卵巣摘出術は、女性の卵巣の一方または両方を除去する外科手術である。手術は、通常、卵巣癌または子宮内膜症などの特定の状態を予防または治療するために行われる。
卵巣摘出術は、それ自体のリスクと合併症があるため、手術前に必ず医師に相談してください。
手術は数時間しかないが、回復時間は変わることがある。セルフケアは回復の重要な部分であり、望ましくない合併症を避けるために、事前に医師と相談することが重要です。
卵巣摘出術とは何ですか？
卵巣摘出術という用語は、卵巣の一方または両方の外科的除去を表すために使用される。これは卵巣摘出とも呼ばれます。
外科手術は卵巣を単に取り除くだけかもしれませんし、子宮摘除術の一部でもあります。子宮摘出術は子宮およびおそらく周囲の構造を取り除くことです。
卵巣摘除術には次のようなさまざまな理由があります。
- 子宮内膜症からの異常な組織増殖の治療
- 子宮外妊娠のリスクを低下させる
- 骨盤内炎症性疾患（PID）
- 卵巣嚢胞、膿瘍、または卵巣の癌細胞を除去する
- 乳癌などの何らかの癌を刺激する可能性があるエストロゲンの供給源を除去する
BRCA1またはBRCA2遺伝子を有する女性は、ある種の癌を経験する可能性が高く、予防措置として卵巣摘出術を選択することができる。
卵巣摘出のタイプ
卵巣摘出術は、一方または両方の卵巣を除去する医療処置のための広範な用語であるが、行うことができる卵巣摘出の様々なタイプがある。
- 片側性卵巣摘出術：1つの卵巣を除去します。通常は、女性がまだ妊娠したい時に行われます。
- 両側性卵巣摘出術：両方の卵巣を除去し、癌細胞の障害または拡大を予防する。
- 卵管卵巣摘除術：卵巣とともに卵管を除去し、しばしば癌または他の疾患を治療する。
- 予防的卵巣摘出術（prophylactic oophorectomy）：予防的卵巣摘出術とも呼ばれ、将来の疾病のリスクを軽減するために行われます。
何を期待します
手術中および手術後に医師に何を期待するべきか、常に話し合うべきです。
操作をスケジュールする前に、次のようないくつかのテストを使用できます。
- 身体検査
- 血液検査
- 尿検査
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
- 超音波
卵巣摘出術は、開腹手術または腹腔鏡手術のいずれかを用いて行われる。どちらの手術も完了までに数時間を要しますが、病院に1泊または数泊滞在する必要があります。
開放腹部手術
開腹手術では、外科医は腹部を切開し、腹筋を慎重に分離する。
出血を防ぐために、血管は一時的に縛られます。外科医は、卵巣または卵巣を取り出し、切開部を密閉する。
腹腔鏡手術
腹腔鏡手術中に、細い紐状の器具を、臍の近くの小さな切れ目に挿入する。小さなカメラは、外科医が卵巣または卵巣を見て除去することを可能にする。
このプロセスは、開腹手術よりも顕著な傷跡を残すことなく、回復時間も短くすることができる。
手術後
彼女の手術後最初の数日で、誰かがその女性を家に運び、世話をするのに役立ちます。
ほとんどの手術は、仕事から少なくとも2〜3週間は必要です。通常の診察では、医師は必要に応じて、回復プロセスを監視し変更することができます。
回復にはどのくらい時間がかかりますか？
卵巣摘出術からの回復は、手術のタイプを含むいくつかの異なる要因に基づいて変化する。腹腔鏡手術は病院で1日しか必要ないかもしれませんが、開放腹部手術は通常、病院で2日以上必要です。
リカバリの推奨事項は個人によって異なりますが、一般的なリカバリのヒントは次のとおりです。
- 手術前および回復中に休息する
- リラックスした深呼吸
- 重い持ち上げや運動を避ける
- 性交を控える
- 回復中にタンポンを使用しないようにする
- 食事の変更や必要に応じた便秘治療
