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ナルコレプシー:原因、症状および治療

ナルコレプシーは、睡眠および覚醒の制御に影響を及ぼす慢性的な神経学的障害である。それは断片化された夜の睡眠と過度の昼間の眠気を引き起こす。

また、異常な急速眼球運動(REM)睡眠を特徴とし、脱力発作、筋力低下の短期間の発作、体の崩壊をもたらすことがあるトーンを伴うことがある。

ナルコレプシーの重症度は、軽度から重度の範囲であり得る。重度の場合、社会的活動、学校、仕事、および全体的な健康と福利に悪影響を与えることがあります。ナルコレプシーを患っている人は、話すことや運転するなど、いつでも眠りにつくことがあります。

症状は十代の年、または20代と30代の初めに現れる傾向があります。男性と女性は同じように感受性があり、いつでも米国の13万〜20万人に影響を及ぼすと考えられています。

ナルコレプシーに関する速い事実

ナルコレプシーについての重要なポイントは次のとおりです。詳細は、メインの記事にあります。

  • 米国の2000人に1人ほどがナルコレプシーを抱えています。
  • 主な症状は、過度の昼間の眠気および異常な急速眼球運動(REM)睡眠である。
  • ナルコレプシーは、閉塞性睡眠時無呼吸後の過度の昼間の眠気の第2の原因である。
  • 症状は通常10歳から30歳の間で始まります。
  • ナルコレプシーは投薬や生活習慣の調整が可能です。

ナルコレプシーとは何ですか?

ナルコレプシーのある人

ナルコレプシーは、過眠症、または過剰な日中の眠気を特徴とする睡眠障害と考えられている。

典型的な睡眠サイクルでは、人は睡眠の初期段階に入り、次に深い睡眠段階が90分間続いて、最後にレム睡眠が起こる。

ナルコレプシーのある人は、睡眠サイクル中に15分以内にREM睡眠が起こり、覚醒時に断続的に起こる。夢と筋肉麻痺が起こるレム睡眠中です。

ナルコレプシーには3つのタイプがあります:

  • タイプ1:カタレキシムを伴うナルコレプシー
  • タイプ2:カタレプシーを伴わないナルコレプシー(主に過度の昼間の眠気を伴う)
  • 二次性ナルコレプシー:これは、睡眠に関与する脳の一部である視床下部の傷害の結果として生じることがあります。

原因

正確な原因は不明であるが、ナルコレプシーは、脳が目覚めておく必要がある化学物質であるオポキサチン(hypocretin)の欠乏につながる遺伝性の自己免疫疾患である可能性がある。遺伝的処分があるかもしれません。それは家族で実行されることを意味します。

ヒポクレチンは、神経伝達物質であり、神経シグナル伝達物質である。私たちが眠っているのか、目が覚めているのかは、神経細胞の異なるグループ、あるいは脳のニューロンに作用して制御します。それは脳の視床下部に作られています。

1型ナルコレプシーのほとんどの人は、このホルモンのレベルが低いが、2型のナルコレプシーはそうではない。

私たちが目を覚ますのを助けるためには、ヒポクレチンが必要です。利用できない場合、脳はREM睡眠現象を正常な起床期間に侵入させる。結果として、ナルコレプシーの人々は、過度の昼間の眠気と夜間の睡眠の問題の両方を経験する。

自己免疫疾患では、体の免疫系が間違って自分自身を攻撃し、あたかも彼らが外国の侵略者であるかのように健康な細胞と戦う。他の自己免疫疾患には、慢性関節リウマチ、1型糖尿病およびセリアック病が含まれる。

脳に傷害、腫瘍、または脳に影響を与える他の疾患は、時にはナルコレプシーにつながることがあります。

症状

ナルコレプシーの顕著な症状は、過度の昼間の眠気(EDS)である。追加症状には、脱力発作、催眠幻覚、睡眠麻痺などがあります。

過度の昼間の眠気(EDS)は、眠気の持続的な背景感であり、1日中、しばしば不適切な時間に間隔を置いて曇る傾向がある。これらは睡眠発作として知られています。脳の霧、集中力の低下、エネルギーの減少、記憶喪失、疲労、うつ状態につながる可能性があります。

催眠術の幻覚は、眠っている間に起こる鮮明で、しばしば恐ろしい知覚幻覚である。これは、覚醒と睡眠時に起こる夢の融合によって引き起こされる可能性があります。

発作発作は、顔、首、膝の突然の筋肉の衰弱です。頭や顎の落としなど軽度の弱い人もいますが、一部の人は完全に地面に倒れます。これらのエピソードは、しばしば驚き、笑い、怒りなどの強い感情によって引き起こされます。この弱点は一時的で、2分以内である。

睡眠麻痺は、眠りにつくか起きている間に移動したり発言したりすることができないという簡単なことです。これらのエピソードは数秒から数分続くことがあります。エピソードが終了した後、人々は急速に移動して話す能力を全面的に回復します。

