多発性硬化症は、中枢神経系を攻撃する慢性疾患である。それは脳、脊髄、視神経に影響します。
症状は広範囲にわたる。軽度の場合、四肢に無感覚があるかもしれません。重度の症例には麻痺または視力喪失が伴うことがあります。
どのようにして多発性硬化症（MS）が進行するかを予測することは不可能です。
米国（米国）の40万人以上がMSを有し、毎年約10,000人の新たな症例が診断されている。
女性の方が男性よりも2〜3倍一般的であり、診断は通常20〜50歳の間で行われます。
多発性硬化症に関する迅速な事実
多発性硬化症の重要なポイントは次のとおりです。詳細は、メインの記事にあります。
- 多発性硬化症は中枢神経系に影響を与える。
- 診断は通常20歳から50歳の間で行われます。
- どのように病気が進行するかを予測することは不可能です。
- 軽度の症状には、うずきやしびれがありますが、重篤な症例には失明や麻痺が伴うことがあります。
- 治癒はありませんが、治療は症状を緩和し、日常生活を管理するのに役立ちます。
MSとは何ですか？
MSは中枢神経系（CNS）に影響を及ぼしますが、正確にはなぜ起こっているのかは不明です。
中枢神経系では、神経線維はミエリン鞘で囲まれています。ミエリンはまた、神経が電気信号を迅速かつ効率的に伝導するのに役立ちます。 MSでは、ミエリン鞘が複数の領域で消失し、瘢痕または硬化症が残る。
多発性硬化症は、「複数の領域の瘢痕組織」を意味する。
ミエリンが存在しない領域またはミエリンがない領域は、プラークまたは病変と呼ばれます。病変が悪化するにつれて、神経線維は壊れたり損傷を受けることがあります。その結果、脳からの電気インパルスは、標的神経に円滑に流れない。
ミエリンがない場合、繊維は電気インパルスをまったく伝導することができない。脳から筋肉へのメッセージは伝えられません。
MSの種類
MSには4つのタイプがあります：
臨床的に孤立した症候群（Clinically isolated syndrome（CIS））：症状は少なくとも24時間続く単一の最初のエピソードです。
再発寛解型MS（RRMS）：これは最も一般的な形態であり、MS患者の約85％に影響を及ぼし、新たな症状または増加する症状の発作を伴う。
原発性進行性MS（PPMS）：早期再発または寛解を伴わずに症状が次第に悪化する。症例の約15％がPPMSです。
二次進行性MS（SPMS）：最初のエピソードまたは再発および寛解後、疾患は着実に進行する。
症状
MSは、体内のすべての行動を制御するCNSに影響します。脳との間でメッセージを伝える神経線維が損傷すると、身体のどの部分にも症状が起こることがあります。
一部の患者では、症状は軽度であり、後に病気の経過まで何も気付かない。他の人は初期段階で症状を認識している可能性があります。
MSの全体的な症状は：
- 筋力低下
- 視覚障害
- 協調とバランスの問題
- しびれやチクチク、「ピンと針」
- 思考と記憶の問題
MSの効果
これらは次のようなものにつながります：
膀胱の問題：膀胱を完全に空にしたり、頻繁に排尿したり、失禁を促すのが困難な場合があります。
腸の問題：便秘は糞便の詰まりを招き、これが便失禁の原因となります。
疲労：これは患者の90％に影響し、職場や家庭で機能する能力を損なう可能性があります。
めまいとめまい：これは一般的な問題であり、バランスの問題もあります。
性機能障害：男性と女性の両方で性別への関心の欠如が一般的です。
痙性および筋肉痙攣：脊髄および脳の損傷した神経線維は、痛みを伴う筋肉痙攣の原因となり得る。筋肉は硬くなり、痙性として知られる動きに抵抗することがあります。
振戦：自発的な揺れ動く動きがあるかもしれません。
視力の問題：二重視力またはぼやけた視力、視力の部分的または完全な喪失、または赤緑色の歪みが存在し得る。これは、通常、一度に1つの目に影響します。視神経の炎症は、眼が動くときに痛みを引き起こす可能性があります。
歩行と運動の変化：筋肉の衰弱とバランス、めまい、疲労の問題のため、MSは人々の歩行方法を変えることができます。
感情的変化とうつ病：脳の脱髄と神経線維の損傷は、予期せぬ障害を引き起こす障害であるMSの診断に合わせるという課題から離れて、情緒的変化を引き起こす可能性があります。研究は、うつ病の50％の可能性とMSをリンクしています。
あまり一般的でない症状には、
- 頭痛
- 難聴
- かゆみ
- 呼吸器または呼吸の問題
- 発作
- 音声障害
- 嚥下障害
後の段階では、知覚と思考と熱感受性の変化もあります。
多発性硬化症は予測不可能な疾患であり、様々な形で人々に影響を与える。一部の人にとっては、微妙な感覚から始まり、数ヶ月または数年は進行に気づかずに通過することができます。他の人にとっては、数週間または数ヶ月以内に症状が急速に悪化する。
原因とリスク要因
MSの正確な原因は不明であるが、自己免疫疾患であると考えられている。これは、免疫系がミエリンを、それが望ましくない異物であるかのように、ウイルスまたは細菌を攻撃するように攻撃することを意味する。
リスク要因には、
- 年齢：診断は20〜50歳の間でより起こりやすい
- 性別：男性よりもMS発症の女性が多い
- 人種：ヨーロッパ系の人々の間でより一般的です
- 遺伝的要因：感受性は遺伝子に伝わる可能性がある
