心房細動の一般的な原因は、弁膜症である。しかし、弁膜症以外の心房細動の理由は何ですか？また、非弁心房細動は異なる治療を必要としますか？
心臓はかなり均等なリズムで体の周りの血液を汲みます。しかし時には心臓が不規則に鼓動する問題があります。
A-fibまたはAFと呼ばれることが多い心房細動は、心臓がより効率的に機能しないことを意味し、いくつかの健康上の問題を引き起こす可能性があります。
多くの治療法や生活習慣の変化があり、非弁膜症の人々が正常に生きるのを助けることができます。治療は、脳卒中を予防することもでき、これはその状態の患者のリスクである。
定義
非弁心房細動はどういう意味ですか？
- 「心房」は、心房または心臓の上の2つの室と関係があることを意味する。
- 「フィブリル化」は、筋繊維の迅速かつ不規則な締め付けである。
- 「弁膜」とは、血液を心臓に出入りさせる心臓弁を指す。
したがって、非弁別性のA-fibは、心臓弁の障害によって引き起こされない、心臓の上部の室における不規則な心調律である。
非弁A-fibは、心臓の一部の血液プールを含む多くの問題を引き起こす可能性がある。このプールの結果は、体の残りの部分に圧送できる血液が少なくなることを意味します。プールされた血液に血栓が形成されると、脳に到達して脳卒中を引き起こす可能性があります。
不規則な心調律は、心臓が他の身体に血液を送り込むことを困難にし、めまいや疲労を引き起こします。
A-fibは、米国心臓協会（American Heart Association）によると、少なくとも270万人のアメリカ人に影響を及ぼす重篤な症状である。未治療の場合、心臓関連の状態からの死のリスクを2倍にすることができます。また、人が脳卒中を発症する可能性も5倍高くなる可能性があります。
原因とリスク要因
A-fibの多くの異なる原因があり、非弁別A-fibに特有のいくつかの危険因子がある。これらの多くは、心臓の健康が低下したり弱くなったりすることに関連しています。
A-fibのリスクがあるグループには、
- 女性よりも病気になる可能性が高い男性
- A-fibのリスクが年齢と共に増加するため、高齢者
- 高血圧の人々
- 心臓病の病歴がある人、例えば心臓発作
非弁A-fibを発症する危険性を特異的に増加させる状態には、
- 肺疾患
- 定期的に多くのアルコールを飲む
- 肥満
- 糖尿病
- 睡眠時無呼吸
- 心臓病のリスクを高めるメタボリックシンドローム
- 過活動甲状腺または甲状腺機能亢進症
高用量のステロイド療法は、他のA-fibのリスク要因がある場合にトリガーとなることもあります。
症状と合併症
A-fibで生活し、症状を経験することはできません。
A-fibが引き起こす症状の多くは、他の病状を示すこともあります。その結果、誰かが診断のために医師に相談することは賢明です。
A-fibの最も一般的な症状は、弁膜であろうと非弁膜であろうと、不規則な脈拍とともに、震え、羽ばたき、または急速な心拍、または胸部の激しい感情です。
その他の症状には、
- 疲れ
- めまいや失神
- 息切れまたは呼吸困難
- 特に運動後に弱く感じる
胸部の痛みや圧力は症状である可能性がありますが、医学的な緊急事態として扱うべきです。これは、人が心臓発作を起こしている兆候である可能性があります。
A-fibを持っている人は、脳卒中の危険性が高いので、脳卒中を示す可能性がある症状も認識しているはずです。
診断
A-fibは医師が診断することができます。彼らは身体検査を行い、人の病歴について質問します。
医師は、通常、EKGまたはECGとしても知られる心電図を実行する。これは、心臓がどのくらい速く鼓動しているかを示す単純な試験であり、不規則な心調律を検出し、電気信号が心臓の各部分をどの程度強く通過しているかを示すことができる。
EKGやECGを持っている人は、電極が胸や腕、脚の皮膚に付着している間は、テーブルの上に横たわっていることが予想されます。これらの電極は、心臓の電気的活動に関する情報を記録する機械に接続される。