自動動作も発生する可能性があります。人は瞬時に眠りにつくかもしれませんが、意識することなく運転など前の活動を続けます。

診断

慢性の昼間の眠気は、いくつかの状態から生じる可能性があります。過度の眠気を経験する人は、正確な原因を判断するために医学的評価を求めるべきです。

ナルコレプシーは、最初は誤診されることが多い。それは、心理的状態、睡眠時無呼吸、落ち着きのない足症候群、または別の状態と混同される可能性があります。

ナルコレプシーがあるかどうかを判断するには、睡眠ポリソーム法や複数の睡眠潜時テストなどの徹底的な医学的睡眠歴、身体検査、睡眠研究が必要です。

医療従事者が睡眠履歴を得るために求めるかもしれない質問には以下が含まれます:

  • あなたはほとんどの日に眠いですか?
  • あなたは夜に何時間寝ていますか?
  • あなたは目を覚ますと安心しますか?
  • あなたの昼寝はさわやかですか?
  • あなたは眠りにつくように異常な感覚を経験しますか?
  • あなたが眠っているときや、目を覚ましたときに移動できないことはありますか?
  • 笑ったり怒ったりすると、筋肉の衰弱や虚脱がありますか?

睡眠試験は、ナルコレプシーの診断を確認するのに役立ちます。睡眠ポリグラフは、睡眠クリニックで一晩中行われます。複数の睡眠潜時テストは、睡眠ポリグラフの数時間後に行われます。

睡眠雑誌を保管することは、診断に役立つことがあります。

処理

ナルコレプシーの治療法はありませんが、投薬は症状の管理に役立ちます。覚醒剤は眠気を治療することができます。抗うつ薬は、脱力発作および異常レム睡眠の症状を治療することができる。

眠気(EDS)

EDSは、デキサアンフェタミン、メチルフェニデート、モダフィニルなどのアンフェタミン様刺激剤で治療されます。これらの薬剤は、その低コスト、入手可能性、およびより高い有効性のために第一選択療法である。

しかし、それらは規制物質です。 Modafinilを除いて、彼らは耐性と虐待につながる可能性があります。

副作用には、過敏症または不安、および不眠症が含まれる。モダフィニルは頭痛や吐き気を引き起こすことがあります。

カタレプシー

CataplexyはREM睡眠を抑制する抗うつ薬によって軽減することができます。

ナルコレプシーを治療するためにクロミプラミンが使用される。選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)および選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬(SNRI)も効果的であり得る。副作用には、口渇、便秘、およびぼやけた視力が含まれ得る。

オキシ炭酸ナトリウムは、EDS、夜間睡眠不足、脱力発作を軽減することができる。副作用が少なく、他の薬剤との相互作用はほとんどありません。

個体は、発作が制御されるまで、機械や運転などの健康上の脅威を引き起こす可能性のある活動を避けなければなりません。

症状の変化に応じて治療を調整する必要があるかもしれません。

ナルコレプシーと一緒に生活する

ライフスタイルの変更が役立ちます。これには、睡眠衛生への注意、昼間の昼寝の予定、および正常な運動および食事スケジュールの確立が含まれる。

良い睡眠衛生のためのガイドラインは次のとおりです。

少なくとも7時間の睡眠を取る

  • 一貫した睡眠スケジュールを保ち、週末や休暇中にも毎日同じ時間に起床して寝る。
  • 少なくとも7時間の睡眠を可能にする就寝時間を設定します。
  • あなたが眠くない限り、寝ないでください。
  • 20分後に眠らない場合は、ベッドから出てください。
  • 寝心地の良い儀式を確立する。
  • あなたのベッドは睡眠と性交のためだけに使用してください。
  • 快適で涼しい気温で、あなたのベッドルームを静かでリラックスさせましょう。
  • 夕方の光への露出を制限する。
  • 就寝前に大きな食事を避けてください。あなたが夜に空腹であれば、軽く健康なスナックを食べてください。
  • 就寝前に体液摂取量を減らす。
  • 定期的に運動し、健康な食事を維持する。
  • 遅い午後または夕方にカフェインを摂らないようにしてください。
  • アルコールは避けてください。

この症状を持つ人々が直面している主な課題について、Wake Up Narcolepsy(WUN)の共同創設者であり役員であるMonica Gow氏に尋ねた。

彼女は私たちに語った:

ナルコレプシーを患っている人は多くの課題に直面していますが、主なものは、ナルコレプシーを効果的に管理し、医学的障害を考慮して日々の機能を可能にする適切な治療法の組み合わせを見つける医師を見つけることで、手元に。”

WUNはナルコレプシーを持つ人々が調査に資金を提供し、意識を高めていく非営利団体です。

ゴウ氏はまた、「友人や家族は、ナルコレプシーを愛する人に感情を覚え、ナルコレプシーやそれに関わるすべてのことについて教育することができます。

見通し

ナルコレプシーの治療法はありませんが、処方薬と生活習慣があれば、症状を管理するのに役立ちます。

国立精神神経障害研究所(NINDS)によると、症状は、最初に出現してから20〜30年でより重症になることが多いが、60歳以降は昼間の眠気が軽減することがある。

WUNなどの組織は、最新の開発状況を最新の状態に保つのに役立ちます。彼らはまた、研究プロジェクトに参加することで治療法の探索に参加する人々を招待します。

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