な血流を回復させる
  • 関節が正常に機能するようにする

病変が外れて関節の内部を動いている場合、または病変の直径が1センチメートルを超える場合は、慎重な処置がうまくいかない場合には、推奨されます。

病変に穿孔すると、新しい血管が形成される経路が作り出されます。これにより、血液の流れが可能になり、骨が治癒するように促されます。

外科医は小さな切開を行う。細長い器具を使用して、骨のゆるい断片を取り除くか、再付着させる。軟骨が依然として骨に付着している場合は、ピンまたはネジを使用して骨を固定することができます。

Osteochondral autograft transfer(OATS)は、体重を支えるストレスを受けた関節の表面上の損傷した軟骨を健全な軟骨で置き換えるものです。それは軟骨移植のようですが、受給者と提供者は同じ人です。

手術後、患者はリハビリテーションプログラムを受ける。最初の固定化の後、理学療法は関節の強さと安定性を回復するのに役立ちます。

米国整形外科医学会(AAOS)によると、患者にはおそらく次のものが必要になるでしょう:

  • 手術後約6週間松葉杖
  • 2〜4ヶ月の理学療法、強さと動きを回復する

4〜5ヶ月後には、徐々にスポーツに復帰する可能性があります。

最小侵襲性関節鏡手術は痛みが少なく、回復時間が早く、合併症のリスクも低くなります。

合併症

治療がなければ、合併症が起こる可能性がある。これらには、痛み、機能障害、関節の再発性腫脹、およびゆるい断片の形成が含まれる。

骨関節炎を患う中年の患者の約5%は、より若い年齢でOCDを経験した。

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