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高齢者には一般的な抗生物質と血圧薬を混ぜることは危険です

一般的に処方された抗生物質と血圧降下薬を併用すると、血圧が低下し、高齢の患者にショックを引き起こし、病院に入院する可能性があるという新たな研究がある。

シニア著者博士デビッドJuurlink、サニーブルック研究所と臨床評価的Sciencesinトロント、オンタリオ州、および同僚のための研究所の科学者は、CMAJの1月17日号オンライン版、カナダのMedicalAssociationジャーナルに彼らの発見について書きました。

彼らは、エリスロマイシンやクラリスロマイシン、高齢の患者は、2つの一般的に処方マクロライド系抗生物質のもtookeitherカルシウムチャネル遮断薬、高血圧を治療するために用いられる薬剤のクラスを取ることがわかっ低血圧または非常に低い血液で病院にbeingadmittedのリスクが高いにありました圧力。

第3の一般的に処方されたマクロライド抗生物質であるアジスロマイシンは、そのような反応を誘発しないようであり、Juurlink andcolleaguesは次のことを推奨した:

「臨床的に適切であれば、カルシウムチャネル遮断薬を投与されている患者では、アジスロマイシンを優先的に使用すべきである」

その背景情報では、著者は、マクロライド系抗生物質(エリスロマイシン、クラリスロマイシン及びアジスロマイシン)が「最も広く処方されている抗生物質の一つである」と書いた、と一人でカナダに、処方箋の何百万人は、これらのeveryyearのために作られています。

薬は一般的に忍容性が良好です、彼らは指摘し、彼らは「クラリスロマイシンおよびエリスロマイシンは、シトクロムP450isoenzyme 3A4を阻害することにより、カルシウムチャネル遮断薬を増強し得る」というthesuggestionなど、「いくつかの重要な薬物相互作用」、を知っていた、しかし、この相互作用はあまり理解されていません。

Juurlinkは、この相互作用は「薬の薬理学に基づいて完全に予測可能であるが、これまでに約5件の症例報告でしか文書化されていない」とMedscapeの心意気を語った。

これについてもっと知り、この相互作用の臨床的結果を評価するために、Juurlinkらは、低血圧(非常に低い血圧)またはショックのリスクを調査し、患者がカルシウムチャンネルを服用していた場合に入院したブロッカーおよびマクロライド系抗生物質を同時に投与する。

彼らは「母集団ベースの入れ子式の症例交叉研究」として研究を計画し、4月1日から15年間にカルシウムチャネル遮断薬の処方を受けた65歳以上の患者について約5,000人のオタリアンの医療記録を検索した1994年3月31日、低血圧やショックの治療のために入院していた。

ケース・クロスオーバー・スタディは、参加者が独自のコントロールであるところであり、研究者は、異なる時間間隔、「リスク」間隔、および「コントロール」間隔にわたって何が起こるかを比較する。

この場合、研究者は、直前7日間各マクロライド系抗生物質(エリスロマイシン、クラリスロマイシンorazithromycin)には、それぞれの患者の暴露を対比するために、カルシウムブロッカーをwithtaking関連する低血圧やショックのリスクを推定するために、「ペア整合分析」アプローチを使用しました入院(「リスク」間隔)、および月前の別の7日間(「制御」間隔)。

その結果、

  • 15年間にわたり、低血圧のために合計7,100例の患者がカルシウムチャンネル遮断薬を受けて入院しました。
  • これらのうち176名は、リスクまたはコントロール期間中にマクロライド抗生物質を処方されていた。
  • シトクロムP450 3A4の最も強い阻害剤であるエリスロマイシンは、低血圧のリスクを約6倍に増加させ、続いてクラリスロマイシンがリスクを約4倍(オッズ比に基づいて)増加させることが判明した。
  • 対照的に、シトクロムP450 3A4を阻害しないアジスロマイシンは、低血圧のリスクの増加と関連していなかった。

研究者らは、「ジヒドロピリジンカルシウムチャネルブロッカーのみを受けた患者の層別分析」において同様の結果を見出したことに留意した。

彼らは、これらの知見はまた、使用、カルシウムチャネル遮断薬の高齢患者のいずれかエリスロマイシンorclarithromycinが原因低血圧またはショックに病院で終わるのリスクが高いですが、「関連薬は安全azithromycinappears」ということを示していると結論付けました。

「アカルシウムチャネルブロッカーを既に受けている患者にマクロライド系抗生物質が必要な場合は、アジスロマイシンの優先使用を考慮する必要がある」と付け加えた。

「マクロライド抗生物質とカルシウムチャネル遮断薬の同時処方後の低血圧のリスク」
Alissa J. Wright、Tara Gomes、Muhammad M. Mamdani、John R. Horn、David N. Juurlinkが挙げられる。
CMAJ、2011年1月17日にオンラインで公開
DOI:10.1503 / cmaj.100702

追加情報源:CMAJ(プレスリリース、2011年1月17日)、心臓ワイヤー(Lisa Nainggolan、「CCB /マクロライド系抗生物質コンボアップ症候群低血圧リスク」2011年1月17日)

執筆者:キャサリン・パドック博士

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