核ストレステスト：それには何が関係していますか？

核ストレス試験では、少量の放射性物質を使って心臓の健康状態や心臓への血流を測定します。

この試験は、心筋のどの領域が運動中に十分な血流を受けていないかを調べることを目指しています。これは、運動ストレステストまたは薬理学的ストレステスト、または化学ストレステストと同様です。

また、タリウムストレス試験、心筋灌流スキャン、または放射性核種試験でも知られています。

この試験は、患者が休息中または運動中に行うことができる。患者に注入される放射性物質は放射性核種と呼ばれます。

テストには約3〜4時間かかります。

患者は少量の放射線に曝されるが、その試験は安全であると考えられる。

利点

核ストレステストは、重要な情報を提供することによって心臓病を診断するのに役立ちます。

このデータには、

心室のサイズ
心臓がどのくらいうまく血を送り出しているか
心臓に何らかの損傷があるかどうか
心臓に血液を供給する冠状動脈の閉塞または狭窄がある場合
現在の治療の有効性

このテストは、患者が心臓リハビリプログラムに適しているかどうかを判断するのにも役立ちます。

運動による核ストレス試験

運動による核負荷試験では、タリウムやテクネチウムなどの放射性核種を手または腕の静脈に注入します。

放射性核種が血流を循環すると、ガンマカメラは患者が横たわっている間に心臓の写真を撮る。これは、心臓の「休息スキャン」として知られています。

患者は次にトレッドミルに移動します。トレッドミルはゆっくりと始まり、徐々に速度を上げて傾斜し、歩行をシミュレートしたり、上り坂を走り回ったりします。

ピーク運動時には、より多くの放射性核種が患者に注入される。放射性核種が血流を通過すると、ガンマカメラは心臓のより多くの写真を撮る。これは、心臓の「ストレススキャン」として知られています。

放射性核種は、ブロックされた動脈が心臓への放射性核種を吸収しないので、スキャン上のブロックされたまたは部分的にブロックされた動脈を識別するのに役立つ。彼らは「コールドスポット」として知られています。

運動なし

重度の関節炎を有する患者は、運動を伴う試験で必要とされる身体活動を行うことができない可能性がある。これらの患者は、化学的核ストレス試験

化学ストレス試験では、患者は、心拍数を上げるか、または動脈を拡張する薬剤を投与する。体は運動するのと同じように反応します。

放射性核種は、休息中に患者の腕または手に注入される。血流を循環すると、ガンマカメラが患者の動きを止めずに心臓の写真を撮ります。運動のテストと同様に、これは心臓の「休息スキャン」としても知られています。

その後、医師は、心拍数を上げるか、または動脈を拡張するために薬物を投与する。ピーク心拍数に達すると、患者に再び放射性核種が注入される。

それが血流全体に循環すると、ガンマカメラはより多くの写真を撮る。この手順のこのフェーズは、心臓の「ストレススキャン」と呼ばれます。

運動によるストレステストのように、ブロックされたまたは部分的にブロックされた動脈は「コールドスポット」として現れる。

結果は、より完全な画像を提供するために、CTまたはMRIスキャンの結果と重ね合わされてもよい。

副作用

考えられる合併症および副作用には以下が含まれる：

染料へのアレルギー反応
異常な心臓リズム、または不整脈
運動中または運動後に血圧が低下し、めまいや気分が悪くなる可能性があります
胸の痛み
吐き気
震え
頭痛
フラッシング
息切れ
不安

2013年に、食品医薬品局（FDA）は、これらの検査で使用された2種類の薬物、LexiscanおよびAdenoscanが、試験中に心臓の問題のリスクを高める可能性があると警告した。

この薬は、妨げられていない領域に血液をより効果的に流し、血液のない問題領域を残す可能性があります。まれに、これが心臓発作を引き起こす可能性があります。

不安定狭心症または他の心臓不安定性を有する者は、これらの薬物を受けるのに適した候補ではない可能性がある。

放射線リスク

核医学検査中に人が曝される放射線のレベルと、これががんのリスクを増加させるかどうかについての懸念も高まっています。

近年、数多くの検査とがん率が上昇していますが、それらが連携しているかどうかは不明です。

リスクは、患者の年齢および性別、それらの既存の健康状態、使用された用量、および摂取された予防措置に依存する。医師は、必要な場合にのみ、核実験を行うことが求められる。

準備

テストの日には、滑り止めのない足を使って、ランニングやジョギング用の靴を含め、身体活動に適した快適な服を着用することが重要です。

患者は早くする必要があります。つまり、試験前の真夜中から食事や飲み物を消費しません。試験前24時間以内に、紅茶、コーヒー、ソーダなどのカフェインを含む飲み物を飲むべきではありません。いくつかの鎮痛剤とチョコレートにはカフェインが含まれています。

狭心症または喘息のようないくつかの薬物は、試験結果を変更する可能性があります。患者は、検査前に医師との診察をやめるかどうかについて医師と話し合うべきです。

医師がどのような薬を服用しているのかを医師に正確に伝えることが重要です。

患者は、ペースメーカや除細動器を持っているかどうか、医師に伝えなければなりません。

試験の24時間以内に勃起不全の薬を服用した患者は、医師に相談する必要があります。これらには、バイアグラ（Viagra）、バルデナフィル（登録商標）、レビトラ（Levitra）、タキラフィル（Tadalafil）として知られるシアリスが含まれる。

インスリンを服用している糖尿病患者には、試験日にどれくらいのインスリンを投与すべきかが伝えられます。おそらく通常の朝の線量よりも少なくなります。

糖尿病の人は早すぎることはできませんし、おそらく試験の4時間前に軽い食事をするように勧められます。糖尿病患者は、試験前後の医師の指示に従わなければなりません。

女性は、妊娠しているか、妊娠している可能性があるのか、授乳中であるかを医師に知らせるべきです。

患者は同意書に署名し、医療チームに手続きを実行する許可を与える必要があります。それを注意深く読んで疑問や懸念を呼び起こす質問をすることが重要です。

結果

医者は結果を患者と話し合うでしょう。

休息と運動の両方で正常な血流がある場合、これは心機能が正常であることを示唆しています。患者にはおそらく冠動脈疾患はない。ほとんどの場合、それ以上のテストは必要ありません。

休息中に正常な血流があるが、運動中に異常な血流がある場合、これは、物理的または激しい活動の間に患者の心筋の一部が十分な血液を得ていないことを示す。患者にはおそらく冠状動脈疾患または動脈閉塞がある。

運動中の安静時の血流不足は、心臓が十分な血液を得ていないことを意味する。患者は以前に心臓発作を起こしているかもしれないし、重度の冠動脈疾患を有しているかもしれない。

放射性核種が心臓の一部の領域に現れない場合は、心臓発作の瘢痕組織や損傷組織が存在する可能性があります。

心臓の血流が不十分な患者は、冠動脈の内部を示すために色素や特殊なX線を用いた検査である冠動脈造影検査を受ける必要があるかもしれない。

動脈に重度の閉塞を有する患者は、バルーン血管形成術およびステント留置、または冠動脈バイパスが必要となり得る。