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高齢者は、心臓病を予防するためにスタチンを服用することで恩恵を受けない

2番目の心臓発作や脳卒中を予防するなど、心血管疾患の二次予防のためのスタチンを服用している高齢者を支援するエビデンスはありますが、この年齢層のリスクと利点については、コレステロール低下薬を使用して最初の心臓血管事象。現在、通常の治療法と比較した臨床試験のデータを分析した結果、高血圧および適度に高コレステロールの高齢者の一次予防のためのスタチンの使用には何のメリットもないことがわかりました。

研究によると、最初の心臓血管イベントのリスクを減らすためにスタチンを服用している高齢の成人の場合、利益は限られている可能性があります。

ニューヨーク大学医学部の医学部の助教授であるベンジャミン・ハン(Benjamin H. Han)らは、その知見をジャーナルに報告している。

スタチンは、コレステロールの血中濃度を低下させるために使用される薬物のクラスであり、そのほとんどは肝臓で作られる。

身体はコレステロールを必要としますが、血中濃度が高すぎると、動脈壁のプラークの形成を促進し、心臓病や脳卒中のリスクを高めることがあります。

スタチンは、肝臓のコレステロール産生を低下させ、血流からコレステロールを除去するのに役立ちます。

2016年に、米国予防サービスタスクフォース(USPSTF)は、心臓血管疾患(例えば、最初の心臓発作または脳卒中を予防するための)の一次予防におけるスタチンの使用に関する新しいガイドラインを発表した。

USPSTFは、この年齢層のエビデンスが不十分であるため、このガイドラインには75歳以上の成人向けの推奨事項は含まれていないと言います。

‘多くの高齢患者はスタチンを摂取する

ハン博士らは、この研究論文で、このような証拠の欠如にもかかわらず、「多くの高齢の患者さんは、心臓血管の初回予防のためにスタチンを服用しています。

米国での医療費の調査では、79歳以上の人々の心臓血管系予防のためのスタチンの使用が、1990年から2000年と2011年から2012年の間に3倍以上(それぞれ8.8%から34.1%)上昇していることがわかります。

このように、この新しい研究で、Han教授らは、「スタチンは、高齢者の心臓血管の初回予防に使用されると有益であるか?」という質問に答えました。

この質問に答えるために、彼らは1994年から実施された心臓発作 – 脂質低下試験(ALLHAT-LLT)を防止するための抗高血圧および脂質低下治療と呼ばれる無作為化臨床試験に参加した高齢者のサブグループに関するデータを分析した2002年。

研究者らは、65歳以上の高齢者2,867人のサブグループの結果を分析し、ベースライン時に動脈にプラークが蓄積していないこと(アテローム硬化性心血管疾患の特徴)を分析した。

研究参加者は、無作為に2つのコレステロール低下治療の1つを受けるように割り当てられた。これらのうち1,467人がプラバスタチンナトリウム治療1日40ミリグラムを割り当てられ、残りの1,400人は医師から通常のケアを受けました。

スタチンと通常のケアの間に有意差はない

この分析では、3つのタイプの結果、すなわち、すべての原因による死亡、特定の原因による死亡および冠状動脈性心疾患(CHD)のイベントにおいて、2つのグループ間で有意差は認められなかった。

65歳から74歳の参加者のうち、プラバスタチン群(141名)の方が通常のケア群(130名)よりも死亡していた。これは、75歳以上の人でも同様であった(それぞれ92歳と65歳の死亡)。

CHDの結果を見ると、65歳から74歳の参加者の分析では、プラバスタチン群に76のCHDイベントがあり、通常のケアグループには89のイベントがあることが示された。 75歳以上の場合は、それぞれ31歳と39歳です。

心不全、脳卒中、およびがんの発生率は、両方の年齢層でプラバスタチンおよび通常のケア集団で同様であった。

著者らは、「スタチンが高齢者への一次予防のために与えられた場合、何の利益も見出されなかった。治療勧告は、この集団に対して個別化されるべきである」と結論づけている。

付随する編集者のメモで、マサチューセッツ州ボストンのハーバード・メディカルスクールのハーバード・ヘルス・パブリケーションの編集長であるグレゴリー・カーフマン博士は、スタチン使用に関連しうるリスクを強調する。これらには、筋障害、筋肉痛、筋力低下、背中の病状、傷害および関節症を含む筋骨格障害が含まれる。

彼は、そのような副作用が高齢者の特定の問題を引き起こし、虚弱と障害を促進する可能性があると指摘する。スタチンの使用はまた、記憶や思考の問題に関連しているため、日常生活で機能する高齢者の能力をさらに損なう可能性があります。したがって、彼は次のように示唆している。

「これらの複数のリスクとALLHAT-LLTデータの組み合わせは、高齢者におけるスタチン療法が死亡率の増加と関連する可能性があることを示しているため、この年齢の患者のスタチンを処方または継続する前に考慮する必要があります。

スタチンと高齢女性の糖尿病リスクがどのように関連しているかをご覧ください。

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