皮膚が剃られて電極が刺さるようにする必要があるかもしれませんが、検査は無痛であり、リスクはありません。
EKGまたはECGは、心臓の活動の1つの瞬間しか記録せず、不規則な心調律を捕らえることができない。結果が満足のいくものでも不完全なものでもない場合、医師は24時間から48時間のホルターモニターを注文します。
この場合、いくつかの電極が胸部に配置され、記録装置に接続される。例えば、個人がジョギングしているときや朝食を食べているときなど、監視されている時間帯に発生したイベントが記録されます。
期限が切れると、モニタは医者に返され、医師は結果をレビューし、必要な治療計画について話し合う。
治療オプション
治療は症状、症状の重篤度、心疾患の有無などにより異なります。
症状や関連する心臓の問題がない場合、心臓は治療なしで正常なリズムに戻ることがあります。
治療の主な目的は次のとおりです。
- 脳卒中を引き起こす可能性のある血栓を防ぐために
- 正常な心臓リズムを回復する
- 心臓の房が収縮して血で満たされる回数を制御する
心臓の室が収縮する回数を制御することにより、心臓が時間切れになっても症状が少なくなる。この最後の治療目標はレートコントロールと呼ばれます。
ライフスタイルの変更
A-fibを持つ人にしばしば推奨されるライフスタイルの変更には、
- 高血圧を軽減するために塩分を減らす
- 健康的な食事の後に
- ストレスを軽減する
- アルコールを避けるか飲酒量を制限する
カフェインがA-fibを引き起こすか、それを悪化させるかについての研究は明らかではない。カフェインに敏感な人もいます。カフェイン感受性の人は、エスプレッソコーヒーやエネルギードリンクなど、カフェインをたくさん含む製品を避けることによって、カフェイン感受性を避けるか、摂取量を減らすことができます。
薬
非弁A-fibを有する人々に処方され得る投薬には、以下のものが含まれる：
- 血液凝固および脳卒中のリスクを防ぐためのワルファリンなどの血液希釈薬
- β遮断薬などの速度制御用薬物
- アミオダロンのような正常な心臓のリズムを回復させる薬物
処方されたように心臓薬を服用することは、継続的な健康を確保するために人ができる最も重要なことの1つです。しかし、副作用があり、特定の食生活を続けると効果が出る薬もあります。
もし誰かがワルファリンを服用している場合は、有害な副作用がないように、毎月の血液検査が必要になることがあります。
これらの理由から、A-fibを持つ人々は、投薬を処方した医師から明確な情報を求めることが重要です。
リバロキサバン対ワルファリン
Rivaroxabanとwarfarinは、非弁性心房細動を有する人々の脳卒中を防ぐのに役立つ2つの血液希釈薬です。研究は、脳卒中の予防または重大な出血の率の2つの間に有意差がないことを見出した。
医師は、いずれの場合にどの薬剤が最良であるかを決定する前に、人の症状、病歴および他の要因を調べる。
手術
非弁A-fibのために必要とされる医療処置には、
- 電気カーディオバージョン：低エネルギーの電気ショックが心臓に与えられます。
- カテーテルアブレーション：放射線波エネルギーは、脚または腕のワイヤーを介して心臓に送られ、電気信号を乱す可能性のある不健全な組織を破壊します。
- 迷路心臓手術：心臓の上部に小さな切れ目を入れ、一緒に縫合して心臓の電気信号に影響を及ぼし、正常な心拍を回復させる瘢痕組織を形成する。
- ペースメーカー：小さな電気装置が皮膚の下に導入され、心臓に電気パルスを送って、通常のリズムで鼓動を維持する。
見通し
Nonvalvular A-fibは未治療のまま放置すると深刻な状態になります。しかし、心臓を健康なリズムに戻したり、症状を軽減させるために利用可能なオプションがあります。
非弁性のA-fibを予防および管理するための良い方法は、個体が心疾患の発症または悪化のリスクを低下させることである。人々がこれを行うには、処方薬を服用したり、コレステロール値を下げたり、定期的に穏やかな運動をするなどがあります。
