フェンタニルパッチ処方使用の半分以上が安全でないままである

多くの医師は、フェンタニルパッチを処方する際、まだ安全ガイドラインに従っていないとしています。これは、新しい処方箋の50％が、必要な以前のオピオイド暴露を受けていない人々のためであることが判明しました。

フェンタニルは、強力なオピオイドであり、モルヒネの100倍の強度を有する。オピオイドへの以前の曝露は、フェンタニルを使用しようとする患者にとって重要な安全要件であると考えられている。

通常、経皮パッチはフェンタニルを3日間にわたって連続的に送達する。もともとは25,50,75,100μg/ hのパッチで入手可能で、2006年には12μg/ hのパッチが導入されました。

25μg/ hのフェンタニルパッチは、1週間以上60mgのモルヒネに相当するオピオイドをすでに使用している人に推奨されます。

フェンタニルの有害作用は潜在的に非常に深刻である。これらには、中枢神経系の抑うつ、危険な低血圧および心拍数、呼吸困難および死亡が含まれる。

1996年から2015年の間に、フェンタニルパッチに関連した284人の死亡がカナダで報告され、その多くは使用初期であった。

フェンタニルの使用とそれに関連する有害事象の両方の増加は、カナダのマニトバ大学のショーン・バグデン博士とパッチを取り巻く安全問題を見る共同研究者を促した。

彼らはフェンタニル処方に関する様々な警告と安全掲示板がフェンタニル関連のリスクにどのように影響しているかを評価し、マニトバ人口のリスクのレベルを評価したかった。

症例の少なくとも半分でオピオイドに暴露されていない不十分

チームは、11,063人の患者のデータを用いて、フェンタニルパッチ処方を12年間にわたって調べた。

症例の74％において、ユーザのオピオイドへの事前暴露は不十分であり、最初の患者の18％は推奨された25μg/ h用量ではなく、50μg/ h以上の用量で開始した。

不安定な処方率が87％から50％に低下したため、処方実施は12年間で大幅に改善されました。処方箋は、女性および65歳未満の人々でより安全であった。

しかし、2015年までにも、60日以内にオピオイドに暴露されることなく15.7％の患者がフェンタニルパッチを受けており、すべてのフェンタニルパッチ処方の半分は安全ではなかった。

65歳以上の患者は、年齢とともに吸収および代謝が変化するという事実により悪化し、より若い患者よりも安全でないフェンタニル開始を経験した。

この研究の限界には、マニトバ州で得られた処方箋だけが検討されているという事実が含まれている。それにもかかわらず、米国とヨーロッパのこれまでの研究は同様の結果をもたらし、その結果は一般化可能である可能性があることを示唆している。

研究者の注釈

「フェンタニルパッチを処方する前に十分なオピオイド耐性を確保する必要性を処方者に認識させるために、かなりの注意と努力がなされている」副作用のリスクが最も高いが、最低限の安全処方”

リンクされたコメントでは、Drs。ニューヨーク大学のScott LucykとLewis Nelsonは、フェンタニルを処方する際の医師の誤りは、送達システムに精通していないことに起因する可能性があり、リスクを減らすために処方者教育を増やす必要があることを示唆しています。

処方者は、フェンタニルパッチの使用を開始する前に、十分なオピオイド耐性を有することを確認することによって、患者のリスクを最小限にするのに役立つと報告している。

最近フェンタニル中毒に対するワクチンの可能性について報告した。