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咳のために抗生物質を投与しても、薬剤を使用しない単純な胸部感染症ではない

アモキシシリンは、気管支炎などの単純な胸部感染による持続的な咳に対して処方されることが多いアモキシシリンは、年配の患者でさえも、薬剤を使用しない場合よりも症状を緩和する効果がありません。これまでに行われた下気道感染(LRTI)のための抗生物質の無作為化プラセボ対照試験の最大の発見であった。

英国のサウサンプトン大学が率いるこの研究は、GRACE(欧州のコミュニティ獲得LRTIの抗生物質に対する抗生物質に対するゲノミクスから戦闘抵抗性)コンソーシアムのものであり、欧州共同体の第六フレームワークプログラムによって資金提供されたものである。

この発見に関する論文は、ランセット伝染病のオンライン版12月19日号に掲載されています。

最初の著者Paul Littleは、サザンプトンのプライマリーケアリサーチの教授は声明のなかで、

「アモキシシリンを投与された患者は、より早く回復するか、または有意に少ない症状を有する。」

実際、彼は、肺炎を持たない呼吸器感染症患者を治療するためにアモキシシリンを使用することは無効であるだけでなく、実際には有害である可能性があると付け加えている。

「プライマリケアの処方が支配的な抗生物質の過剰使用は、特に効果がない場合、下痢、発疹、嘔吐、抵抗性の発症などの副作用を引き起こす可能性がある」と彼は説明する。

欧州疾病予防管理センター(ECDC)は最近、抗生物質耐性が世界の公衆衛生に大きな脅威であり、その大部分は抗生物質の誤用であるとの声明を発表した。

低気道感染症(LRTI)としても知られている胸部感染症は、主に未治療の国で治療される最も一般的な急性疾患の1つです。

LRTIは、特に高齢者では、ウイルスがそのほとんどを引き起こすと考えられているため、抗生物質で治療すべきかどうかについては多くの論争があり、以前の研究では一貫性のない結果が示されています。

アメリカの胸部医師会の年次総会であるCHEST 2012で発表された最近の研究では、一般的な寒さのために抗菌薬が咳をうまく治療できないことも示唆されています。

この最新のGRACE試験のために、研究者らは、軽度の胸部感染を伴う一次ケアプラクティスに参加する大人2,061人を募集した。英国、ウェールズ、オランダ、ベルギー、ドイツ、スウェーデン、フランス、イタリア、スペイン、ポーランド、スロベニア、スロバキアの12のヨーロッパ諸国で実施された。

参加者は無作為にアモキシシリンまたはプラセボのいずれかを処方し、7日間1日3回服用させた。

処方一般開業医(GP)は、試験期間の開始時に患者の症状を評価し、患者はまた、その日和見の日記を記入した。

彼らはこのデータを分析したところ、Theamoxicillin群とプラセボ群の間に症状の重篤度や持続期間にはほとんど差がないことを発見しました。

60歳以上の他の病気でなくても、抗生物質はプラセボに恩恵をほとんど与えないようであった。

抗生物質群の患者は、発疹、悪心および下痢を含む、より多くの副作用を報告した。

しかし、研究者らは、ほとんどの人が自分自身でより良くなっているように見えるが、抗生物質の恩恵を受ける患者は少数であり、「これらの個体を特定することは依然として残っている」と結論づけた。

スイスのバーゼル大学のフィリップ・シューエツ(Philipp Schuetz)は次のように付け加えています。

「リトルと同僚は、肺炎が疑われる低リスクの患者で、プライマリケアの医師が抗生物質治療を控えるよう促す説得力のあるデータを得ている」

しかし、この「ワン・サイズ・フィット・オール・アプローチはさらに改善できるか」という疑問が残っています。

彼は、抗生物質の「毒性効果とコスト」と「他の患者の抵抗力の発達」を避けるための1つの方法は、「細菌感染の特異的な血液バイオマーカー」をテストすることである。肺炎の明らかな欠如にもかかわらず、抗生物質の恩恵を受ける。

キャサリンパドック博士が執筆

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