侵害受容性疼痛は、体の損傷または身体への潜在的な損傷による痛みを記述するために使用される医学的用語である。例としては、スポーツ傷害、歯科処置、または関節炎から感じられる痛みが挙げられる。
侵害受容性疼痛は、人々が経験する最も一般的なタイプの疼痛である。それは、侵害受容性神経線維が炎症、化学物質、または家具のつま先を突き刺すような物理的事象によって誘発されたときに発症する。
この記事では、侵害受容性疼痛と神経因性疼痛の間の相違点とその原因と治療法に焦点を当てています。
侵害受容性痛みとは何ですか？
侵害受容性疼痛は、通常、急性であり、特定の状況に応答して発症する。それは、冒された身体部分が治癒するにつれて消えていく傾向があります。例えば、足首が治癒するにつれて、足首の痛みによる侵害受容性疼痛が改善される。
体には侵害受容器と呼ばれる特殊な神経細胞が含まれており、有害な刺激や極度の熱や寒さ、圧力、挟み込み、化学物質などの身体を損傷する可能性のあるものを検出します。これらの警告信号は、神経系に沿って脳に送られ、侵害受容痛をもたらす。
これはリアルタイムで非常に迅速に起こります。なぜなら、彼らは熱いオーブンに触れるか、または負傷した足首から体重を取り除くと、手を切ることを知っているのです。
侵害受容器は内臓器官にも存在するが、そのアラーム信号は正確には分かりにくく、意識的に感じるとは限らない。
侵害受容性疼痛によって提供される情報は、身体を保護し、治癒するのを助けることができる。
神経因性疼痛とは何ですか？
神経因性疼痛は、神経系が損傷したときに発症する痛みまたは疾患または傷害のために適切に機能しない痛みを記述するために使用される医学用語である。
それは、特定の状況または外部刺激に応答して発達しないため、侵害受容性疼痛とは異なる。
事実、痛みや負傷した身体部分が実際には存在しない場合でも、神経因性疼痛を患う可能性がある。この状態は幻肢痛と呼ばれ、切断された後に起こることがあります。
神経因性疼痛は、神経疼痛とも呼ばれ、通常は慢性である。
多くの異なる状態および疾患は、以下を含む神経因性疼痛を引き起こす：
- 糖尿病
- 多発性硬化症
- ストローク
- 癌
- サイトメガロウイルス
- 切断
診断
適切な治療にアクセスするには、個体が神経障害性または侵害受容性疼痛を患っているかどうかを決定することが非常に重要である。
慢性腰痛（CLBP）は非常に一般的な苦情ですが、90％の症例で医師は身体的原因を特定できません。多くの場合、CLBPに起因する不快感の人々の中には、神経因性疼痛がある。
「painDETECTアンケート」と呼ばれる診断テストは、医師がCLBP患者の神経障害性および侵害受容性疼痛の存在を確認するのを助けるために開発されました。
この試験は現在、関節リウマチを含む多くの異なる状態および疾患における神経因性疼痛を評価するために広く使用されている。
アンケートの際には、9つの質問に答えてください。 7つの質問は、0から5までの尺度で痛みと異なる感覚を評価するように求めています。痛みがどれくらい持続するか、-1から+1まで評価され、痛みが0〜2である。
スコアが高いほど、個体が経験する可能性のあるニューロパシー性疼痛のレベルが高くなる。
糖尿病の人は、特に足の神経因性疼痛の症状を注意するように勧められます。下肢の神経障害は糖尿病の人々に非常に一般的であり、切断の主要原因である。
糖尿病患者の神経因性疼痛は、しばしばしびれ、衰弱、またはつま先での燃焼から始まる。この痛みはまた、夜に悪化し、睡眠を困難にする可能性があります。
痛みの所在地
侵害受容性疼痛を経験する人々の最も一般的な領域は、関節、筋肉、皮膚、腱および骨を含む筋骨格系にある。
腸、肺、心臓などの内臓もまた、滑らかな筋肉と共に侵害受容性疼痛を受ける可能性がある。
2005年には、米国で手足を失った160万人の人がいると推定されました。研究者らは、血管の問題、外傷、癌、武力紛争が2050年には360万人に増加すると考えている。
手足を切断した個体の42.2〜78.8％が幻肢痛を患うことが推定されている。この種の神経因性疼痛は、手足が除去されたどこにでも発生することができる。
糖尿病患者のおよそ半分は糖尿病性末梢神経障害（DPN）を経験しています。これは足と手に影響を及ぼす神経の痛みです。つま先は、通常、影響を受ける体の最初の部分です。
糖尿病の人は、身体の他の部分、例えば、太ももの前部、目の近く、および手首を含む神経障害を発症し得る。
癌を有する多くの人々は、脊髄に影響を及ぼす腫瘍のために、背中、脚、胸、および肩に神経因性疼痛を経験する。彼らはまた、投薬または手術による神経因性疼痛を経験することもある。
腰部は、個人が神経障害性および侵害受容性疼痛の両方を経験することができる1つの領域である。
症状
個体が同時に神経因性および侵害受容性疼痛を経験することができることを覚えておくことは重要である。重要な違いに注意を払うことで、痛みを扱う人々の生活の質を向上させ、正しい治療を受けるのを助けることができます。
侵害受容性疼痛は、熱または外傷に応答して身体のどこにでも発生することができるので、多くの異なる特性を有することができる。傷害の時には通常最も深刻ですが、午前中や活動中に悪化することもありますが、
侵害受容性疼痛の治療は、原因によって異なる。神経因性疼痛とは異なり、侵害受容性疼痛は頻繁に、コデインなどのアヘン剤による治療によく反応する。
神経因性疼痛を有する人々は、以下を含む様々な症状を報告する：
- 鋭い、撃つ、灼熱の、または刺すような痛み
- 刺すような感覚
- 無感覚
- 触れる極端な感度
- 熱や寒さに無感覚
- 筋力低下
- 夜の痛み
処理
侵害受容性疼痛の場合と同様に、神経障害性疼痛を治療するための最初のそして最も重要なステップの1つは、根底にある状態を治療することである。
DPNを持つ個人は、自分の医師と協力して、糖尿病のコントロールを助ける医薬品を探し出し、さらなるDPNを予防する必要があります。彼らの医者はまた、この状態に伴う痛みや怪我を減らすための治療法を処方するかもしれません。
癌による神経因性疼痛を有する人々は、抗けいれん薬、局所麻酔薬、および抗うつ薬で救済することができる。治療は個人とその痛みの具体的な原因によって異なります。
研究は、幻肢痛による神経因性疼痛のための最良の治療法の1つが予防であることを示唆している。人が切断手術前に広範囲の疼痛治療を受けた場合、後に幻肢痛を発症する可能性は低いようです。