- 風呂や衣服の着用などの感染リスクを避ける
医師は定期的な掃除、地域の乾燥の維持、感染の徴候の監視など、切開部位の管理方法について患者に指示する。
リスクと合併症
卵巣摘出術は疾患の治療または予防に役立つことが多いが、女性には他の問題の危険性がある。
重篤な合併症はまれですが、喫煙、肥満、糖尿病の方が手術合併症のリスクが高い可能性があります。
過去に骨盤外科手術や重度の感染症を経験した女性は、合併症の影響をより受けやすくなる可能性があります。
両方の卵巣を取り除いた女性はもはや妊娠することができなくなります。将来妊娠したい、または妊娠を検討している女性は、卵巣摘出の代替選択肢について医師と話し合う必要があります。
合併症の徴候
可能であれば、合併症の兆候を医師に報告することが不可欠です。これらの徴候および症状には以下が含まれる：
- 熱
- 異常な量の血液または排出
- 切開付近の赤みと腫れ
- 非常に暖かい切開感の近くの皮膚
- 吐き気、嘔吐が数日以上続く
- 排尿困難
- 慢性腹痛
- 息切れまたは胸痛
- 気分のむら
- うつ病
外科的リスク
手術そのものには、次のようなリスクがあります。
- 過度の出血または血栓
- 感染
- 瘢痕組織
- 神経損傷
- 腫瘍破裂
- 尿路または他の器官への損傷
- 腹部筋の弱化によるヘルニア
まれに、麻酔後に呼吸器または心臓の問題が発生することがあります。
ホルモンの変化
閉経前に両卵巣を切除した女性は、通常、閉経後の症状やその他の障害のリスクを軽減するためにホルモンを服用します。ホルモン療法には、気分の変化、悪心、頭痛などの副作用があります。
女性は、ホルモン補充をすることなく、閉経後に体を動かせるように選択することがあります。卵巣摘出術の前に、ホルモン変化の可能性について医師に相談することが最善です。いくつかの女性はホルモンで治療されますが、すべてが良い候補者ではありません。
骨粗鬆症
両側性卵巣摘出術はまた、骨粗鬆症を発症する女性のリスクを増大させる可能性があり、弱く脆い骨を引き起こす。体がエストロゲンを多く産生しなくなるからです。
骨粗鬆症は、特に転倒や他の怪我から骨を破壊するリスクを高めることがある。
平均余命
少なくとも50歳まで卵巣を維持する女性は、それ以前に両側卵巣摘出術を受けている女性よりも長く生存する可能性があります。
ある研究では、両側性卵巣摘出術は、卵巣癌および乳癌による死亡の危険性を減少させる場合があるが、他の原因による死亡の危険性を増加させる可能性があることを指摘した。
しかし、BRCA1またはBRCA2キャリアである女性にとっては、手術は依然として最良の選択肢である可能性があります。
卵巣を切除したこれらの遺伝子を有する女性は、特定の癌による死亡リスクの80％の減少と、すべての原因による死亡リスクの77％の減少を有することに留意されたい。
卵巣摘出術を選択する前に、個人の履歴とそのすべてのオプションについて医師と話し合うことが不可欠です。
見通し
卵巣摘出術は、多くの場合、命を救う手技となり得る。しかし、そうでなければ健全な子宮と卵巣を持つ女性は、外科手術にいくつかのリスクが伴うため、医師とその選択肢について徹底的に議論する必要があります。
回復時間が異なることがあるので、女性は手術から回復するのに十分な時間を与えるべきです。女性は、起床と食事の準備を支援するために、最初の数日間は自宅で援助を受けることを検討することができます。
1つの卵巣を取り除いたがまだ子宮を持っている女性は、ホルモンと月経が比較的同じであるため、ほとんど変化が見られません。両方の卵巣を取り除いた女性は、最も大きな変化に気付くでしょう。
医師は、回復オプションを調べ、卵巣摘出術の後にどのような症状が現れるかについて、より多くの情報を人々に提供することができます。