MSの割合は、赤道から遠く離れて住む人々の方が高く、日光への曝露がMSリスクに影響する可能性があることを示唆しています。
MSに関連しているが、研究によって確認されていない可能性のある他の要因には、
- 毒性物質への暴露：これは重金属または溶媒である可能性がある。
- 感染症：Epstein-Barrや単核球症、水痘帯状疱疹などのウイルスが発症する可能性があります。
- 塩：2013年に、食事中の塩が多すぎると自己免疫反応を引き起こす可能性があるという研究がありました。
以前の理論には、イヌジステンパー、身体的外傷、アスパルテーム、人工甘味料への暴露が含まれていましたが、これらを裏付ける証拠はありません。
MSには単一のトリガはありませんが、おそらく複数の要因によってトリガされます。
診断
医師は、身体検査を行い、症状について質問し、患者の病歴を考慮する。単一の検査で診断を確認することはできないため、患者が診断の基準を満たしているかどうかを判断するにはいくつかの戦略が必要です。
神経学検査、イメージングスキャン、脳の電気的活動を測定するテスト、脊髄液分析、そしておそらく他の検査が行われます。これらは、症状の他の原因を排除するのに役立ちます。
初期の兆候
国立神経疾患および脳卒中研究所（NINDS）によると、MSの初期兆候は次のとおりです。
- ぼやけた、または二重視力
- 眼の痛みおよび視力喪失を引き起こす視神経炎
- 筋肉の衰弱と硬直
- 痛い筋肉痙攣
- 腕、脚、顔、または胴体のかゆみやしびれ
- 不器用
- 歩行時にバランスが保たれにくい
- 膀胱制御の喪失、または突然排尿が必要
- 持続的なめまい
これらの症状が現れた場合、医師に相談してください。
処理
MSの治療法はないため、治療は自己免疫応答の抑制と症状管理に焦点を当てています。
医薬品
MSの再発型については、いくつかの疾患修飾薬が承認されている。
コルチコステロイド：これらはMSに最も一般的に処方されている薬物です。それらは炎症を軽減し、免疫系を抑制する。彼らは主に、特定のタイプのMSにおいて、急性の症状の激しさを治療する。
インターフェロンベータ1aまたは1b：これらは症状の進行を遅くすることがありますが、肝障害を引き起こす可能性があるため注意して使用する必要があります。
868人の患者のデータのある研究は、インターフェロンベータが長期的に障害を予防するのに役立たないと結論付けました。
Copaxone（Glatiramer）：これはミエリンの攻撃から免疫システムを止めることを目的としています。それは1日1回注射される。注射を受けた後、息切れや息切れが起こることがあります。
Tysabri（Natalizumab）：これは、他の治療を受け入れることができないか、またはそれらから利益を得ていない患者に使用されます。それは、致命的な脳感染である多巣性白質脳症の発症リスクを増加させる。
ミトキサントロン（Novantrone）：この免疫抑制剤は、通常、後の段階でのみ使用されます。心臓を傷つけることがありますが、症状が急速に悪化している場合は、障害の進行を遅らせるのに役立ちます。
大麻抽出物：研究は、これが痛み、筋肉の硬直および不眠症を緩和するのに役立つことを示唆しています。
Aubagio（テリフルノミド）：これは、MSの再発型の成人のための1日1錠です。
リハビリ
リハビリテーションは、患者が自宅や職場で効果的に行動する能力を向上させ維持するのを助けることを目指しています。
プログラムには、
理学療法：これは、最大限の動きと機能的能力を維持し修復する技術を人々に提供することを目的としています。
職業療法：発達を高め、障害を予防するために、仕事、治療、および遊びの治療的使用。
スピーチと嚥下療法：スピーチと語学療法士が特別な訓練を行います。
認知リハビリテーション：これは、人々が思考や知覚における特定の問題を管理するのに役立ちます。
職業リハビリ：これは、障害を持つ人々がキャリアプランを立て、仕事のスキルを学び、仕事をして維持するのに役立ちます。
プラズマ交換
血漿交換は、患者から血液を採取し、血漿を除去し、それを新しい血漿と交換することを含む。その後、血液は患者に輸血される。
このプロセスは、患者の身体の一部を攻撃している血液中の抗体を除去するが、MSを有する患者が不明確であるかどうかを判断する。研究により、さまざまな結果が生まれました。
ビタミンDおよびオメガ3サプリメント
研究者らは、ビタミンD欠乏症とMSとの関連を見出しているが、ビタミンDサプリメントが治療に役立つかどうかについてはまだ調査中である。
オメガ3脂肪酸サプリメントはMSの患者に役立つかもしれないと示唆されていますが、ノルウェーの科学者は彼らがしないと結論づけました。
ビタミンDやオメガ3サプリメントなど、さまざまなサプリメントをオンラインで購入できます。患者はまず医師に相談しないでサプリメントを使用すべきではない。
高酸素酸素療法
高血圧酸素療法（HBOT）がMS患者に役立つ可能性が示唆されていますが、これは実証されていません。
見通し
MSの進行は各人ごとに異なるので、何が起こるかを予測することは困難です。
しかし、MSのある人の寿命は、通常、その状態のない人の場合とほぼ同じです。
まれに症状が致命的になることがあります。
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